"Все лгут" (С) или то, чего нет на самом деле

[Annabella]

В этой теме будет представлена коллекция заблуждений, радостно поддерживаемой многими врачами и пациентами.
При нахождении новых перлов - прошу дополнять!

1. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя загорать - миф. Нет никаких данных о том, что солнце может спровоцировать рецидив.
Правда - НЕЛЬЗЯ загорать тем, кто принимает фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) - может быть ожог кожи.

2. Надо есть больше жирной пищи, а еще лучше - собачье, барсучье или еще какое сало - миф. Нет никаких доказательств того, что пища, богатая тугоплавкими жирами, пользительна для организма. Это - фактор риска атеросклероза, болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. Так что никакие ограничения в питании и прочие жиры - не нужны. Ешьте по аппетиту, нормальную еду.
ПРАВДА - если проданный жир действительно принадлежит барcучкам или собачкам - здравствуйте, глисты - осторожнее.

3. Противотуберкулезные препараты "сажают" печень, или еще лучше "я не хочу травить ребенка" - спешу разочаровать, у печени попы нет, сажать ее не на что. И травят крыс, а не детей.
ПРАВДА - при приеме лекарств не очень хорошего качества может развиться лекарственный гепатит. Именно с целью контроля функции печени нужно сдавать кровь на трансаминазы 1 раз в месяц. Лекарственные гепатиты лечатся очень хорошо, и в целом, бывают примерно у 5% больных, далеко не всегда требуют даже отмены лекарств.

4. Надо принимать вместе с противотуберкулезными препаратами гепатопротекторы - да, но только если есть проблемы с печенью. Единственный доказанный препарат - гептрал (только внутривенная его форма), есть работы (но с низким уровнем доказательности) по эссенциале и подобным.

5. ВИРАЖ - как много в этом слове! Почему-то его очень любят наши фтизиатры, называют виражом все, что угодно - но вираж - это когда отрицательная проба становится положительной. То есть не было ничего и вдруг стало 5 мм и более. Все, что было положительным, наросло в динамике и так далее - может быть поводом для консультации и даже профлечения, но виражом не является.

6. "У меня всю жизнь была большая Манту и я не заболела" (с) из мамских форумов. Поздравляем! Но риск заболеть во-первых, снижается с возрастом, во-вторых, личный опыт не является доказательством - я всю жизнь работаю в ПТД, и не заболела, а некоторые заболевают, проехавшись с моим пациентом в маршрутке.

7. Пробу Манту нельзя мочить!!!!
Это миф. Проба внутрикожная, и чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке - вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

8. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя поднимать тяжелое.
Разумеется, если Вас недавно прооперировали, то разумное ограничение физической активности нужно. Если у Вас большие остаточные изменения и одышка - тоже. Остальным - живите обычной жизнью. Все уже хорошо!

9. Надо начинать принимать лекарства по одному - вдруг будут побочные действия, и не будет понятно, на что?
А вот и нет! Вдруг их не будет? А уж если будет, то тогда уж все скопом отменим и посмотрим. И не будем растить устойчивость.

10. Схема лечения должна быть индивидуальной!!! Все люди разные!!!
Только в том случае, если мы ТОЧНО знаем чувствительность, можно ТОЧНО назначать индивидуальные схемы. Все остальное - мичуринские опыты по выведению устойчивого туберкулеза. А от него мрут. Оно вам лично надо?

Поэтому все вопросы должен решать врач! Не слушайте то, что говорят мамы, соседки, медсестры в садике и прочих местах. Сертифицированный специалист по диагностике, лечению и профилактике туберкулза называется фтизиатр. Правильного врача найти сложно, критерии в нашей службе - простые - врач работает по 109 приказу, и всегда может обосновать любые свои действия.
Не болейте

[Hellenka]

Спасибо Вам, Анна Сергеевна, за информацию,некоторые вопросы стали понятны.

[Sterlikov]

Очень хорошая и правильная информация, голосую ЗА обеими руками.
Однако пишу по другому поводу: никак немогу дозвониться в оргметодкабинет или главному врачу РПТД. Дело в том, что из РПТД Республики Карелия не пришли формы отраслевой статистческой отчетности: ф. 7-ТБ, т. 2000 для больных, зарегистрированных для лечения в 2008 году, гражданский сектор.
Если можно, передайте им мой телефон: 8-495-507-82-21, и напомните о том, что данные отчеты надо послать по системе ТОМА на Стерликова.
Заранее благодарен, Зам. руководителя федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза в РФ по программному мониторингу, Стерликов С.А.

[Annabella]

Обязательно передам, Сергей Александрович. У нас поменялись все телефоны в связи с переездом, сейчас в личку пишу всю информацию.

[kate_kat]

Хотелось бы узнать правда или нет- от приема тубазида(изониазида) ухудшается память.

[Annabella]

Правда. Изониазид действует на центральную нервную систему, в больших дозах он - нейротоксический яд.
Но память ухудшается только на время приема лекарства, потом вс должно восстанавливаться.

[Mirnaya]

Анна Сергеевна.А как Вам этот ПЕРЛ?(по-моему с сайта антипри): "Манту это анахронизм. Эта реакция может оказаться положительной по самым разным причинам. И реже всего - по причине туберкулеза. Не берите в голову. Просто перепроверьтесь и всё. Если же что-то найдут, то прежде, чем подсесть на химикаты, попробуйте обратиться к грамотному гомеопату. Гомеотерапия туберкулеза очень хорошо разработана."

[Annabella]

Перл заключается в том, что в России нельзя по закону лечить туберкулез гомеопатией, так что прокуратуре это будет в радость

[Anastasiya2005]

Много полезной информации.
Еще вопрос: Расчесывание пробы Манту что-то значит, например, если чешется, то это тубинфицирование? Увеличиваться может от этого размер гиперемии?

[Annabella]

Нет, если чешется - то это просто чешется, так как туберкулин - аллерген. Гиперемия не учитывается, а сама папула от расчесов не меняется.

[Cat_crazy]

тоже глупость спрошу.. но довольно распространенную

если ребенок во время процедуры дернулся - и "пуговка" получилась с царапиной - будет ли показательна реакция? не попадает ли в царапинку аллерген (что-то типа пробы Пирке) ?

[Annabella]

Нет, главное, чтобы внутрикожно туберкулин ввели.
Тема - специально для "глупойстей" - так что все правильно.

[Julia_G]

Спасибо огромное за информацию!

Недавно услышала от знакомого врача, будто у детей первых дней жизни прививка БЦЖ неэффективна якобы из-за того, что еще не активировался в достаточной степени клеточный иммунитет
Это еще одно заблуждение или я чего-то недопонимаю?

[Annabella]

Знакомому врачу можно порекомендовать книжку. Когда начинает действовать прививка (на 42-е сутки после нее), и когда появляется иммунитет...
Вам скажу, что это заблуждение.

[Julia_G]

Извините, наверно такие безграмотные вопросы раздражают. Самой жутко неудобно, но любопытство сильнее)
Я только со студенческой скамьи, уровень познаний пока не так широк Давно с большим удовольствием читаю РМС, помогает разобрать по полочкам много подобных заблуждений, еще царящих в головах гораздо более многоопытных коллег.