возможны ли естетственные роды при ЖКБ и миоме?

[Nataliaaa]

уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста разобраться в следующей ситуации. женщина 33 лет, 1-я беременность, срок 34 недели. беременность проходит отлично. идеальные результаты допплерометрии, КТГ, скриннинга. единственная проблема - началось повышение печеночных проб: http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=61910. сейчас принимаю гепабене. врачом-гепатологом назначен урсосан и регулярное наблюдение. чувствую себя хорошо.
в ходе консультации у гастроэнтеролога она высказала мнение, что при моей ЖКБ с мелкими камнями естественные роды опасны, т.к. в процессе сокращений матка может давить на желчный пузырь, и камни могут выйти в протоки.
результаты УЗИ такие:
желчный пузырь обычно расположен
форма деформирована, изогнут в нижней трети за счет полной тонкой перетяжки. размеры длина 58мм, ширина 34мм. контуры ровные, четкие. стенки утолщены до 3мм. просвет однородный. общий желчный проток 2.8мм. содержимое желч пузыря в виде густой застойной желчи, определяются образования повышенной эхогенности с четкой акустической тенью размерами 3,4х1,7; 5,7х4.4; 15х7,6 (конкременты)

кроме ЖКБ есть еще один проблемный фактор - миомы: по задней стенке матки определяется интерстициально-субсерозный узел 45х24х36. в области дна матки - два субсерозных миоматозных узла 68х52х62 и 53х44х53. по передней стенке - интерстициальный миоматозный узел 23х13х23

в связи с миомой одним из врачей, с которым рассматривается возможность заключения контракта, было высказано предположение высокой вероятности КС. причины: возраст (замечу, я в прекрасной спортивной форме), миомы в дне матке, которые могут привести к дискоординации родовой деятельности.

я безусловно склонна доверять специалистам и не стремлюсь к ЕР во что бы то ни стало. тем не менее хотелось бы выбрать метод родоразрешения наиболее верный и полезный для ребенка.

в связи с эти вопросы:
1.является ли ЖКБ абсолютным показателем к КС? возможен ли такой вариант, что сначала роды идут естественно, чтоб ребенок прошел хотя бы их начальную стадию, а затем делается КС (гастроэнтеролог категорически против этого)?
2.то же самое касательно миомы
3.верно ли мнение, что КС влияет на развитие ребенка в дальнейшем (у него отсутствуют такие качества, как целеустремленность. инициативность и все в этом духе)?
4.гастроэнтеролог рекомендует, исходя из риска выхода камней, выбирать специализированный роддом, где мне смогут оказать помощь квалифицированные хирурги. территориально мне удобны №1 и №16 (в москве). соответствуют ли они таким требованиям? или может быть лучше выбрать перинатальный медцентр на севастопольском и приехать туда до начала схваток для планового КС?

[Annabella]

Я не буду комментировать акушерские аспекты, для этого есть профильные специалисты. Просто хочу сказать грубость. Извините. Большей дури, чем вот это: "верно ли мнение, что КС влияет на развитие ребенка в дальнейшем (у него отсутствуют такие качества, как целеустремленность. инициативность и все в этом духе)?" давно не читала.
Видимо, тем, кто такое говорит, в их детях гордится больше нечем, и думают эти товарищи, очевидно,тем местом, которым рожали. Больше нечем думать, кроме естественных родовых путей.
Ведь наверняка у вас есть подруги, у которых было КС? Ну и как, их дети - такие идиоты?

[Nataliaaa]

Сообщение от Annabella

Я не буду комментировать акушерские аспекты, для этого есть профильные специалисты. Просто хочу сказать грубость. Извините. Большей дури, чем вот это: "верно ли мнение, что КС влияет на развитие ребенка в дальнейшем (у него отсутствуют такие качества, как целеустремленность. инициативность и все в этом духе)?" давно не читала.
Видимо, тем, кто такое говорит, в их детях гордится больше нечем, и думают эти товарищи, очевидно,тем местом, которым рожали. Больше нечем думать, кроме естественных родовых путей.
Ведь наверняка у вас есть подруги, у которых было КС? Ну и как, их дети - такие идиоты?

я бы вас попросила грубости приберечь для других случаев. допускаю, что с вашей точки зрения это именно то, о чем вы сказали. моя точка зрения близка к вашей, хотя не столь категорична. а если вы перечитаете мой пост, то заметите, что там написано, что я доверяю врачам. именно поэтому мне важно мнение специалистов, вопрос которым я и задаю.
подруг у меня таких нет, а детей, не отличающихся высокими пробивными способностями, я идиотами не считаю.

[Annabella]

Прекрасно, что Вы доверяете врачам, но я остаюсь при своем мнении не в отношении Вас, не принимайте на свой счет, а в отношении тех, кто такое даже думает.
И где Вы только такое читаете, интересно? Теоретический вопрос - если у Вас самой по какой-то причине будет КС, отношение к ребенку от этого поменяется? Представьте себе на минуту такое, и Вы поймете (взрослая женщина, как-никак), насколько абсурдно приведенное Вами утверждение.
КС ведь иногда приходится делать в родах, когда или КС, или сми понимаете что.
(Ну, так, для информации - у меня 6-летнии ребенок, рожденный путем экстренного КС. И да, я считаю ненормальными людей, которые такое могут написать про моего ребенка.)

[Nataliaaa]

своя точка зрения, как я уже сказала, у меня есть. но, повторюсь, мое мнение может соотноситься лишь с логикой, но никак не со знаниями, ибо я ими в сфере медицины не обладаю. поэтому не буду делать выводов, является или не является что-либо, касающееся медицины, абсурдом или нет. вы считаете, что это абсурд. отлично, вот уже и появилось мнение одного медика.

[Annabella]

Наталья, так это что - медицинский вопрос, который мы обсуждаем??? Я же не говорю с Вами о показаниях к КС - у нас прекрасные гинекологи, которые Вам все по полочкам разложат. То, о чем мы сейчас говорим - ужасная глупость, не подтвержденная ничем и никак! Ну сами подумайте, КАК может от КС пострадать черта характера? Изолированно?
От какого КС? Сделанного планово у относительно здоровой женщины с доношенной беременностью? Или КС на 30 неделе в связи с острой гипоксией плода? Или в срочных родах в связи с неправильным вставлением головы плода? При чем тут медицина? Если КС делается при тяжелом страдании ребенка, скажем, при отслойке плаценты и ребенок переносит тяжелейшее кислородное голодание - то тут последствия вполне возможны, но не от КС же, правда? Даже не нужны никакие медицинские знания, разум элементарный...

[Nataliaaa]

Анна, не мучьте пациента - пациент сейчас сидит с повышенным давлением и мучается неизвестностью. вы же давали клятву гиппократа.
я не знаю, как может пострадать черта характера, ибо не знаю механизмов ее формирования. а дилентатизма не люблю. есть такое мнение, что проходя через родовые пути, ребенок учится преодолевать препятствия. неправда? тем лучше.
я не вижу тут ни темы, ни дальнейшей необходимости в споре. про свои логические выводы я уже сказала. не раз. давайте не засорять тему.

[Annabella]

Я с Вами не спорю. Это раз. Второе - никакой клятвы я не давала. А вмешалась я в эту тему потому, что помимо каких-то реальных проблем Вас мучает то, что совершенно не должно мучить.
Но если хочется мучиться - тут уж никто не помешает.

[Nataliaaa]

позвольте мне самой делать выводы относительно необходимости своих внутренних метаний. насчет клятвы - да, это чувствуется.
прошу модераторов удалить посты, не имеющие отношения к предмету обсуждения.

[Наталья П.]

Наталья, а что Вы знаете про клятву Гиппократа? Что в ней написано, кто кому её давал и её актуальность на сегодняшний день?

[DrSusha]

По совокупности показаний могут прокесарить и в плановом порядке. Ни один, ни второй диагноз не являются абсолютными показаниями к КС. Но точно решать вопрос - что делать и как вести роды - придется лечащим врачам того роддома, где будете рожать.
Наличие хирурга рядом неплохо, но необязательно. В конце концов есть дежурный хирург по городу, который выезжает на консультации.
Все остальные вопросы от лукавого.