Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.04.2012, 13:20
Irish_Cream Irish_Cream вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2010
Город: Ульяновск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 18
Irish_Cream *
Полипы в желчном пузыре. Прокомментируйте назначенное лечение.

Добрый день, уважаемые специалисты!

Женщина, 30 лет, рост 160 см, вес 77кг. Не курю, алкоголь употребляю очень редко, в незначительных количествах.
В 2008 (в 27 лет) году обратилась к терапевту с жалобами на повышение АД до 140/100 (в основном диастолическое беспокоило, иногда даже до 110 доходило). Были назначены анализы: ОАК, ОАМ, общий холестерин, креатинин, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и почек.
На УЗИ был выявлен камень в желчном пузыре (сказали что совсем маленький 1*2 мм, забыть и жить дальше) и изменения в поджелудочной железе, охарактеризованные как хронический панкреатит (УЗИ было в районной поликлинике, в заключении даже размеров органов не было, только подчеркнуто, что структура неоднородная). Остальные органы в норме, ЭКГ и анализы тоже. Лечения никакого назначено не было, ни по поводу АД, ни по поводу панкреатита. Вскоре я забеременела, после родов давление почти не повышалось. В последнее время повышается 1 раз в месяц (в первый день менструации).

В последние полгода начал беспокоить жидкий (кашицеобразный, липкий) стул, сначала после очень жирной пищи, потом и вовсе после любой пищи, где присутствует хоть какой то жир (например каша с кусочком сливочного масла, или запеченная курочка). Где то через 1-1.5 часа после такой еды начинает болеть живот и появляется жидкий стул, повторяется 2-3 раза в день. Такое бывает иногда 2-3 раза в неделю, иногда 1-2 раза в месяц.
Обратилась к терапевту, на приеме было зафиксировано давление 140/100, пульс 90 (у меня присутствует "синдром белого халата"). Назначены обследования (заодно и по поводу давления тоже):
УЗИ брюшной полости и почек, анализ крови на сахар (в норме), биохимия крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, АлАТ, АсАт, щелочная фосфатаза, холестерин общий - результат анализов еще не готов), ЭКГ и УЗИ сердца.

УЗИ брюшной полости:

Желчный пузырь: 74х26 мм, не увеличен.
Стенка желчного пузыря: 2 мм, не утолщена, равномерной толщины. Содержимое неоднородное. По передней стенке пристеночно лоцируется гиперэхогенное образование, не дающее эхо-тень, размером 6,5х4 мм (полип). По задней стенке пристеночно в области шейки лоцируется гиперэхогенное образование, размером 5х4 мм, не дающее эхо-тень (полип? рыхлый конкремент?). Холедох 5,5 мм, не расширен.

Поджелудочная железа:
Не увеличена в размерах. Головка: 16 мм, тело: 11 мм, хвост: 20 мм
Контуры ровные, четкие, эхогенность незначительно повышена, структура диффузно неоднородная, степерь неоднородности незначительная. панкреатический проток не расширен, 2 мм.

Остальные органы в норме.

Заключение: УЗ-признаки незначительно выраженного хр. панкреатита, полипов желчного пузыря. УЗИ-контроль через 6 месяцев.

По ЭКГ: синусовый ритм, одиночные желудочковые экстрасистолы (все остальное в норме, со слов кардиолога - волновалась наверное).
По УЗИ сердца (заключения на руках нет): нарушение диастолической желудочковой функции (сказали такое бывает при ранней гипертензии), все остальное в норме.

Диагноз: Артериальная гипертензия 1 ст, желчнокаменная болезнь в стадии ремиссии.

Назначения терапевта:
1. Диета (стол №5 по Певзнеру);
2. Урсосан или урсофальк, 2 кап после ужина, 3 месяца, потом пить желчегонный сбор (терапевт сказала, что в желчном скорее всего не полипы, а куски густой желчи и их необходимо разжижать);
3. Бактистатин 2 капх2 р.д. во время еды - 2 недели (это по поводу жидкого стула);
4. Диротон 5 мг утром под язык, за 7-10 дней до менструации добавить почечный чай. Если 5 мг будет не хватать, то перейти на 10 (вот это меня больше всего беспокоит, не хотелось бы "подсаживаться на препараты").

Прокомментируйте пожалуйста диагноз и назначения. Особенно волнуют пункты 2 и 4, стоит принимать или нет.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.04.2012, 16:57
Irish_Cream Irish_Cream вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2010
Город: Ульяновск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 18
Irish_Cream *
Уважаемые консультанты, я что то не так изложила? Обратите внимания на мою тему, пожалуйста
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.