|
#1
|
||||
|
||||
Низкий ТТГ
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста. Мужчина, 40 лет. ТТГ 0.1481 (0.3500-4.94) - сдавался дважды с интервалом в неделю, с одинаковым примерно результатом. Т3св 4.97 (2.63-5.70) Т4св 15.41 (9.00-19.05) АТ к тиреоглобулину 0.62 (0.00-4.00) АТ к микросомальной тиреопероксидазе 1.31 (0.00-5.61) АТ к рецеаторам тиреотропного гормона 0.77 (менее 1 - АТ не обнаружены; более или равно 1 - АТ обнаружены). УЗИ ЩЗ: перешеек 4.2 правая доля: длина 43.3 мм, ширина 23.8 мм, толщина 21.6 мм. Объем 10.6см3 Левая доля: 43.8мм; 27мм; 21.2мм; Объем 12см3 Общий объем 22.6см3 при норме до 25 см3. Заключение: Эхо-признаки: умеренные диффузные изменения. Сцинтиграфия: ЩЗ крупных размеров, расположена типично, с активным суммарным захватом радиофармпрепарата (uptake 1.9% при норме 0.3-1.5%). аккумуляция в проекции мягких тканей и подчелюстных желез сред.интенсивности. Распределение радиофармпрепарата в паренхиме долей диффузного хар-ра, uptake LD 1.1% uptake LS 0.8% Заключение: картина наиболее характерна для диффузного токсического зоба. Врач, на приеме у которого я был, два раза назначал мне анализ на ТТГ, чтобы исключить, что пониженный результат - случайность. На консультации по результатам сцинтиграфии рекомендовано снова пересдать ТТГ, Т3св и Т4св через 2-3 недели. Было видно, что причину низкого ТТГ он не может сказать. Если ТТГ останется низким еще раз, назначит лечение. Особых жалоб на ЩЗ я не предъявляю, обратился совсем с другой проблемой (гинекомастия, оказалась истинной, половые гормоны в полном порядке), среди прочих анализов был назначен и ТТГ, далее были назначены и другие обследования для диагностики работы ЩЗ. Если покопаться, то могу отметить и раздражительность, и низкую концентрацию с утомляемостью. Правильно ли действует врач, назначая опять повторные анализы на первую треть января (предыдущие были получены месяц назад, 18.11)? Это признаки начинающегося тиреотоксикоза? |
#2
|
||||
|
||||
По мне так и через 8 недель можно оценить ТТГ
Лекарства, бетаХГЧ? Наркотики? Копаться не надо.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Не надо копаться - все в порядке? можно не лечить ЩЗ? |
#4
|
||||
|
||||
ЩЖ вообще не лечат - лечат человека. А вот есть ли у этого человека проблема со щж ответит ТТГ через месяц
На вопрос о бета ХГЧ Вы не ответили
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
препараты бета хгч не принимаю
|
#6
|
||||
|
||||
Я не спрашиваю о приеме- я спрашиваю об обследовании по поводу гинекомастии и цифры бета ХГЧ в Вашей крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
анализ на бета хгч мне не назначался. делали узи грудных желез и анализы на половые гормоны, которые оказались в нормальных пределах:
ФСГ 1.05 (0.95-11.95) ЛГ 3.58 (0.57-12.07) пролактин 112.02 (72.66-407.40) эстрадиол 98.0 (40.37-161.48) тестостерон своб. 0.3123 (0.2188-0.7708) тестостерон общ 12.840 (8.330-30.190) глобулин связывающий половые гормоны 23.2 (16.2-68.5) индекс свободных андрогенов 55.3% (24.5-113.0) это все, что по поводу гинекомастии сделали. также была консультация хирурга-маммолога. причину не сказали ни эндокринолог, ни хирург, только о том, что желательно ее удалить. |
#8
|
||||
|
||||
Бета ХГЧ входит в набор необходимых исследований. Когда гинекомастия появилась ?
Лавандовое масло в любых косметиках? Гинекомастия может быть при тиротоксикозе- но и тиротоксикоз может быть при избыточной продукции бета-ХГЧ Было ли УЗИ тестикул? Ренттгенография легких?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Лавандовое масло не применяю. УЗИ тестикул не назначали, рентгенографию легких тоже. |
#10
|
||||
|
||||
Гинекомастия односторонняя?
|
#11
|
||||
|
||||
#12
|
||||
|
||||
Если гинекомастия с юношества, особо ее причин искать не приходится - остаточная железистая ткань есть практически всех мужчин, в юности резкое увеличение продукции тестостерона приводит к увеличению, за счёт ароматизации, уровня эстрогенов и при некоей предрасположенности ( можно расспросить о папе) формируется гинекомастия, обычно транзиторная, но уж коли она сохраняется более двух лет, то это необратимо. Так что косметики ради- операция.
Если операция предстоит, важно будет до неё выяснить ситуацию с железой, бета ХГЧ был бы важен, будь ситуация недавней
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
А что нужно еще выяснить с железой до операции? |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||