#1
|
|||
|
|||
Полипы в желчном пузыре. Прокомментируйте назначенное лечение.
Добрый день, уважаемые специалисты!
Женщина, 30 лет, рост 160 см, вес 77кг. Не курю, алкоголь употребляю очень редко, в незначительных количествах. В 2008 (в 27 лет) году обратилась к терапевту с жалобами на повышение АД до 140/100 (в основном диастолическое беспокоило, иногда даже до 110 доходило). Были назначены анализы: ОАК, ОАМ, общий холестерин, креатинин, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и почек. На УЗИ был выявлен камень в желчном пузыре (сказали что совсем маленький 1*2 мм, забыть и жить дальше) и изменения в поджелудочной железе, охарактеризованные как хронический панкреатит (УЗИ было в районной поликлинике, в заключении даже размеров органов не было, только подчеркнуто, что структура неоднородная). Остальные органы в норме, ЭКГ и анализы тоже. Лечения никакого назначено не было, ни по поводу АД, ни по поводу панкреатита. Вскоре я забеременела, после родов давление почти не повышалось. В последнее время повышается 1 раз в месяц (в первый день менструации). В последние полгода начал беспокоить жидкий (кашицеобразный, липкий) стул, сначала после очень жирной пищи, потом и вовсе после любой пищи, где присутствует хоть какой то жир (например каша с кусочком сливочного масла, или запеченная курочка). Где то через 1-1.5 часа после такой еды начинает болеть живот и появляется жидкий стул, повторяется 2-3 раза в день. Такое бывает иногда 2-3 раза в неделю, иногда 1-2 раза в месяц. Обратилась к терапевту, на приеме было зафиксировано давление 140/100, пульс 90 (у меня присутствует "синдром белого халата"). Назначены обследования (заодно и по поводу давления тоже): УЗИ брюшной полости и почек, анализ крови на сахар (в норме), биохимия крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, АлАТ, АсАт, щелочная фосфатаза, холестерин общий - результат анализов еще не готов), ЭКГ и УЗИ сердца. УЗИ брюшной полости: Желчный пузырь: 74х26 мм, не увеличен. Стенка желчного пузыря: 2 мм, не утолщена, равномерной толщины. Содержимое неоднородное. По передней стенке пристеночно лоцируется гиперэхогенное образование, не дающее эхо-тень, размером 6,5х4 мм (полип). По задней стенке пристеночно в области шейки лоцируется гиперэхогенное образование, размером 5х4 мм, не дающее эхо-тень (полип? рыхлый конкремент?). Холедох 5,5 мм, не расширен. Поджелудочная железа: Не увеличена в размерах. Головка: 16 мм, тело: 11 мм, хвост: 20 мм Контуры ровные, четкие, эхогенность незначительно повышена, структура диффузно неоднородная, степерь неоднородности незначительная. панкреатический проток не расширен, 2 мм. Остальные органы в норме. Заключение: УЗ-признаки незначительно выраженного хр. панкреатита, полипов желчного пузыря. УЗИ-контроль через 6 месяцев. По ЭКГ: синусовый ритм, одиночные желудочковые экстрасистолы (все остальное в норме, со слов кардиолога - волновалась наверное). По УЗИ сердца (заключения на руках нет): нарушение диастолической желудочковой функции (сказали такое бывает при ранней гипертензии), все остальное в норме. Диагноз: Артериальная гипертензия 1 ст, желчнокаменная болезнь в стадии ремиссии. Назначения терапевта: 1. Диета (стол №5 по Певзнеру); 2. Урсосан или урсофальк, 2 кап после ужина, 3 месяца, потом пить желчегонный сбор (терапевт сказала, что в желчном скорее всего не полипы, а куски густой желчи и их необходимо разжижать); 3. Бактистатин 2 капх2 р.д. во время еды - 2 недели (это по поводу жидкого стула); 4. Диротон 5 мг утром под язык, за 7-10 дней до менструации добавить почечный чай. Если 5 мг будет не хватать, то перейти на 10 (вот это меня больше всего беспокоит, не хотелось бы "подсаживаться на препараты"). Прокомментируйте пожалуйста диагноз и назначения. Особенно волнуют пункты 2 и 4, стоит принимать или нет. |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые консультанты, я что то не так изложила? Обратите внимания на мою тему, пожалуйста
|