|
#1
21.10.2009, 16:59
|
|||
|
|||
|
Лечение и причины ЖДА
Здравствуйте, уважаемые доктора. Буду благодарна, если ответите на мои вопросы. Мои данные - женщина, 25 лет, рост -180 см, вес - 60 кг.
Анализ крови от 10.10.2009 Общее количество лейкоцитов 3.75 4.5-11 o(---)- 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.37 3.8-5.1 -(-o-)- 10^12/л Гемоглобин 122.00 117-155 -(o--)- г/л Гематокрит 37.30 35-45 -(o--)- % Средний объем эритроцитов 85.40 81-100 -(o--)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 28.00 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 327.00 320-360 -(o--)- g/l Тромбоциты 306.00 150-350 -(--o)- 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- . Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- % Сегментоядерные 51.00 47-72 -(o--)- % Эозинофилы 2.00 1-5 -(o--)- % Базофилы 0.00 0-1 -(o--)- % Лимфоциты 36.00 19-37 -(--o)- % Моноциты 10.00 3-11 -(--o)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 4.00 0-20 -(o--)- мм/час Железо 5.10 8.8-27 o(---)- мкмоль/л ОЖСС 70.20 45-76 -(--o)- мкмоль/л Ферритин 8.41 4.6-204 -(o--)- нг/мл Назначен препарат - ферроградумент, 325 мг, содержание железа в одной таблетке - 105 мг . Назначена 1 таблетка 1 раз в день. Вопросы такие: правильно ли мне поставлен диагноз - ЖДА ? Эффективен ли этот препарат? В чем может быть причина анемии (количество крови при менструации - ниже нормы, уреазный тест на H. pylori - отрицательный. Может ли быть причиной вес ( 60 кг при росте 180 см). И еще вопрос - в чем может быть причина низких лейкоцитов , в предыдущем анализе (два месяца назад) такие же цифры, хотя в более ранних - норма, хотя и нижняя граница. Буду очень признательна за консультацию. 
|
|
#2
21.10.2009, 17:51
|
||||
|
||||
|
"количество крови при менструации - ниже нормы" озвучьте пжлста обьем крови, теряемый Вами во время месячных и какая должна быть норма на Ваш взгляд? Принимаете ли пероральные контрацептивы? Как питаетесь: вегетарианство, диеты для похудения? Есть ли проблемы с ЖКТ?
|
|
#3
21.10.2009, 18:19
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за внимание. Про количество менструальной крови я неправильно выразилась - менее 50 мл ( в пределах физиологической нормы). Пероральные контрацептивы я не принимаю. Не вегетарианка. Проблем с ЖКТ особых нет (изредка бывает изжога). Уреазный тест делала, чтобы найти возможную причину анемии. Дело в том, что я планирую беременность, выявилась ЖДА, нужно лечить. Но, я думаю, чтобы ее вылечить, надо найти причину, иначе прием железа не решит проблему? На какой-то определенной диете я не сижу, но количество еды и калорийность ограничиваю, поскольку мой вес меня устраивает и набирать я не хочу. Поэтому и вопрос - такой вес (60 кг при росте 180) говорит ли о недостатке питания, что могло привести к ЖДА, или это достаточный вес?
|
|
#4
21.10.2009, 19:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Принимаете ли вы какие-либо препараты? Чем болели в жизни?
|
|
#5
22.10.2009, 06:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Лекарства я не принимаю, в течение жизни болела только гриппом и ОРЗ. Вес у меня 58-60 кг на протяжении пяти лет. Но, как я поняла, такой вес не мог привести к анемии. Потерь крови не было, но, видимо, надо сказать, что при чистке зубов у меня года три кровоточат десны, не каждый день, но очень часто, при этом кровь сильно не течет, но пена от пасты окрашивается в розовый цвет. И еще иногда чувствую металлический вкус (можно назвать - вкус крови) во рту, не знаю его причины, связываю с кровоточивостью десен. Могут ли такие незначительные потери крови привести к анемии?
|
|
#7
22.10.2009, 17:35
|
|||
|
|||
|
Да, я принимаю ферроградумент, содержание железа в одной таблетке - 105 мг . Назначена 1 таблетка 1 раз в день.
Вадим Валерьевич, скажите, эта достаточная доза для моего веса? Увеличивать не хотелось бы, так как эту дозу переношу хорошо, а на большую неизвестно как отреагирую. В побочных указывается тошнота, рвота. И еще стойкое потемнение зубов, это особенно пугает). Это при контакте зубов с таблеткой может быть или необязательно? И что значит стойкое? Долго не исчезнет?
|
|
|
|
#8
22.10.2009, 17:43
|
||||
|
||||
|
Есть ли возможность пересдать железо в крови на фоне лечения? скажем так через 1-2 ч от момента приема утренней таблетки?
Не нужно разжевывать таблетки и тогда не будут темнеть зубы...
|
|
#10
22.10.2009, 18:06
|
||||
|
||||
|
Посмотрим, всасывается ли принимаемое железо - его уровень на фоне приема должен повыситься до 20-25 как минимум, если будет незначительное повышение (до 8-12), то имеется проблема с усвоением железа (помимо хеликобактера), которая и привела к ЖД анемии...
|
|
#12
14.12.2009, 17:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы через 8 недель приема ферроградумента:
Общее количество лейкоцитов 4.36 4.5-11 o(---)- 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.95 3.8-5.1 -(--o)- 10^12/л Гемоглобин 138.00 117-155 -(-o-)- г/л Гематокрит 42.70 35-45 -(--o)- % Средний объем эритроцитов 86.40 81-100 -(o--)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 27.80 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 322.00 320-360 -(o--)- g/l Тромбоциты 272.00 150-350 -(-o-)- 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- . Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- % Сегментоядерные 49.00 47-72 -(o--)- % Эозинофилы 3.00 1-5 -(-o-)- % Базофилы 0.00 0-1 -(o--)- % Лимфоциты 38.00 19-37 -(---)o % Моноциты 9.00 3-11 -(--o)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 1.00 0-20 -(o--)- мм/час Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм. Железо (Fe) 33.00 9-30.4 -(---)o мкмоль/л Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) 52.50 44.8-80.6 -(o--)- мкмоль/л Ферритин 26.630 4.6-204 -(o--)- нг/мл Анализы сдавала, не прерывая лечения, ферроградумент приняла за 20 часов до анализа. Скажите, нужно ли продолжать, ведь железо уже выше нормы?
|
|
#13
14.12.2009, 19:01
|
||||
|
||||
|
Железо выше нормы только потому, что Вы его сейчас принимаете, для ликвидации железодефицита необходимо минимум 3-5 мес. - когда ферритин станет более 40. Учитывая, что он прирос за 2 мес. с 8 до 26 (+18), то цифр > 40 нужен еще 2 мес. прием: 26+18=44. Через 2 мес. приема сделайте перерыв 10-15 дней без градумента и пересдайте ферритин: если будет более 40, то железо принимать больше нет необходимости, если менее 40, то еще месяц-два...
ПС. Как видим, гемоглобин поднимается и с лейкоцитами динамика положительная...
|
|
#14
22.03.2010, 11:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Я пропила ферроградумент, содержание железа в одной таблетке - 105 мг, 1 таблетка в день, в течение 4 месяцев. Месяц сделала перерыв и сдала анализы:
Общее количество лейкоцитов 3.89 4.5-11 o(---)- 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.84 3.8-5.1 -(--o)- 10^12/л Гемоглобин 137.00 117-155 -(-o-)- г/л Гематокрит 43.40 35-45 -(--o)- % Средний объем эритроцитов 89.70 81-100 -(-o-)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 28.40 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 317.00 320-360 o(---)- г/л Тромбоциты 270.00 150-350 -(-o-)- 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные нейтрофилы 4.00 1-5 -(--o)- % Сегментоядерные нейтрофилы 51.00 47-72 -(o--)- % Эозинофилы 1.00 1-5 -(o--)- % Базофилы 0.00 0-1 -(o--)- % Лимфоциты 40.00 19-37 -(---)o % Моноциты 4.00 3-11 -(o--)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 1.00 0-20 -(o--)- мм/час Железо (Fe) 21.20 9-30.4 -(-o-)- мкмоль Ферритин 13.240 4.6-204 -(o--)- нг/мл Получается, что на фоне приема ферроградумента уровни гемоглобина, железа и ферритина поднимались. Это говорит о том, что всасываемость и усвоение железа нормальные? А вот за месяц без приема препарата ферритин снизился. Это означает, что железа недостаточно поступало, или оно теряется, или могут быть еще какие-либо причины? Количество менструальной крови - в пределах физиологической нормы .Мой индекс массы тела 17.9, считается, что при таком индексе есть небольшой дефицит массы. И еще у меня продолжается кровоточивость десен во время чистки зубов, и, видимо, есть потери крови из десен в другое время, так как иногда я чувствую металлический вкус во рту. Скажите, могут ли эти две причины (ограничения в еде и небольшая кровоточивость) приводить к недостаточному поступлению железа в организм? Продолжать ли мне принимать ферроградумент и как долго?
|
|
#15
22.03.2010, 17:46
|
||||
|
||||
|
Есть ли проблемы с ЖКТ: запоры, поносы, неустойчивый стул, боли в животе при дефекации? Делали ли Вы когда исследования гемостаза (коагулограмму)?
|
Линейный вид
