Достоверные признаки повышения ВЧД при осмотре ГД.

[Mikhail]

Спасибо коллеги, вроде разобрался... Если не сложно, объясните, зачем периметрия, и какие дополнительные сведения можно получить?
Из свежего - запись (неразборчиво) похоже на "сглаженность" или "стушеванность" границ ДЗН. Вены - N. Заключение - признаки повышения ВЧД или застоя на ГД, точно не помню. Посмотрел сам не расширяя - вроде границы четкие. Ну по крайней мере, много резче чем на фотке в этом топике. Кстати пациентка - молодая, 83 г.р.
Написал в своем заключении - ГБН.

[BASS]

Мое мнение, исходя из вышесказанного, что в такой ситуации, да и вообще при описании глазного дна для других специалистов офтальмолог не должен делать каких либо заключений. Специалист сам должен решить, как трактовать наличие тех или иных изменений в зависимости от общей картины заболевания.

[AmurR]

///////////зачем периметрия/////////
Сужение полей зрения(грубо говоря) может быть вероятным признаком повышения ВЧД. Т.е дополнительная капля в пользу трактовки изменений гл. дна как признаков ВЧД.
Позволил бы себе не согласиться, что невролог должен сам трактовать описаные офтальмологом изменения гл. дна. К примеру, в общем бледный диск с проминенцией и некоторой "стушёванностью" носового края, большой и глубокой экскавацией, имеющийся у близорукого субъекта вполне может быть принят неврологом за нисходящую атрофию и застой одновременно (см. иллюстрацию). В комплексе с вероятными неврологическими признаками патологии ЦНС.
Но, как Вам будет угодно.

На тему связи периметрических находок с отёком ЗН:

Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2001;42:1487-1494.)

Correlation of Optic Nerve Head Tomography with Visual Field Sensitivity in Papilledema

PURPOSE. To quantify the relationship between optic nerve head tomography and perimetric sensitivity in patients with papilledema.

[BASS]

Сообщение от AmurR

///////////зачем периметрия/////////
Позволил бы себе не согласиться, что невролог должен сам трактовать описаные офтальмологом изменения гл. дна. К примеру, в общем бледный диск с проминенцией и некоторой "стушёванностью" носового края, большой и глубокой экскавацией, имеющийся у близорукого субъекта вполне может быть принят неврологом за нисходящую атрофию и застой одновременно (см. иллюстрацию). В комплексе с вероятными неврологическими признаками патологии ЦНС.

Если имеются офтальмологические изменения Вы, соответственно, и поставите офтальмологический диагноз или дадите офтальмологическую трактовку. Как, например, на приведенном снимке косой выход зрительного нерва (вариант нормы).
А не так как раньше, да и сейчас, некоторые, пишут "ангиопатия по гипертоническому типу", далее: "Заключение гипертоническая болезнь". Как будто это действительно свидетельствует о гипертонической болезни.

[AmurR]

///////////////далее: "Заключение гипертоническая болезнь". \\\\\\\\\\\\\\
Такого я и представить не мог.

[Ruslan]

Сообщение от vadimbondar

большинство случаев в моей практике были менно такими - сразу развивалась атрофия - без застоя

Точно! Из всех детей, которых мне приходилось консультировать в реанимации при тяжелых травмах с установленной ВЧГ ни у одного не наблюдал застоя, а вот деколорация дисков наступала очень быстро.

[Ruslan]

продолжая тему застоя - вот фото псевдозастойного ДЗН с "косым" врезом (HRT-3).

[AmurR]

С картинками куда как интереснее