Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Миома матки

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.10.2009, 16:51
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
удаление подслизистой миомы

Уважаемые доктора, очень нужен Ваш совет.
Пациентка, 49 лет. В марте 2009 года попала в больницу с кровотечением, где было произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под гистероскопом. Далее цитирую из выписного эпикриза:"Длина полости матки 8 см. По передней стенке имеется подслизистый узел до 1 см в диаметре. Получен скудный соскоб, отправлен на гистологическое исследование. Гистоанализ: Хронический эндоцервицит. Железистая гиперплазия эндометрия... Гемоглобин 132, тромбоциты 127, гематокрит 40,3".
Месячные обильные первые два дня. Затем выделения нормальные. Длительность 6 дней.
27.09.09. началась очередная менструация, в срок. Первые два дня очень обильные. Но после месячных продолжается розовая - светло-бежевая мазня.
Сделано УЗИ на 8 день цикла.(шейка матки: длина 3,2; передне-задний 2,4; ширина 2,6. Цервикальный канал не ирасширен. Кисты эндоцервикса до 0,38 см. Эндоцервикс не расширен. Матка: положение anterversio. Длина 4,8; передне-задний 3,8; ширина 4,7см. Контуры ровные. М-эхо однородное ).28см. Полость матки расширена до 0,1 см, с жидкостным содержимым в в/3. Структура миометрия не однородна, с сетчатостью, с анэех. включением д 0,2 см. Миоматозный узел с центрипетальнфм ростом, с единичными сосудами пр.ЦДК 1,28 см.
Правый яичник 2,3х1,5х1,7см Левый яичник 2,2х1,2х1,9см.
Заключение: УЗ-признаки внутреннего эндометриоза, миомы матки, 2 х-стороннего хр. сальпингоофорита вне обострения.
Теперь вопрос.
Что бы Вы посоветовали мне в данной ситуации. Варианты лечения мне известны (эмболизация, удаление матки, удаление миоматозного узла под гистероскопом). Что является менее рискованным и более безопасным для пациентки?
Странно, почему не удалили этот узел, когда делали гистероскопию?
Пожалуйста, ответьте мне. Очень нужен Ваш совет. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.10.2009, 10:28
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
удаление подслизистой миомы

Уважаемые доктора!
Очень волнуюсь. Надо ли срочно удалять, или можно подождать. Не перерождаются ли такие узлы в зло? При наличии гиперплазии можно ли гистероскопически удалить данную миому, или лучше пожертвовать маткой? Можно ли надеяться, что узел рассосется со временем ( с учетом возраста пациентки)? Знаю, насколько Вы все загружены и нет времени вчитываться в каждое сообщение. Спасибо, если все-таки ответите мне.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.10.2009, 23:17
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,018 раз(а) за 4,876 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узел очень небольшой, поэтому можно рассмотреть вариант Мирены, которая решит вопрос и с гиперплазией эндометрия (которую надо лечить вообще-то) и профилактикой кровотечений.

МИоматозные узлы не перерождаются, но (редко) может быть злокачественные клетки в миоматозном узле, это проявляется быстрым ростом узла в размерах.

При гистероскопии не удаляют, при гистерорезектоскопии удаляют.

Миоматозные узлы не могут "рассосаться" - это доброкачественная опухоль, с вступлением в менопаузу он уменьшится в размерах.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.12.2009, 20:39
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
миома

Что лучше выбрать:операцию по удалению матки или гистерорезектоскопию? Не случится ли во время гистерорезектоскопии кровотечение?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.12.2009, 08:54
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как то из анализов и рассказа о себе и о жизни повода для гистерэктомии нет.
Кровотечение может случиться при ЛЮБОЙ операции.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.12.2009, 14:07
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
миома

Большое ВАМ спасибо за ответ. Спрашиваю потому, что сейчас у меня опять уже 11 дней идет кровь(месячные пришли в срок, 13 декабря. Сегодня уже 23 декабря).Обычно в первые два дня меняю за день полностью пропитанные 8 прокладок maxi, затем выделения прекращаются в течение 4 дней. Сейчас же что-то затянулось. Слабости пока нет, пью сорбифер во время месячных постоянно, последние 4 дня пила дицинон 3 таблетки в день, хлористый кальций. Пришлось пропустить работу.
Может я мнительная, но беспокоит вопрос, а не может ли эта миома оказаться саркомой, которую не определили по гистологии? Или это исключено.
Простите за беспокойство и, может быть, занудство.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.12.2009, 19:24
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ даст гистологическое исследование после гистерорезектоскопии.
Какой гемоглобин сейчас?

Повод для оперативного лечения есть. Вопрос - в каком объеме его проводить.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.12.2009, 00:05
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
миома

Пытаюсь оттянуть операцию до послепраздничных дней (хотя сумка с вещами уже собрана). Не хотелось бы попасть в больницу сейчас. Гемоглобин с февраля не проверяла.
Скажите пожалуйста, а можно мне продолжить прием дицинона (пропила 5 дней). Сегодня его прекратила пить, так как днем было чисто (даже обрадовалась), а под вечер выделения вновь появились (сменила 3 ежедневные прокладки с кровавой мазней), стал побаливать живот. Может так и должно быть у женщин моего возраста?
Ведь если сейчас поеду по скорой, то никто не будет делать гистерорезектоскопию...
Простите, пожалуйста, за беспокойство.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.12.2009, 00:40
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,018 раз(а) за 4,876 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно. Еще можно нестероидные противовоспалительные препараты - если у Вас на них нет аллергии (ибупрофен)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.12.2009, 01:37
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
миома

Спасибо большое за ответ.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.12.2009, 20:56
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
Уважаемые доктора, опять вынуждена обратиться к вам за советом!
В пятницу (25.12.2009) рано утром была госпитализирована в гинекологическое отделение городской больницы с кровотечением. При поступлении в больницу был сделан анализ крови на гемоглобин и лейкоциты. УЗИ проведено не было, анализ мочи тоже не был сделан.
Назначения врача в пятницу, субботу и воскресенье:
- уколы этамзилата - 2 раза в день внутримышечно
- 1 раз в день капельница - этамзилат, разведенный в хлориде натрия
- глюконат кальция 2 раза в день внутривенно.

Результат: состояние ухудшилось, количество выделений увеличилось (воскресенье - 15 день выделений). Врачи говорят, что ждут до понедельника, и, если к понедельнику состояние не улучшится, то будет проведена операция по удалению матки.

Вопрос: нормальна ли такая выжидательная тактика, учитывая, что выделения продолжаются уже 15 дней, состояние мое ухудшилось, появились неприятные ощущения внизу живота?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.12.2009, 22:58
Аватар для Dr.IrMa
Dr.IrMa Dr.IrMa вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 11.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 7,352
Поблагодарили 1,654 раз(а) за 1,604 сообщений
Dr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.IrMa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем закончился понедельник?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.12.2009, 15:31
майко майко вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
майко *
миома

Отчитываюсь.
В ночь с воскресенья на понедельник кровотечение значительно усилилось (не спала всю ночь-бегала в туалет с позывами в туалет и менять прокладки, болел живот, как-будто я рожаю). Ждала до утра, так как ночью дежурил очень неприятный тип- грубый и хамоватый.
Утром после УЗИ и анализов крови меня забрали в операционную. Была проведена гистерорезектоскопия, РДВ матки, трансцервикальная миомэктомия, аблация эндометрия.
По словам моего врача, миома моя уже "рождалась" сама.
Меня очень беспокоит тот факт, что в октябре миома была 1 см, а сейчас стала уже 2 см (может, конечно, за счет того, что миоматозный узел вытеснялся в просвет матки...) Страшно...
Сегодня выделения еще есть - кровь с темными сгустками, но врач сказала, что это нормально и выписала меня домой- праздники на носу, выписывали почти всех.
Спасибо всем врачам этого форума за ВАШЕ внимание, интеллигентность и отзывчивость. Как жаль, что многие ВАШИ коллеги и понятия не имеют об этих качествах.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.12.2009, 19:44
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,018 раз(а) за 4,876 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от майко Посмотреть сообщение
Меня очень беспокоит тот факт, что в октябре миома была 1 см, а сейчас стала уже 2 см (может, конечно, за счет того, что миоматозный узел вытеснялся в просвет матки...) Страшно...
Ничего страшного, скорее всего, это за счет отека. Выделения могут быть, главное - чтобы не усиливались.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:12.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.