Бесплодие, спермограмма, узи

[Pulse1]

Добрый день


Результаты спермограммы (инвитро)
- объем 5.2 (более 2)
- рН 7.5 (7.2-8.0)
- вязкость 8 (до 2см)
- время разжижения >60 (10-60)
- цвет - беловато сероватый
- запах - слабый запах спермина
- мутность - полупрозрачная
- слизь - в умеренном количестве
- лейкоциты 200 000 (< 1 000 000)
- концентрация сперматазоидов 0.6 (> 20).
- общее количество 3.12 (>40)

ПЦР - все в норме
Посев - все в норме

Гормоны
Тестостерон - 3.26
ЛГ - 4.69
ФСГ 2.22

УЗИ мошонки
Яички расположены обычно, не увеличены - размерами 25х24х42, структура паренхимы однородная.
Придатки яичек не увеличены, однородной структуры, с мелкими анэхогенными включениями 4.4. справа и 3.5.мм слева
Вены справа не расширены, слева в горизонтальном положении 1.6мм, в вертикальном до 2.8. мм, проба Вальсальвы (с натуживанием) - отрицательная - диаметр вен прежний
Визуализируется жидкость в оболочках, больше справа, с гиперэхогенной взвесью в небольшом количестве.
При ультразвуковой ангиографии вены имеют извитой ход, проходимы,, показатели кровотока до 7см/с.
Заключение: признаки ортостатического варикоцеле слева, микрокист придатков яичек, гидроцеле.

УЗИ предстаты
Предстательная железа с четким ровным контуром, с неоднородной структурой, с гиперэхогенными включениями, со срехной эхогенностью, размерами 41х31х30, объемом 21.7 см2...
Заключение: УЗ-картина диффузных изменений в предстательной железе

УЗИ на доплере
Признаков ретроградного тока крови нет
Правый семенной пузырек размерами 4.0х2.5см, контуры четкие, ровные. Содержимое однородно
Левый семенной пузырек размерами 4.5х2.1см, контуры четкие, ровные. Содержимое однородно


- В детстве оперировали Варикоцеле.
- В 2011-2012 наблюдал в сперме – «рисообразные» сгустки желтоватого цвета (как рыбьи икринки, только белые). Значения не придал, к урологу не обращался. Сейчас сгустков нет.
- Год назад делали анализ секрета простаты, во время взятия пробы были очень сильные болевые ощущения, и секрет не выделился. По ощущениям поднялась температура.
- Периодически наблюдаются боли внизу спины (радикулит)
- Периодически температура тела около 36.8-37.1.
- Ну и в детстве болел свинкой…

Вопросы
1. Куда копать? Лечится ли?
2. Есть ли признаки простатита? непроходимости семенных канатиков? Что это были за сгустки?
3. Врач сразу стал говорить об эко и направил на сдачу дорогих анализов – Кариотип и AZF+CFTR. Можно ли поставить диагноз без этих анализов?
4. Какие исследования нужно еще сделать?

[Pulse1]

Продолжаю. Новая спермограмма (поликлиника 170, Москва)

- объем 6 (более 2)
- консистенция вязкая (вязкая)
- время разжижения <60 (10-60)
- вязкость менее 2см (до 2см)
- цвет - молочно белый (молочнобелый или серовато желтый)
- запах - нормальный
- рН 7.5 (7.2-8.0)
- мутность - мутная (мутная)
- слизь - отсутствует (отсутствует)

- общая концентрация сперматазоидов 2 (> 20).
- общее число сперматазоидов 13 млн (>40млн)
- подвижность быстрая прогрессивная (А) 0% (25%)
- подвижность медленная прогрессивная (В) 0%
- подвижность прогрессивная А+В 0% (50%)
- Нормальная морфология 2% (более 30)

- концентрация функциональных сперматазоидов 0 млн/мл
- концентрация сперматазоидов с прогрессивной подвижностью 0 млн/мл
- концентрация неподвижных сперматазоидов 2 млн/мл
- общее число сперматазоидов с прогрессивной подвижностью 0 млн
- общее число функциональных сперматазоидов 0 млн
- общее число неподвижных и непрогрессивных 12 млн
- средняя скорость подвижных 16 мкм/сек
- индекс нормальных подвижных 7 (норма - более 60000)
- подвижность непрогрессивная (С) 50%
- неподвижные сперматазоиды (Д) 50%

Результаты микроскопии
- лейкоциты 200 000 (< 1 000 000)
- эритроциты 0 (норма - 0)
- макрофаги 0
- спермофаги 0
- липидные тельца 0
- амилоидные тельнца 0
- клетки эпителия 0
- живые - до 50% (более 70)
- дополнительные включения - нет


Мофология
- нормальные до 20
- спер-ды с нормальной морфологией головки до 15% (норма - более 30)
- незрелые до 10
- патологические формы более 50

Олигоастенотератозооспермия.


Звучит как приговор.
Чтото можно с этим сделать?