Острый фибринозно-эрозивный эзофагит 6 лет

[SergDoc]

Сообщение от purpur

Сегодня были на приеме детского гастроэнтеролога в консультативном центре г. Ставрополя. Она поменяла схему лечения. Напишу, что нам прописали теперь:
- диета 1 на месяц
- Париет 10 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды (утро-вечер) 14 дней, затем по 1 таб. раз в день в 20-00 - 20 дней (или Омез, ортанол, ультоп)
- Гевискон по 5 мл 3 раза в день через 30 мин после еды + 5 мл на ночь
- Мотилак (Мотилиум) по 1/2 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели
- Глицин по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели
- Облепиховое масло по 5 мл на ночь продолжить 7 дней
- ЭГДС контроль и прием через месяц

Отлично. Со всем согласен. Глицин только не особо понимаю - зачем. А остальное - все по делу, мне нравится подход доктора.

Еще смущает омепразол 2 раза в день (вроде противопоказан до 18)..

Не бойтесь, не противопоказан. В цивилизованных странах - разрешен с периода новорожденности, у нас просто запаздывают изменения в анотациях.
См. например, тут (BNFfor children 2011-2012):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А также пройти ОАК, ОАМ, кал на гельминты, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, кал на копрограмму, УЗИ абд. и желчного пузыря с функцион. пробой, биохимический анализ крови: билирубин общ., прямой, амилаза, ан. крови на хеликобактер, на антитела к токсокарам, лямблиям, аскаридам.

Вот это мне кажется излишним. Только ОАК нужен, ИМХО.

Доктор хочет выявить причину запоров.

Ни один из перечисленных анализов на причину запоров не укажет.

Ещё при осмотре печень (+1 правая доля) О чем это может говорить?

это возрастная норма

Доктор обратила внимание на заеды в углах рта (они действительно есть уже пару месяцев) Отчего они могут быть?

могут быть без особых причин
важно просто их грамотно лечить а не выискивать причину

На ночь Гевискон и облепиховое масло, не спросила на приеме, как же сочетать?

сперва Гевискон выпить и запить
потом масло,и после него ничего не пить, ложиться спать
не понял, в чем трудность?

P.S Сегодня открывала коробку с молоком, и вот запах такой кисловатый или молочный, тут я поняла, что у сына так пахло изо рта в последнее время (до болезни). Может правда грибок, попу-то мы лечили год назад от молочницы.

Я не угадаю этиологию эзофагита через интернет по Вашим смутным сомнениям, поймите.
Кандидозный эзофагит - бывает, но он весьма редок, встречается обычно у детей с иммунодефицитом и сопровождается рецидивирующими кандидозными стоматитами.
Скорее запах - это просто запах.
А причина эзофагита - в бессимптомной ГЭРБ, вот и все. И лечить надо сейчас именно ГЭРБ (чем и занимается Ваш гастроэнтеролог, совершенно справедливо), особенно в условиях отсутствия биопсии. И только если, вдруг, это лечение не будет давать эффекта - нужно будет думать о других причинах эзофагита, редких и маловероятных.

[purpur]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за ссылку, теперь сомнения отпали!

В предварительном диагнозе кроме эрозивного эзофанита, стадия обострения и риска ГЭРБ есть еще СОП: дискинезия толстой кишки , с запорами, по гипомоторному типу. Исключить долисигму. Исключить синдром билиарной дисфункции, ДЖВП, глистно-паразитарную инвазию.
Наверное поэтому такие направления. Может быть пригодятся в дальнейшем в поисках причин аллергии, думаю, все-таки аллерголога нам тоже не избежать. Надо воспользоваться возможностью обследоваться у специалиста)
Подскажите, пожайлуста, а как лечить заеды?
Не знала, что Гевискон можно запивать, потому что прочитала на Альмагеле, что нельзя пить воду после приема. Почему-то решила, что и с Гевисконом тоже правило.
Сынок уже ест 3 дня, а стула нет. Можно ему Дюфалак?
И огромное спасибо за внимание к моей проблеме! Столько вопросов и сомнений, ведь надо помочь и не навредить самому родному человечку.

[purpur]

И снова здравствуйте!
Лечение продолжаем по схеме, питается по диете, ребенка моего ничего не беспокоит, готовимся к консультации у гастроэнтеролога в Ставрополе в начале апреля и проходим медкомиссию в школу, поэтому некоторые анализы уже сдали заранее.
Вот наш первый общий анализ крови, меня он настораживает, брали из вены, не из пальца вместе с другими анализами крови вчера. Пожалуйста прокомментируйте, может что-то в лечении надо поменять уже сейчас? Врача не застала сегодня нашего, забрала у медсестры и переживаю.
Анализ крови клинический
Гемоглобин 126 г/л
Эритроциты 5,05
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 25
Тромбоциты 194
Лейкоциты 5,7*10в9
Скорость оседания эритроцитов 13
Гематокрит 42
Лейкоформула:
Палочкоядерный 5
Сегментноядерный 30
Эзинофилы 7
Лимфоциты 51
Моноциты 7

Анализ мочи общ
Реакция 5
Удельный вес 1000
Прозрачность Круп
Альбумоза не обнаружен
Ацетон отриц.
Микроскопия осадка
Эпителиальные клетки един вз
Лейкоциты един вз

Анализы кала отриц. и есть еще копрограмма, волнует прежде всего ОАК.