Здравствуйте!
Пишу Вам в первый раз,
Прошу подтвердить или опровергнуть поставленный мне диагноз - АИТ с гипотиреозом и необходимость принимать тироксин,
Мне 49 лет, УЗИ: форма щ,ж не изменена, контуры четкие ровные, размеры не увеличины, эхоструктура однородная (снижена), эхогенность паренхимы умеренно снижена, Структура неоднородная, участки низкой плотности различной величины. Т4 - 11, ТТГ -3,34, Холестирин крови 6,7,
Вес в норме, Фиброма малых размеров, Некоторые проблемы с памятью, В последние две зимы регулярно болела бронхитом,
У мамы в свое время был диагностирован зоб, потом все прошло, сейчас уже много
лет она страдает ревмотоидным артритом, лежит,
Кровь на гормоны я сдавала один раз, Врач сразу назначила
тироксин по 100,
Лекарство купила но после изучения ответов на другие сообщения форума появились сомнения в острой необходимости
приема тироксина, Возможно ли другое лечение?
Буду очень благодарна за совет,

Исходя из представленных ВАми данных , Ваша щитовидная железа работает нормально . Объем железы не указан в цифрах , но Вы сообщаете , что размеры нормальны. Причины назначения Вам тироксина неизвестны .

Здравствуйте доктор!
Большое спасибо за ответ!
Возможно мой врач перестраховался или я не все правильно указала,
Смущает то что и по результатам узи диагноз : ДТЗ? ПТ?
Очень прошу Вас еще раз посмотреть мои данные:
УЗИ
Перешеек: толщина 0,55(см). Эхоструктура однородная снижена.
Правая доля: ширина 1,55 см, толщина 1,71 см, высота 5,03 см,
объем 6,39 куб,см (N 6.10 куб,см)
Эхогенность паренхимы: cнижена умеренно,
Структура паренхимы неоднородная, участки низкой полтности различной величины (именно на это обратила
внимание врач на УЗИ, отметив что железа очень неспокойная,
на экране это выглядело как вспыхивающие звезды)
Левая доля : ширина 1,46 см, толщина 1,42 см, высота 4,45 см, объем 4,42 куб см (N 5.63 куб,см)
Эхогенность паренхимы снижена умеренно,
Структура неоднородная, картина та же,
Узловые и полостные образования не определены,
Осмотр врача: щ,ж, 0-1 , уплотнена,
диагноз АИТ с гипотиреозом, субклиническим,
Лечение L- тироксин 3 месяца,
Теперь все подробно,
Очень прошу Вас еще раз оценить ситуацию,
Спасибо

По определению субклиническим гипотиреозом называется такое состояние , при котором ТТГ выше верхней границы нормы ( 4 мед \ л ), а св. Т4 нормален . При этом определение ТТГ проводят дважды с интервалом в 3 - 6 мес.
Зобом , по определению , называют такое состояние , при котором сумммарный объем обеих долей больше 18 см 3 .
Узи щитовидной железы , по рекомендациям , проводят тогда , когда при пальпации в ней выявляют те или иные отклонения от нормы - по объему или по структуре ,или же имеются лабораторные отклонения он нормы в уровне ТТГ , в противном случае МОЖНО НАЙТИ множестно НЕ ИМЕЮЩИХ определенного клинического значения отклонений от идеальной нормы .
Вы по - прежнему настаиваете на диагнозе и лечении?

Здравствуйте профессор! Большое спасибо за ответ!
Безусловно, я не могу и не хочу настаивать на диагнозе,
тем более не стремлюсь к приему гормональных препаратов которые назначил мой врач,
Понимаю, что показатели крови практически в норме (за исключением холестерина),
Однако очень хочется узнать, что же означает "неоднородность структуры
и наличие участков низкой плотности"?
Спасибо

ТОлько то , что так выглядит , или так интерпретируется , УЗИ картинка . В обычном мире предполагается , что целью работы врача является лечение пациента или профилактика заболеваний ,но целью работы врача не может являться улучшение изображения на УЗИ .
Следует заметить , что в ВАшей ситуации будет разумным , если Вы будете контролировать уровень ТТГ с интервалом раз в 6-12 мес. ( уровень ВАшего ТТГ ближе к верхней границе нормы , а , при наличии минимальных , трудно интерпетируемых вариантов изображения железы лучше подстраховать себя , регулярно проверяя ее работу ). Надо будет также обязательно проверить работу железы перед планируемым зачатием или же в самые ранние сроки беременности .

Здравствуйте профессор! Большое спасибо за консультацию!
Обязательно воспользуюсь Вашими советами,
C уважением Елена

Здравствуйте профессор!
Пишу Вам повторно,
В декабре сдала анализы и показатели ухудшились:
Т4-10,2, ТТГ-4,9,
Что посоветуете теперь?
И как насчет приема тироксина?
C уважением Елена

В этой ситуации можно говорить о наличии СУБКЛИНИЧЕСКОГО гипотироза , с которым ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО м.б. связан ряд симптомов - но НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО . Субклинический гипотироз МОЖНО лечить тироксином . при этом врач и пациент определяют , ликвидация каких именно симптомов является целью лечения .

Здравствуйте профессор!
Спасибо за ответ,
А другое лечение существует?
Елена

Другое лечение ЧЕГО ?
Само понятие субклинический гипотироз существует в медицине 30 лет - когда выяснилось , что , помимо людей , у который есть ясная картина ЗАБОЛЕВАНИЯ . обусловленного нехваткой гормонов щитовидной железы , есть еще практически здоровые люди , у которых самих гормонов железы НОРМАЛЬНОЕ количество , но находящийся в ОБРАТНОЙ ЛОГАРИФМИЧЕСКОЙ СВЯЗИ ( я тебе слово , ты мне десять ... ) с гормонами щитовидной железы ттг УЖЕ ПОВЫШЕН . Наблюдали - искали - думали - пришли к выводу , что у этих людей , с повышенным ТТГ ( из-за того , что св. Т4 стремится к более низкосу уровню , чем нужно данному человеку ) ЧАЩЕ повышен холестерин , ЧАЩЕ инфаркты , ЧАЩЕ проблемы с обменом жиров.....
Словом , пришли к выводу , что ЛЕЧАЩИЙ врач ( не консультант по интернету ! взвешивает с пациентом все ЗА и ПРОТИВ лечнеия ( заместительной терапии ) ..)
А каким может быть и из чего состоять ДРУГОЕ лечнеие ? Можно лечить собственно гиперхолестеринемию - это тоже будет лечнеие \ профилактика ..

Cпасибо за ответ!
Где бы еще найти думающих и взвешивающих все за и против
лечащих врачей, тем более - в провинции!
Елена