боли после операции по удаление желчного пузыря

[Aljosya]

Добрый день, уважаемые специалисты, прошу помочь разобраться

Мой отец, 62 года, рост-165 см., обычный вес-52 кг., сейчас 45

21.02.12 г. попал в больницу с приступом острого панкреатита. Были сильные боли и высокая диастаза мочи, результаты анализов выложить не могу, т.к. при себе нет. Сильный приступ сняли кантрикал, антибиотики, но боли остались и мы продолжили обследование.

27/02/2012 г. УЗИ ин-т Шалимова:
Висцероптоз, печень не увеличена, паренхима неоднородная, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, желчный пузырь 10*3 см, стенки неравномерно уплотнены, 2-3 мм., в полости множественные мелкие конкременты с невыраженной уз тенью, холедох д 5-6 мм.
Панцреас: головка д 3,2 см, тело д 1 см., хвост д 2см., в теле определяется незначительно расширенный вирсунгов проток диаметром 3 мм., паренхима железы уплотнена, однородная, вирсунгов проток головки д 4мм

29/02/2012 г. КТ
Печень не увеличена, однородная, контуры четкие, размерами правая 135*94 мм, левая 75*40 мм
внутрипеченочные и внепеченочные, желчные протоки не расширены, контуры четкие
желчный пузырь - 34*36 мм, в полости контрастный конкремент до 11 мм, стенка 1мм
селезенка 97*29 мм, контуры четкие, однородная по плотности
поджелудочная железа имеет размеры: головка 42*17 мм, тело 23 мм, хвост 21 мм, паренхима по плотности неоднородная, структура глыбчатая, несколько отечна, вирсунгиев проток не расширен, контуры четкие.
надпочечники без особенностей, обьемных образований не содержат, толщина ножки 1мм
почки правая 54*44 мм, паренхима - 16-18-20 мм, левая-54*47 мм, паренхима 18-14-12 мм, расположена обычно, контуры четкие, паренхима однородная, обычная
полостная система почек без особенностей
в брюшной полости, забрюшинном пространстве свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено
заключение: кт признаки жкб, конкремент желчного пузыря, хронический холецистопанкреатит.

КТ проводили дважды, один раз с контастом, один без,- результаты одинаковые.

На основании этих исследований и не прекращающихся сильных болей нам советуют операцию, которую проводят 10.04.2012 г.
Привожу данные из выписки после операции:

операция холецистоэктомия, удаление опухоли желудка, дренирование брюшной полости.
Выполнено узи
кт признаки хронического панкреатита
пги хронический калькулезный холецистит
лейомиома желудка
склероз узла
на момент выписки ОАМ-Н
ОАК: РБЦ-4.06*10/мл
гемоглобин 126 г/дл, WБЦ-7,9*10/мл
РW -отрицательное
температура 37,4
рекомендовано диета 5, дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день; омез 20 мг.*2 раза в день в течение месяца
наблюдение хирурга и гастроэнтеролога по месту жительства
ФГДС через 1,5 месяца
контроль узи и консультация через 2 месяца

От себя добавлю, что нас оперировал очень хороший специалист, сказал, что перебрал внутри все органы, ПЖ пальпировал, кишечник осматривал, вообщем по его словам болей быть не должно, а они есть (

Послеоперационное УЗИ 20.04.2012 г.
Печень не увеличена, передне-задний размер правой доли 12,5 см., эхогенность паренхимы обычная, структура однородная, в/вена 10 мм.
Желчный пузырь удален, ложе его б/о, холедох 6 мм, однородный.
Поджелудочная железа не увеличена, 24*9*23 мм, эхогенность обчная, структура неоднородная, наявность мелких фиброзных структур, контур ровный, вирсунгов прток не расширен.
Селезенка не увеличена, 83*39 мм, структура однородная.
В малом тазу небольшое к-во свободной жидкости, брюшная аорта 17 мм б/о.
В брыжейке тонкой и повздошной кишки видны измененные лимфоузлы до д10 мм., в малом тазу небольшое к-во свободной жидкости.
УЗ- признаки мезоденита.

Помогите, пожалуйста, в таких вопросах:
1. Каковы могут быть причины сильных болей, которые локализуются в зоне пупка? Когда боль очень сильная, отец жалуется, что болит место, где оперировали, боль сравнивает с ударом кинжалом. Если не обезболить, -боли начинаются вечером и длятся всю ночь, для обезболивания применяли баралгетас+ношпа внутривенно.
2. Может ли быть причиной сильных болей мезоденит?

Очень надеюсь на помощь, спасибо

[genbytu]

1. Если есть на руках выписки, попробуйте вложить, возможно что-то прояснится.
2. Результаты ФГДС до операции.
3. Результаты анализов, желательно в динамике.
4. Боли сейчас такие же, как и до операции? Условия возникновения болей (связь с едой, движениями и т.д.).
5. Что со стулом?

[Aljosya]

Спасибо огромное за быстрый ответ, будьте здоровы )
1. Попробую завтра сделать сканы
2. Подробно смогу описать завтра, по памяти знаю, что ничего кроме дуоденита на ФГСД сейчас нет, последнее исследование 29.02.2012г., а 2 года назад была обнаружена и пролечена язва 12-перстной кишки.
3. Постараюсь взять в больнице, потому что на руках ничего нет.
4. Боли очень похожи на дооперационные, просто до операции он их связывал с ПЖ и ощущал как-то и слева, и справа, и в области пупка, а теперь только в области пупка и в месте опрации,-по центру. Также иногда, когда в животе боль очень сильная, он ощущает жжение и боль в спине. Иногда боль в спине не появляется.
Диета у него строжайшая, все протертое и супер диетическое, но после еды ощущает тяжесть и боль немного усиливается, а вот сильно болеть начинает где-то с 21 ч. г, боль утихает после обезболивания внутривенно баралгетас+ношпа и не болит почти сутки, а потом снова (
Нагрузок как таковых нет сейчас, только ходит много, потому что хирург, который оперировал сказал много ходить.
5. До операции запоры, не ходил в туалет по 3-4 суток, на операции обнаружили каловые камни, которые после вымыли клизмами и начался понос, 3 дня все что капали выливалось, потом наладилось и сейчас сформированный стул, правда бывает 2 -3 раза в день, а бывает 1-2.

[Aljosya]

Уважаемые специалисты, выкладываю результаты ФГДС.
ФГДС 09.12.2011 г.
Пищевод свободнопроходимый, слизистая розовая, не изменена
Желудок обычной формы, секрет скудный, слизистая признаки атрофии, гиперимия с полосами
Складки слизистой истончены, перистальтика сохранена, клапан спазмирован, проходим
Луковица 12 перстной кишки деформирована (легк.), слизистая отечна, гиперемия, очаговая эрозия 0,3 см.
Заключение: очаговая атрофия слизистой желудка, гастродуоденит, эррозивный бульбит.

ФГДС 27.02.2012 г.
Пищевод свободнопроходим, слизистая оболочка гипермирована
Желудок хорошо расправляется воздухом, немногочисленные эрозии антрального отдела, проходим, имеет в себе (натощак) мизерное к-во мутной желчи, слизистая оболочка гипермирована, складки слизистой равномерно утолщены, клапан открыт, свободнопроходим.
Луковица 12п. кишки сохраняет свою форму, свободнопроходима, слизистая оболочка гипермирована.
Заключение: хр. гастродуоденит

К сожалению все результаты анализов находятся в больнице и взять мне их пока не удалось.
Возможно ли сделать заключение по данным, которые я предоставила?
Спасибо, буду очень благодарна за помощь.

[STc]

По интернету сложно сказать, что это, но по описанию - локализация, условия возникновения, вечернее время, эффект баралгина - все очень похоже на одинофагию при рефлюксной болезни. при этом не всегда пищевод должен быть изменен при гастроскопии. я бы рекомендовал противорефлюксные мероприятия, суточную рн-метрию и далее пробное длительное лечение омепразолом или аналогом.

[Aljosya]

Огромное спасибо за ответ и рекомендации.
Подскажите, суточнуая рн-метрия измеряет кислотность?
Кислотность у него всегда была понижена, но процедуру проведем для подтверждения. Подскажите, при пониженой кислотности омепразол не противопоказан?
Просто в марте 2012 г., перед операцией, он лежал в гастроэнтерологии и ему ежедневно капали Проксиум, становилось лучше, но не будет ли перебора с этими кислотоснижающими препаратами?
Приношу извинения сразу, если вопросы не очень уместные