|
#16
14.10.2007, 17:51
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
If anti-D is not given within 72 hours of delivery or other potentially sensitizing event, anti-D should be given as soon as the need is recognized, for up to 28 days after delivery or other potentially sensitizing event. 
|
|
#17
14.10.2007, 18:21
|
|||
|
|||
|
вот еще пара статей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] High-dose gammaglobulin (IVIG) followed by intrauterine transfusions (IUTs): a new alternative for the treatment of severe fetal hemolytic disease [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Troncek DF, Procter JL, Moses L, Bolan C, Pomper GJ, Conroy-Cantilena C, et al. Intravenous Rh immune globulin prevents alloimmunization in D-granulocyte recipients but obscures the detection of an alloanti-K. Immunohematology 2001;17: 37-41. Продолжаем рассуждать:-) ИГ рекомендуется ввести до того, как мать начнет вырабатываеть собственные АТ, то есть успеть до этого элиминировать позитивные клетки. Но если есть риск, что будет новое поступление клеток плода в кровоток матери, и если при этом ввести ИГ, он что, не будет уже работать? Хотя бы чтобы предотврарить нарастание титра? Или при собственных АТ чужеродный ИГ уже не эффективен в качестве элиминатора клеток свежего фетоматеринского кровотечения? В инструкции к ИГ написано, что "механизм действия не до конца ясен", наверное, поэтому и мы никак можем найти ясный ответ:-)
|
|
#18
22.10.2007, 23:46
|
|||
|
|||
|
введение иммуноглобулина, пока свои антитела еще не начали образовываться (В том числе во время гемотрансфузии + крови - реципиенту), предотвращает иммунный ответ; антитела образуются в течение дней (в теории 2 недели), конечно в момент переливания их еще нет, и конечно введение Иг имеет смысл только вовремя - до необратимого запуска иммунного ответа. добавление иммуноглобулина в кровь к имеющимся антителам повышает их диагностический титр (после введения иммуноглобулина по правилам анализ на антитела некоторое время положительный), что осложняет задачу объективной диагностики и динамического контроля. поэтому мне кажется, что введение иммуноглобулина при имеющемся резус-конфликте не просто бесполезно, но и небезвредно. но даже просто из-за того что оно бесполезно, его точно не нужно вводить при резус-конфликте.
|
|
#19
23.10.2007, 01:01
|
|||
|
|||
|
Тогда откуда взялись "for up to 28 days after delivery or other potentially sensitizing event" и статьи с положительным эффектом введения ИГ при резус-конфликте? Кстати, мне акушерка из США подтвердила, что у них тоже вводят ИГ при р-конфликте в качестве лечения, правда ссылками не снабдила, к сожалению.
|
|
#20
23.10.2007, 10:18
|
||||
|
||||
|
А вот и американские клинические рекомендации:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заметьте, ни слова о введении ИГ сенсибилизированным беременным. Значит акушерка сочиняет или путает?
|
Линейный вид
