Повышение давления в 36 недель

[OK56]

Здравствуйте,

Мне 36 лет. Начиная с 30 недели беременности во время моего посещения ЖК у меня несколько раз было зафиксировано давление 140/90. Врач направил меня к терапевту жк, которая выписала допегит 1т/2 раза в день. Я стала принимать это лекарство, - давление стало в среднем 130/84. И 4 дня назад я понизила дозу допегита до 1 т в день.

6 ноября, в 36 недель, я пошла познакомиться с врачом, с которым возможно я заключу контракт на роды. Она измерила мне давление и оно оказалось 150/100. Сказала измерить дома, и если такое же останется, нужно лечь в патологию в их роддоме на 10 дней. Сегодня утром я измерила давление, сначала, после пробуждения оно было 140/100, далее после приема допегита и папазола (2 таб), стало 135-138/85-90-93. Я позвонила и сообщила ей давление, на что что она сказала, что я обязательно должна лечь в патологию с давлением.

Скажите, пожалуйста, а можно все-таки не ложиться в больницу, а попробовать сбить давление в домашних условиях, соблюдая постельный режим? Ведь после приема таблеток у меня же стало 135/85-90-93.... Белка в моче нет, сегодня получала результат анализа, сданного 5 ноября, отеков нет. Врач терапевт в жк тоже ничего не сказала о том, что нужно срочно госпитализироваться. Сказал опять вернуться к 2 т. допегита в день + 2 раза в день пить по 2 таб. папазола + контролировать давление.

p.s. Узи+доплер делала 27 октября. Все нормально. По УЗИ ребенок развивается с опережением на 1 неделю. Доплер тоже в норме. 23 октября делала КТГ. ПСП - 0,68. Очень не хотелось бы сейчас ложиться. Осталось всего 3 недели, тем более я собираюсь ложиться в роддом за неделю.........

Заранее спасибо за ответ.

[GynOncNosov]

Я бы посоветовал лечь в стационар, понаблюдать за давлением в течение пары дней, собрать суточную мочу на количественное определение белка, сдать анализы крови на тромбоциты, креатинин (биохимию), печёночные ферменты, мочевую кислоту.
ТОлько на основании белка суточной мочи+измерения давления в покое + анализов можно исключить серьёзное состояние - преэклампсию с неменее серьёзными осложнениями.

[OK56]

Сообщение от GynOncNosov

ТОлько на основании белка суточной мочи+измерения давления в покое + анализов можно исключить серьёзное состояние - преэклампсию с неменее серьёзными осложнениями.

Спасибо большое Вам за ответ.
Вот Вы пишите, в моем случае лучше собрать суточную мочу и проверить ее на белок. А что..... получается, если я один раз в неделю сдаю мочу в жк, то этот анализ может и не выявить наличие белка? Правильно я понимаю? Зачем тогда врачи в жк говорят сдавать каждую неделю мочу на определение белка, если этот анализ не показателен?

[Dr.IrMa]

Понимаете в чем дело, при такой ситуации независимо от постельного режима может начаться приступ преэклампсии. Скорая едет долго, счет жизни здесь идет на минуты и секунды. А в роддоме ситуация под контролем - через несколько минут после приступа женщина бывает уже на столе, заинтубирована и начинается экстренная операция кесарева сечения. Ибо в таком случае только срочное окончание беременности в виде операции может спасти мать и плод.
Не надо играть с огнем. С 6 ноября этот вопрос уже можно было решить.

[OK56]

Так что же получается приступ преэклампсии может случиться с давлением 140/90 и при отсутствии белка и отеков?

[Dr.IrMa]

Может. Предсказать невозможно, а потом может быть поздно. Лучше прислушаться к мнению Вашего врача, который будет вести роды.

[GynOncNosov]

Эпизодические сдачи мочи на белок не отражают функцию почек адекватно, так что суточная моча - золотой стандарт.
Основной целью госпитализации сейчас должно быть наблюдение и исключение преэклампсии (или её подтверждение), и действительно, если диагноз подтвердится, то в зависимости от тяжести возможно подождать до 37 недель (лёгкая форма) или родоразрешаться без промедления (тяжёлая форма).