КС 17, коагулограмма, ЦМВ

[Таиssiя]

Совсем я запуталась, получила очередные анализы, проконсультировалсь у двоих врачей - комментарии разные, лечение тоже.... в связи с этим несколько вопросов...
1)моя коагулограмма (пишу только отклонения):
фибриноген по рутбергу - 4,25 (норма 2-4 г/л)
раствор. компле. фибрин - мономера 15,0 (норма 0-4 мг/100 мл)
агрегация тромбоцитов с АДФ - 76 (норма 40-70 %)
агр. тромб с ристомицин. 89 (норма 40-70 %)
агр тромб с адреналином 79 (40-70 %)
(до этого уже 2 месяца принимаю курантил 25 х3 р.)
заключение - гиперкоагуляция, гипергреация тромбоцитов индуцировнная)

один врач говорит, что эти анализы для беременных в норме, а дгая просто вшоке отправли меня на АФЛАРТ, волчаночный а/к, антитела к фосфолипидам. + курантил 4 раза, вобензим 3табх3 р в день (кстати это зачит 9 таблеток в день ии просто 3 приема????)...и капельницы 3 раза - иммуноглобудин человеческий ( в 12 недель не капали), и Реополигинон 400 мг - 3 раза через день.
Уреоалпзмоза, хамидиоза, герпеса, токсоплазмоза (ттт) нет, ЦМВ - авидность 55 % (что это значит?

Что скажите?


2) Кс17, был в начале беременности 19, 6 (норма до 16), сейчас при приеме утрожестана 200 млг и преднизилоне 0,5 - 23. Пол малыша мужской.... Один врач величил преднизлон до 1 тб и доплнительно метпред 8 млг (??), другая сказала, чтоэто передозировка огромная и 1 таб метипреда досаочно... Правдп ли , что КС 17 может быть повышен за счет пола малыша и приема утрожестана?

3) нужно ли отменять утрожестан в 20 недель, т.к. чтала, что сейчас рекомндуют аж до 30 недели продолжать принимать?

О себе - 24 года, превыя беременность, в наследственности никаких патологий не было. Лечилась от гиперандрогения (СПКЯ)... По УЗИ в 19едель, все в норме. Лежала с 5- 11 неделю на сохранение (гипертонус матки)... а еще ДГЭА в норме всегда было....


Извините за такое колличество вопросов, понимаю, что заочно очень сложно ответить на все вопросы, но мне и самой как тои надо попытаься разобраться...а то от всех этих анализов уже вены гудят....
Спасибо заранее...

Аз еще забыла, у меня резус-фактор (-) II гр, у мужа (+) Iгр.

[Melnichenko]

17 КС и вообще -то редко когда надо было смотреть в прошлом, а уж в нынешнее -то время и вообще не надо, никто в мире у беременных без особых показаний 17 кс не смотрит - это наше ноу-хау, а зачем смотреть 17 кс у лиц с нормальным ДЭАС до ьбеременности никто не знает

Прользуюсь случаем рассказать врачам коллегам, что, не дожидаясь ( при жизни уже не дождусь) выступлений гинекологов на эту тему, запланировали мы с Валентином Викторовичем серию лекций на тему - остановитесь, братья -гинекологи! Давайте мы Вам расскажем про 17 кс и про 17 опг ! Так что, дорогие коллеги, идем на грозу!Если есть какие- нибудь хорошие слайды или ссылки , умоляю- вышлите!

[Dr.Vad]

Сообщение от Таиssiя

гиперкоагуляция, гипергреация тромбоцитов индуцировнная)

один врач говорит, что эти анализы для беременных в норме

Именно так и есть, и лечить это курантилом или теми перечисленными псевдолекарствами не нужно - само пройдет после родов.

[Таиssiя]

Спасибо.
А про ЦМВ ответьте , пожалуйста. титр 1:400, авидность 56 %. Опять мнения у врачей разделились : одна - прокапать иммуноглобулин человеческий 3 раза через день в 22 -24 неделии перед родами, другой врач - что авидность говорит о наличие своих антител, причем в боьшом колличестве и капать ничего не надо, т.к. чужеродный белок будет хуже, пусть уж лучше свои антитела так и вырабатываеются... Проблема еще в том, что этот имуноглобулин в/в проблематично найти... Стоит или нет? и может стоит внутримышечено?
поясните ситуацию!
И все таки еще раз - что может повлиять на повышение КС - 17? и до скольки недель лучше принимать утрожестан (если принимать его дольше - могут ли быть какие-либо неготивные последствия)?
Врач сказала постепенно снижеть Метипред и Утрожестан, но в какой последовательности и за сколько недель - четкий указаний не дала, помогите советом!
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

В норме у здоровой беременной 17 кс больше ( у здоровой беременной больше кортизола и ДЭАС ), чем у небеременной и показатель этот давно уж устарел, В принципе, его никто и не рекомендовал в мире изучать при нормальной беременности вне особой эндокринной патологии - потому как методики не для того придумывали

[Dr. Nika]

Таиssiя
а какие именно антитела к ЦМВ у вас выявили? Понимаете, ЦМВ сам по себе не лечат (да и нечем его лечить, никакие иммуноглобулины не помогут), его выявление важно только в том случае, когда инфицирование произошло при данной беременности. А чтобы это выявить, важно знать, какие именно антитела у вас обнаружили.
Кроме того, по всей видимости, у вас эта инфекция все же не свежая. Дело в том, что (с) "Выявленный показатель авидности IgG, равный или превышающий 40%, указывает на то, что в сыворотке содержатся анамнестические высоко-авидные антитела, свидетельствующие об инфекции в прошлом. Показатель авидности антител в интервале 31-39% может свидетельствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации. Таким образом, определение авидности антител к данному возбудителю позволяет выделить первичную инфекцию, дифференцировать ее от периода реактивации или вторичного проникновения антигена в организм. Но данный тест рекомендуется применять для пациентов, в сыворотке крови которых обнаружены IgM."

Простыми словами, если у вас авидность IgG
55%, это значит, что инфекция "старая" и угрозы не несет, как и не требует никакого лечения.

По поводу утрожестана - не совсем понятен смысл его назначения в вашей ситуации. Его назначение оправдано при недостаточной выработке своего прогестерона, вам, насколько я понимаю, это не определяли(?). В 19 недель, ко всему прочему, плацента уже вовсю функционирует, вырабатывая прогестерон, так что на таком сроке утрожестан, даже при первичной недостаточности выработки прогестерона, в общем-то и не нужен.

[Таиssiя]

Спасибо, Вы мне ОЧЕНЬ помогли... решила иммуоглобудин пока не капать, утрожестан отменю до 22 недель (прогестерон сейчас в норме, до беременности были низкий, поэтому и назаначали).
А ЦМВ я действително лечила до беременности (за 2 года). Вы меня очень умпокоили, единственное что - я не сдавала на IgM.( а надо?)