Нейтропения

[Natysia]

Добрый день!
Сыну 6 лет (рост 122 см, вес 22 кг, развит по возрасту). В возрасте 11 месяцев по анализу крови иммунолог ставит тяжелую нейтропению (сегмент. 0, палоч. 1). В течении года сдаем всевозможные анализы и консультируемся у городских и областных специалистов, с целью определения типа нейтропении. Ребенок здоров, активен, развит. И только в анализе крови колебания нейтрофилов от 120 до 3500 в абсолютных числах. Врачи стали настаивать на пункции костного мозга. Для получения второго мнения, обратилась сюда (18.04. 2012). Приложив анализы крови за период 2011-2012 года. Получила ответ:
"врач в реале не прав - доброкачеств. нейтропения самостоятельно проходит (лечению не подлежит), пункция КМ не нужна
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Успокоилась, раз в месяц, далее раз в полгода сдавали кровь. К 2013 году нейтрофилы "перевалили" за 1500 и уверенно росли. Ребенок чаще других не болел. За 6 лет 12 эпизодов ОРВИ и три бронхита. В конце ноября 2015 года заболел коклюшем (из 5 человек в группе заболело 4), перенесли относительно легко, без приступов. Кашель окончательно перестал беспокоить в марте. В августе перед поступлением в садик обходили врачей, почти везде здоров, офтальмолог - астигматиз, лор- аллергический ринит. Сдали анализ крови, а так как в карточке была запись о неподтвержденной нейтропении, направили к гематологу в НИИ им. Гусака (Донецк). Пересдали анализ у них (10.08.2016), по результату, со слов врача - сохраняется умеренная нейтропения, лейкоцитоз (на следующий день ребенок заболел, сейчас лечим ОРВИ) и направили в Москву в Рогачева, (в Киев направить не могут, из-за войны) для пункции костного мозга и консультации(
Результаты анализа:
Эритроциты - 3,0
Гемоглобин - 102
Цветной показатель - 1.0
Тромбоциты - 210 (в тыс)
Лейкоциты - 20,2
базофилы - 1
эозинофилы - 7
палоч. -1
сегмент.- 40
лимфоциты - 45
моноциты - 7
СОЭ - 5

Пожалуйста, прокомментируйте анализ и посоветуйте, что делать:
- если нейтропения доброкачественная она же должна была пройти за 4 года?
- если нейтропения иного рода должны же быть другие проявления? в свое время сдавали и на аутоиммунную нейтропению (отрицательно) и циклическую (цикла нет), и синдром Швахмана. Сын на охранном режиме не был, профилактическую антибиотикотерапию не получал.
Очень не хочется опять проходить через все анализы. Ребенок за 4 года не забыл дорогу в лабораторию НИИ, рыдал, чтобы взять анализ держали вдвоём( С другой стороны все можно пережить, если это действительно необходимо.
С уважением, Наталья

[Dr.Vad]

есть сомнемия, что анализ крови сделан правильно, нейтропении в анализе нет

[Natysia]

Анализ и у меня вызвал сомнения (посчитала нейтрофилы по схеме приведенной в доказательной медицине), но делался он в специализированной лаборатории и смотрел лично врач, который нас принимал. Она была категорична - я плохая мать, ребенка нужно срочно обследовать и лечить (антибиотики для профилактики я не давала) На мой вопрос зачем, если ребенка ничего не беспокоит и он не болеет часто, была "выставлена за дверь" и отправлена в Москву. Сейчас ребенок болеет, через какой промежуток времени сдать анализ повторно?

[Natysia]

Нашла результаты анализа от 06.07 2016 (здесь по словам гематолога тоже нейтропения и лейкоцитоз), сделан в Москве в Центре молекулярной диагностики:
Общ.кол-во лейкоцитов - 10.86
Общ.кол-во эритроцитов - 4.89
Гемоглобин - 132.00
Гематокрит - 39.70
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.00
Средняя концетрация гемоглобина в эритроцитах -332.00
Тромбоциты 351.00 (норма 130-350)
Распределение эритроцитов по объему 13.2
Бластные клетки - 0
Промиелоциты - 0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные нейтрофилы - 1
Сегментоядерные нейтрофилы - 56.00
Моноциты - 12 (норма 3.00-9.00)
Базофилы - 1.00
Лимфоциты - 25.00 (30.00-50.00)
Плазматические клетки - 0
Эозинофилы - 5.00
СОЭ - 12.00 (0.00-10.00)
Абсолютное содержание нейтрофилов - 6.19 (1.10-5.80)
Абсолютное содержание эозинофилов 0,54
Абсолютное содержание моноцитов 1.30 (0.37-1.26)
Абсолютное содержание лимфоцитов 2.72
Ребенок переносил ОРВИ

[Dr.Vad]

Ваша "гематолог" далека от гематологии, как до Кореи пешком, все незначит. отклонения в анализе бывают при/после ОРВИ, оставьте в покое своего ребенка и никогда не делайте ему анализы во время болезни (нормы на бланке крови для здоровых людей, а не с ОРВИ)

[Natysia]

Понятно. Получается тупик: так как нас "завернул" республиканский гематолог, педиатр не даст заключения на посещения садика и не направит на прививки, и придется отправится на консультацию в Москву, чтобы попасть в садик в Донецке((
Спасибо, Вам за ответ.

[Dr.Vad]

может, дешевле будет сменить педиатра на более вменяемого - надеюсь ето не единств. педиатр в Донецке

[Natysia]

Нашла, что можно в Рогачева получить заочную консультацию, попробую этот вариант. Так как "бороться против системы" и доказать, что областной гематолог некомпетентен, думаю невозможно. А без его "резюме" ни один педиатр в открытую не станет нами заниматься, так как на карточке у нас красуется диагноз "тяжелая нейтропения?". До войны можно было наблюдаться в частных клиниках и там же прививаться, но сейчас их нет.
Еще раз спасибо) В 2012 году Ваш ответ остановил бесконечные хождения по врачам) Чему бесконечно рады все в моей семье. И сегодня Вы "на корню" пресекли мои сомнения) Спасибо!