вентрикуломегалия и мультикистозная дисплазия правой почки плода

[oidronova]

Здравствуйте, мне 29 лет, рост 160, вес 62, месячные с 12 лет, цикл 28-30, 3 дня. беременность 21-22 нед. первый день последних месячных - 28.02.2012 г. Беременность 5-я по счету. в хрон. порядке: 2004 г. - аборт 5 нед. 2006 - выкидыш 6 нед. 2008 - роды в срок 36 нед. вес 3120, рост 50, 6-7 апгар, сейчас дочери 4 г., здорова, 2009 - выкидыш на сроке 26-27 нед. двойня. было сильное многоводие, причины не установлены, по узи патологий плодов не было. результатов вскрытия нет. на 21 день после выкидыша в матке обнаружили остатки плаценты 30х30 мм. во время чистки - перфорация матки, ушивание перфорационного отверстия, сильнейшее воспаление. С этого момента месячные практически прекратились - по 2 дня с ежедневкой, цикл удлинился до 31-32 дней, боли в середине цикла. с 2009 г. обследовалась и лечилась в ЦПСиР г. Саратова, лечение метрогилом, цефтриаксоном, + физиопроцедуры, гормоны в норме, эндометрий во 2-й фазе не превышал 4 мм, в ноябре 2011 сделали гистероскопию, инфекций внутриматочно не обнаружили. в январе 2012 снова прокололи витамины, физиопроцедуры в сочетании с орошением матки (название препарата не помню, помню, что в состав входит полиоксидоний).
В течении настоящей беременности была УПБ на сроке 5-9 недель (мажущие коричневые выделения, тонус), лежала на сохранении, дюфастон с 5-й нед. + системы с новокаином, ношпа в табл., узи в 12 и 16 нед - норма, АФП, ХГЧ в 16 нед. - норма, Торч не менялся никогда (при планировании также обследовалась): Токсоплазмоз и ЦМВ - IgM-, IgG+. Все остальные показатели в норме за исключением гомоцистеина: 9,8мк-моль/л, норма 2 триместр 4,3. (по поводу этого врач к элевиту прибавила ангиовит 1 таб в день). УЗИ 12 и 16 нед - норма, единственное - выявили амниотический тяж.
Заключение узи от 19.07.2012:
Фетометрия:
БПР 52, ОГ 194, ЛРЗ 66, ОЖ155, Бедреная кость 33, голень 32, плечо 33, предплечье30, цефалический индекс 79
Внутренние органы все осмотрено - норма, кроме боковых желудочков мозга - расширены до 11,5 мм и почки - не норма, пуповина - 3 сосуда, дописано еще (если правильно разобрала почерк) кальцинаты капилярных мышц сердца
Доплерометрия:
правая маточная артерия 0,64
левая - 0,68
артерия пуповины - 0,67
расширенная эхокардиография - все норма
Количество вод - нормальное, индекс амниотической жидкости 140 мм
внутренний зев - норма, закрыт
плацента по передней стенке матки по амниотическому тяжу справа и задней боковой стенке с участками расширения МВП.
длина шейки матки 3,2 мм
предполагаемая масса плода 410 гр.
Заключение:
1. Беременность 20,5 нед.
2. Вентрикуломегалия (ширина боковых желудочков мозга 11,5 мм)
3. ВПР МПС: мультикистозная дисплазия правой почки. Правая почка увеличена в размерах до 33х18х20 мм с множественными включениями диаметром до 8,5 мм. Размеры и структура левой почки не изменены.
4. Гемодинамические нарушения 1А степени.
5. Структурные изменения плаценты
6. Амниотический тяж
7. Направляется на перинатальный консилиум.

Очень испугало поведение врачей, надо ли говорить, что посыпались советы прервать беременность.

Перерыла весь интернет: по отдельности и вентрикуломегалия и мультикистозная дисплазия ОДНОЙ почки - не катастрофа.

Вопросы:
1. Каковы прогнозы при сочетании этих 2-х пороков?
2. Можно ли провести какое-либо лечение сейчас по поводу вентрикуломегалии.
3. Врачи сразу же уперлись во внутриутробную инфекцию. на мои аргументы: обследование и лечение этих самых инфекций у них же в центре, наличие только носительства по торч. инфекциям, отсутствие половых контактов с мужем с момента зачатия - молчат. Насколько возможна все-таки внутриутробная инфекция?
4. Генетик направила пересдать только ЦМВ вместе с мужем (сдали, результатов пока нет), контрольное узи 2 уровня (пойду 01.08) и все... необходимы ли еще какие-либо исследования?

Очень прошу помочь, заранее огромное спасибо...

[oidronova]

сегодня сделала повторное узи, все то же самое, только ширина боковых желудочков уменьшилась до 10,2 мм, диагноз вентрикуломегалия исправили на умеренная вентрикуломегалия. А вот по почкам: Правая почка увеличена до 35х20х23 мм с множественными кистозными включениями диаметром до 10 мм. Размеры левой почки 19х9х13 (в пределах нормы для данного срока беременности), однородной структуры, ЧЛС визуализируется неотчетливо. Мочевой пузырь уменьшен, при динамическом наблюдении максимально наполняется до 18х9х12 мм (v 1.1 см3)

[oidronova]

Пожалуйста, прокомментируйте этот результат очень волнуюсь за вторую почку, на которую вся надежда!!!!!!!!!!

[MrsPetson]

Специалисты УЗД бывают на форуме не очень часто.
Постараюсь пригласить их в тему в скрытом режиме.
Надо немного подождать.