#31
|
||||
|
||||
по одной в день, не имеет значения, как будет лучше переноситься, главное, чтобы не было продуктов, мешаюших усвоению железа (кофе, чай, молоко, фитаты)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#32
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое за Ваши ответы!
Подскажите пожалуйста, что такое фитаты, потому что гугл этого слова не знает, а перейти по Вашей ссылке я не могу, так как стоит блокировка сайта. |
#33
|
||||
|
||||
а так?
Фитиновая кислота: чем опасен антинутриент, который содержится во всех крупах, орехах и бобовых, и 7 способов снизить его вред [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#34
|
|||
|
|||
Уважаемые эндокринологи, откликнитесь пожалуйста на мой вопрос.
Полгода назад начались периодические падения ЧСС до 42 уд.мин, при этом наблюдается ухудшение самочувствия в виде слабости, головокружения, ощущения сердцебиения и неприятных давящих или колющих болей в области сердца. Состояние длится не более 10 минут. Также периодически отмечается сине-фиолетовый оттенок губ на протяжении нескольких лет, есть отеки нижних и верхних век, выражены сильнее в утренние часы. Проблем с почками нет. Прохожу обследование у кардиолога, завтра получу расшифровку очередного холтера. Параллельно отправлена на консультацию к эндокринологу. После сдачи анализов: 10.07. ТТГ 4.9 (0,35-4,95) - 8 утра Ферритин 20,5 (10-120) Пересдано 14.07 ТТГ 2,8 (0, 35 - 4, 95) - 10 утра Антитела к ТГ 302,8 (0.0-4.11) Антитела к ТПО 4.86 (0.0-5.61) Т4 свободный 11.86 (9.0-19.0) Т3 свободный 3.92 (2.62-5.69) Пересдано 18.07 ТТГ 3,9 (0, 35 - 4, 95) Ферритин 31,7 Антитела к ТГ 285,7 (0.0-4.11) Антитела к ТПО 4,43 (0.0-5.61) Т4 свободный 11.12 (9.0-19.0) Т3 свободный 3.81 (2.62-5.69) Никаких лекарств не принимаю. С чем могут быть связаны такие колебания ТТГ, если все анализы сданы в одно время (8-10 утра)? Можно ли думать о наличии субклинического гипотиреоза с учетом повышенных антител к ТГ и уровня ТТГ на верхней границе нормы и Т4 практически на нижней? Могут ли мои жалобы на падение пульса быть связаны с субклиническим гипотиреозом? Стоит ли мне принимать эутирокс для исключения таких приступов падения пульса? В какое время стоит сдавать кровь на ТТГ для контроля, учитывая такие его колебания в течение недели при сдаче крови с 8 до 10 утра. Вопрос к Вадиму Валерьевичу: может ли ферритин сам подняться на 11 единиц за 7 дней без приема препаратов железа, учитывая, что анализ выполнен той же лабораторией? |
#35
|
||||
|
||||
Вам вообше не следует отвечать, ибо из-за длит. дефицита железа Вы не в состоянии воспринимать информацию написанную русским по белому - посмотрите колебания ТТГ в течение суток у индивида по часам на прикрепленной картинке, может зрительная инфа до Вас дойдет лучше, ферритин может отличаться даже если его измерять ежедневно, ферритин, что 20, что 30 указывают на ЖД с 99% точностью
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#36
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я не сомневаюсь в наличии железодефицита, и 20 и 30 мало, но у меня есть сомнения в том, что 1 раз при сдаче крови не было ошибки. Потому я и спросила, может ли так колебаться ферритин.
Судя по Вашей картинке, ТТГ должен быть выше в 10 утра, чем в 8, но у меня наоборот. И колебания очень большие - от 4.9 до 2.8. Меня беспокоит падение пульса, и хотелось бы разобраться, имеет ли к этому отношение недостаточная функция щитовидной железы. И как контролировать ее при таких значимых колебаниях. |
#37
|
||||
|
||||
может колебаться и ферритин и ТТГ - картинка пример индивидуальных колебаний, не обязательно как у Вас, если Вы сделаете свой циркадный ритм, то увидите снижение его на 0.5-1.0 начиная с 7-8 утра, зависит от того, как Вы спали, когда проснулись и тп., ТТГ менее 4..4.5 исключает гипотироз, ТТГ более 5...5.5 его подтверждает
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#38
|
|||
|
|||
Я прочла публикации, увидела верхнюю границу нормы для ТТГ в 8-10 утра и в 15 часов, многолетние обсуждения целесообразности снижения нормы ТТГ до 2, о негативном влиянии на сердце гипофункции ЩЖ при ТТГ выше 2 и субклиническом гипотиреозе. На данный момент мой ТТГ на верхней границе, Т4 ближе к нижней, до официального диагноза по действующим нормам не хватает 0.06 ед. Диагноз гипотиреоз в данный момент не правомочен, как и поликлинический терапевт не поставит мне железодефицит (мои гемоглобин, железо и ферритин укладываются в нормы лаборатории). Однако железодефицит и его проявления у меня есть. Я не настаиваю на диагнозе, но хочу узнать, могут ли при высоконормальном ТТГ периодически случаться приступы брадикардии с ЧЧС до 42, или мне стоит забыть о ЩЖ до беременности и не возвращаться к ней в поисках причины брадикардии. Поэтому я очень надеюсь получить консультацию эндокринолога здесь, чтобы не стать футбольным мячем между поликлиническими кардиологом и эндокринологом с ТТГ 4.9.
|
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
При гипотиреозе урежение ЧСС не приступами, а весьма стабильное с АВ блокадами. Но для влияния на ЧСС гипотиреоз должен быть выраженный. Я практически не видел влияния на ЧСС, если ТТГ был ниже 10. Эпизодическое урежение ЧСС в течение суток до 40-45 не является патологией и не требует лечения. Просто урежение ЧСС до таких цифр люди никогда не описывают как "приступ", т.к. такая ЧСС не может привести к каким-то симптомам. ЧСС не есть основа Вашего "приступа", основа Вашего приступа = вегетатика и ЧСС вполне в ее рамках. Когда человека тошнит и мутит, то ЧСС урежается; но при урежении до 42 людей никогда не тошнит и не мутит. Только при остановках сердечной деятельности типа синус-арест на 5 -7 секунд и более у человека бывает появляются вегетативные проявления (обморок без предвестников, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, но не тошнота [тошнота, рвота, потливость требуют от человека сил, а при сердечном аритмическом обмороке этих сил нет, только полное расслабление - мочеиспускание и дефекация]). Вы сделали дыхательный уреазный С19 тест на НР? И железодефицит нужно устранять, чтобы мысли не скакали.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#40
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Александр Иванович! Спасибо за внимание и объяснения. Дыхательный тест я еще не сделала, не хватает финансовых возможностей на все анализы сразу. Можно заменить его ФГДС с биопсией? Железо заказала, жду. Сегодня была у кардиолога на консультации по второму холтеру, по его заключению мне выдали направление в кардиоцентр с диагнозом: Вегетативная дисфункция синусового узла
Предсердное нарушение ритма Выраженная синусовая аритмия. СССУ (?). Посмотрите, пожалуйста, все ли так серьезно на этот раз? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#41
|
||||
|
||||
Цитата:
1. сильно дороже, 2. гораздо неприятней. Холтер2 = абсолютная норма, нет у Вас аритмий, никаких нет. Отвлекитесь от поиска черных кошек в черных комнатах на реальность, т.е. на гастрит. Врачи Ваши ведутся на Ваши же стоны и дадут Вам направление хоть к черту... Железодефицит начали устранять?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#42
|
|||
|
|||
Я не стонала, я вообще позитивный человек, болеть не люблю и некогда, всегда жду, что само пройдет. Кардиолог меня сегодня этим направлением напугала. Спасибо, что посмотрели и успокоили, не пойду тогда в центр.
ФГДС делают по полису, неприятно конечно, но наверно надо хоть раз в 5 лет посмотреть, как там эррозия пищевода. Просто мой гастрит и эзофагит никогда не проявлись болями, даже когда была эррозия, это была находка при поиске причины крапивницы. Поэтому я даже не могу предположить, что там сейчас, если после сессии желудок вдруг заболел. Дыхательный тест сделаю. Завтра сделаю еще узи щж и получу рекомендации эндокринолога, раз уж начала обследование, и потом займусь желудком. Железо я пить не начала, бисглицината нет в продаже у нас, я заказала с доставкой, надо ждать. Спасибо Вам за помощь и уверенность в том, что с сердцем порядок. |
#43
|
||||
|
||||
Цитата:
1. Аптека "Озерки" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. Аптека.ру [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И т.д.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#44
|
|||
|
|||
Я через поиск яндекса искала, нашла только на айхерб). Я уже отправила заказ через группу совместных закупок вк, так что через пару недель придет. На будущее буду знать. Спасибо!
|
#45
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович.
По настоянию родителей я все же прошла обследование в кардиоцентре. Мне сделали свежее ЭХО (дополнительная ложная поперечная хорда в области верхушки ЛЖ, приклапанная митральная, аортальная и трикуспидальная регургитация), а так же трехсуточный холтер (абсолютная норма без эпизодов аритмий и пауз). Перед холтером я пила калий в течение 10 дней, т.к. врач не исключает, что причина аритмий и пауз на предыдущих холтерах в низком калие (4.1) и после того, как подняли до 4.5, ни одного нарушения на мониторе нет. Мне рекомендовали сдавать кровь на калий раз в 2 месяца, и при его падении ниже 4.5 принимать аспаркам. Поставлен предварительный диагноз "пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия неуточненная", "дисфункция синусового узла" на основании предыдущих холтеров и жалоб (врач считает, что мои брадикардии и слабость во время них связаны с выходом из тахикардии). Рекомендовано проведение ЭФИ, но почитав про возможные последствия, я не знаю, оправдан ли этот риск. Несколько дней назад я проснулась ночью от ощущение сердцебиения, тошноты, потливости, пульс 13-140. Это состояние длилось 6 часов, после чего самостоятельно прошло . Опустить руки в холодную воду и надавить на глаза(рекомендовала врач при ощущении брадикардии или тахикардии) не помогло. Такое было и раньше (раз 8 за всю жизнь, лет с 14), всегда накануне начала месячных и всегда по ночам, но я никогда не связывала это с проблемами сердца и забыла упомянуть ранее. Итого у меня случаются как приступы брадикардии ( слабость,потливость, тошнота, онемение рук, головокружение, ощущение сердцебиения и боли) вне зависимости от внешних причин, так и приступы тахикардии (потливость, тошнота, сердцебиение) накануне или в первые дни менструации и всегда ночью. Подскажите, пожалуйста, может ли быть взаимосвязь этих приступов между собой? Может ли падение калия ниже 4.5 (до 4.1 в моем случае) быть причиной этих нарушений? И считаете ли Вы необходимым проведение ЭФИ ? П.с. По Вашей рекомендации я сделала дыхательный тест на хеликобактер, он положительный, биопсия подтвердила. ФГДС - поверхностный гастрит в ремиссии и рефлюкс-эзофагит. Лечение не начала, жду выхода гастроэнтеролога из отпуска. Прием железа начала сразу после ФГДС. |