Изменения на кардиограмме

[Goduneka]

Дело в том,что я ставила холтер на неделю не для того, чтобы они посчитали мои экстрасистолы, а зафиксировали нарушение ритма, то есть перебои в таком ритме: экстасистола-2 нормальных удара -экстрасистола. Вот такую аритмию я очень тяжело переношу, и она у меня была два раза, пока я носила холтер. Врач же только выбрал одну экстрасистолу из этого эпизода, а то, что они идут одна за другой - этого в отчёте не видно. Вот недавно был небольшой стресс (разбили машину во дворе), приехал инспектор, я стала волноваться , начались перебои, ему пришлось ждать, пока мой ритм восстановится - иначе я не могла ничего сказать. И это всё я зафиксировала в своем дневнике для холтера, но никто не предал этому значения! Почему же смотрят на общее количество экстрасистол и не учитывают промежуток времени, в который они происходят?

[Korzun]

Бигеминия (чередование нормальных сокращений и ЖЭ), тригеминия (два нормальных сокращения за которыми следует ЖЭ) и квадригеминия (три нормальных сокращения за которыми следует ЖЭ) редко вызывают серьезные симптомы и не имеют известной независимой прогностической значимости.

[Goduneka]

Здравствуйте!
Я не поверила предыдущему холтеру (мне показалось, что пропустили перебои, которые были слишком сильными), поставила ещё один.
На очередном холтере у меня нашли за 4 суток одну мономорфную желудочковую пробежку. Я почувствовала, что какой-то уж очень неприятный перебой. Лет 7 назад уже находили такую, но пульс был не такой высокий. Мне кажется, я такие пробежки ощущаю изредка, то есть это не единственный эпизод. Пробежка с пульсом 200 имеет значение? Посмотрите, пожалуйста.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Вам нужно посетить аритмолога очно.
И психотерапевта.

[Goduneka]

Я посетила очно аритмолога в клинике Пирогова, врач сказал, что раз это длилось 1 секунду, и если на эхо нет проблем и на стресс-эхо тоже, то это идиопатическая тахикардия, нужно делать эхо и холтер раз в год, и больше ничего не делать. И он не видит признаков наследственных аритмогенных синдромов. Согласны ли Вы с этим или мне идти к другому аритмологу?

[Korzun]

Согласен.
Только вот Вы никак не соглашаетесь.
Бесконечные Холтеры нужны Вам зачем-то...

[Goduneka]

Здравствуйте!
Я заметила, что после некоторых экстрасистол происходит как бы ускорение ритма: экстрасистола - пару секунд ускоренный ритм - нормальный ритм.
Нормально ли это?

[Korzun]

"И если ты долго смотришь в бездну, то бездна тоже смотрит в тебя." Ф.Ницше.
Путь прислушиваний к сердцу изнурителен и чреват для психики.

[Goduneka]

К сожалению, бездна посмотрела на меня - сегодня произошло ускорение ритма минуты на три, пульс примерно 200, я почти потеряла сознание - потемнело в голове. Дети вызвали скорую, но зафиксировать приступ не удалось - кардиограмма была уже нормальная, когда приехала скорая. Пять лет назад был похожий приступ на вокзале, удалось зафиксировать наджелудочковую тахикардию, я уже забыла об этом, а теперь опять. Если приступы редкие, то можно ничего не делать или опять идти к аритмологу? Ведь это могла быть уже не наджелудочковая, а желудочковая тахикардия (на последнем холтере была желудочковая пробежка)?

[Goduneka]

Может ли наджелудочковая "перерасти" в желудочковую, учитывая, что на холтере была пробежка именно желудочковая и в тот момент, когда была пробежка, я чувствовала небольшое помутнение в голове?

[Korzun]

Градация желудочковых аритмий по "серьезности" в сторону повышения (для понимания, что на Лаун 5 [пробежка] ничего не заканчивается, а только лишь начинается; т.е. Лаун 5 – это начальный шаг к повышению рисков):

1. Отсутствие
2. ЖЭ (по Лауну-Вольфу-Раяну: 1 – монотопные до 30 в час, 2 – монотопные больше 30 в час, 3 – одиночные политопные, 4а – парные монтопные, 4б – парные политопные, 5 – пробежка ЖТ, т.е. 3 и более комплекса подряд)
3. ЖТ неустойчивая (меньше 30 секунд), гемодинамически не значимая
4. ЖТ устойчивая (больше 30 секунд), гемодинамически не значимая
5. ЖТ неустойчивая, гемодинамически значимая (боль в груди, изменение давления, нарастание отеков/одышки)
6. ЖТ устойчивая, гемодинамически значимая
7. Непрерывнорецидивирующая, полиморфная, труднокупируемая
8. Фибрилляция желудочков, остановка гемодинамики.

Начиная с 5 показан ИКД.

[Korzun]

Сообщение от Goduneka

Может ли наджелудочковая "перерасти" в желудочковую, учитывая, что на холтере была пробежка именно желудочковая и в тот момент, когда была пробежка, я чувствовала небольшое помутнение в голове?

Маловероятно.

[Goduneka]

Если предположить самое худшее, то есть то, что у меня была ЖТ, а не НЖТ, длилась минуты 3 и в начале было потемнение в глазах, выходит это устойчивая и гемодинамичечки значимая ЖТ, что соответствует 6 градации?

[Korzun]

Сообщение от Goduneka

Если предположить самое худшее, то есть то, что у меня была ЖТ, а не НЖТ, длилась минуты 3 и в начале было потемнение в глазах, выходит это устойчивая и гемодинамичечки значимая ЖТ, что соответствует 6 градации?

В теории да.
Но обморока не было и всё восстановилось, т.е. больше похоже на НЖТ.
НЖТ на ЭКГ может выглядеть как ЖТ (т.е. с широкими комплексами).

[Goduneka]

Здравствуйте!
Сегодня на фоне стресса у меня была аритмия в течение 8 минут: пульс с неровным биением. Переносить это неприятно: экстрасистола каждый второй удар. Когда читаешь определение мерцательной аритмии, то очень похоже на то, что я испытываю. Вроде бы на холтере весной этот эпизод аритмии был, ничего в заключении про мерцательную не написали. Каждый раз, когда у меня волнение - приступ аритмии.
Как понять: мне нужна психотерапия или это болезнь?