#1
|
||||
|
||||
Ëþáîïûòíî
Ñåãîäíÿ íà Ñîëâåé ôàðìå îáíàðóæèë
7 ìàðòà 2007 ã. Îòêðûòîå ïèñüìî âðà÷àì àêóøåðàì-ãèíåêîëîãàì Ðîññèè. Óâàæàåìûå êîëëåãè!  ïîñëåäíåå âðåìÿ ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè êðàéíå íåêîððåêòíûõ è íè÷åì íå îáîñíîâàííûõ âûñêàçûâàíèé, ïîäâåðãàþùèõ ñîìíåíèþ áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà Äþôàñòîí®. Íåêîòîðûå "ñïåöèàëèñòû" ñ âûñîêèõ òðèáóí çàÿâëÿþò î òîì, ÷òî Äþôàñòîí® íåëüçÿ íàçíà÷àòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ïðåäñòàâëÿåìûå âî âðåìÿ ïîäîáíûõ âûñòóïëåíèé äàííûå íå èìåþò ïîë ñîáîé îñíîâàíèé; à íè îäèí èç ïðèâîäèìûõ ôàêòîâ íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ ïðèìåíåíèÿ Äþôàñòîíà* íå áûë îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàí. Áîëåå òîãî, ïîäîáíûå çàÿâëåíèÿ íå ñîîòâåòñòâóþò îôèöèàëüíîé èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ, îäîáðåííîé Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ. Äàííàÿ ñèòóàöèÿ âûçûâàåò áåñïîêîéñòâî, òàê êàê îäíîñòîðîííåé è íåêîððåêòíîå ïðåäñòàâëåíèå èíôîðìàöèè î ïðàâèëüíûõ ïîäõîäàõ ê ïðèìåíåíèþ ãåñòàãåíà ïîïðîñòó äåçîðèåíòèðóåò âðà÷åé, Çà÷àñòóþ ïðåïÿòñòâóÿ íàçíà÷åíèþ àäåêâàòíîé òåðàïèè. Âîò ïî÷åìó â íàñòîÿùèé ìîìåíò âîçíèêëà îñòðàÿ íåîáõîäèìîñòü â îòêðûòîì ïðîÿñíåíèè âîïðîñîâ, âîçíèêàþùèõ âîêðóã íàçíà÷åíèÿ ãåñòàãåíîâ ïðè ïàòîëîãèè áåðåìåííîñòè. Óæå áîëåå 15 ëåò Äþôàñòîí® îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàí â Ðîññèè (ñ 1991 ãîäà) è øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ ïî ðàçëè÷íûì ïîêàçàíèÿì, ñâÿçàííûì ñ äåôèöèòîì ýíäîãåííîãî ïðîãåñòåðîíà, â òîì ÷èñëå, è äëÿ ëå÷åíèÿ íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè (óãðîæàþùåãî è ïðèâû÷íîãî âûêèäûøà). Çà ýòîò âåñüìà äëèòåëüíûé ñðîê ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Äþôàñòîí® íå áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî íèêàêèõ îòðèöàòåëüíûõ ýôôåêòîâ, êîòîðûå ìîãëè áû îêàçûâàòü íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà çäîðîâüå ìàòåðè èëè ïëîäà. Êðîìå òîãî, à íàñòîÿùåå âðåìÿ Äþôàñòîí® âõîäèò â ÑÒÀÍÄÀÐÒÛ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ ÁÎËÜÍÛÌ, ÍÓÆÄÀÞÙÈÌÑß Â ÝÊÑÒÐÀÊÎÐÏÎÐÀËÜÍÎÌ ÎÏËÎÄÎÒÂÎÐÅÍÈÈ - ÏÐÈÊÀÇ ¹5 îò 9 ÿíâàðÿ 2007 ã. ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÀ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß È ÑÎÖÈÀËÜÍÎÃÎ ÐÀÇÂÈÒÈß ÐÔ! Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Äþôàñòîí® ïîäòâåðæäåíà ìíîãî÷èñëåííûìè èññëåäîâàíèÿìè, ïðîâåäåííûìè â êðóïíåéøèõ ìèðîâûõ è ðîññèéñêèõ êëèíè÷åñêèõ öåíòðàõ. Ïðåïàðàò ñóùåñòâóåò íà ðûíêå áîëåå 40 ëåò è çàðåãèñòðèðîâàí áîëåå ÷åì â 90 ñòðàíàõ ìèðà. Ïî ñòàòèñòèêå, ïðåäñòàâëåííîé íà Âñåìèðíîì Êîíãðåññå ISRHI ïðîôåññîðîâ À.Genazzani, Äþôàñòîí® áûë íàçíà÷åí áîëåå 23 ìèëëèîíàì (!) ïàöèåíòîê. Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà Äþôàñòîí® çàðåãèñòðèðîâàíî áîëåå 7,5 ìèëëèîíîâ áåðåìåííîñòåé, êîòîðûå çàêîí÷èëèñü óñïåøíî! Ñîãëàñèòåñü, íåìíîãî ïðåïàðàòîâ ìîãóò ïîäòâåðäèòü ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïîäîáíîé ñòàòèñòèêîé! ×òîáû âíåñòè ÿñíîñòü â, ÿêîáû, "ñèíòåòè÷åñêîå" ïðîèñõîæäåíèå Äþôàñòîíà*, íàäî òàêæå íàïîìíèòü, ÷òî èñõîäíûì ñûðüåì äëÿ ïðîèçâîäñòâà êàê Äþôàñòîí®, òàê è ìèêðîíèçèðîâàííîãî ïðîãåñòåðîíà, ÿâëÿþòñÿ ÿìñ è ñîÿ (òàêèì îáðàçîì, îáà ïðåïàðàòà èìåþò îäèíàêîâîå ðàñòèòåëüíîå ïðîèñõîæäåíèå). À óíèêàëüíîñòü ïðåïàðàòó Äþôàñòîí® ïðèäàåò òîò ôàêò, ÷òî òåõíîëîãèÿ åãî ïðîèçâîäñòâà èäåò íåñêîëüêî äàëüøå, ÷åì ó îáû÷íîãî ïðîãåñòåðîíà.  ðåçóëüòàòå Äþôàñòîí®, ïðè ñîõðàíåíèè ïðàêòè÷åñêè ïîëíîé èäåíòè÷íîñòè ñ ýíäîãåííûì ïðîãåñòåðîíîì, äàæå â íèçêèõ ïåðñîíàëüíûõ äîçàõ îêàçûâàåòñÿ â 20 ðàç àêòèâíåå ïðîãåñòåðîíà. Êðîìå òîãî, ýòà îñîáåííîñòü îïðåäåëÿåò Äþôàñòîí® êàê ìåòàáîëè÷åñêè ñòàáèëüíûé ãåñòàãåí, êîòîðûé èìååò ïðåäñêàçóåìóþ ôàðìàêîêèíåòèêó. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âðà÷ ìîæåò áûòü óâåðåí â òîì, ÷òî âñå, ÷òî ïîñòóïèëî â îðãàíèçì ïàöèåíòêè, ñâÿçàëîñü ñ ïðîãåñòåðîíîâûìè ðåöåïòîðàìè - ÷åãî íåëüçÿ ñêàçàòü î íåêîòîðûõ äðóãèõ ïðåïàðàòàõ ïðîãåñòåðîíà. Áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà Äþôàñòîí® ïîäòâåðæäåíà è íàøèì êëèíè÷åñêèì îïûòîì.  îòäåëåíèè òåðàïèè è ïðîôèëàêòèêè íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ÔÃÓ ÍÖ ÀÃèÏ "Ðîñìåäòåõíîëîãèÿ", â ÌÎÍÈÈÀà ÌÇ ÐÔ, è ÐÓÄÍ íà êàôåäðå àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ìû øèðîêî èñïîëüçóåì Äþôàñòîí® â ïîâñåäíåâíîé ïðàêòèêå è âèäèì îòëè÷íûå ðåçóëüòàòû â òåðàïèè íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó, ñ óâåðåííîñòüþ ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü Äþôàñòîí® ÿâëÿåòñÿ ãåñòàãåíîì âûáîðà ó ïàöèåíòîê, êàê ñ àêóøåðñêîé, òàê è ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, îáóñëîâëåííîé äåôèöèòîì ïðîãåñòåðîíà. Ïîìèìî ãåñòàãåííîãî äåéñòâèÿ Äþôàñòîí® ÿâëÿåòñÿ èììóííîìîäóëÿòîðîì.  ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèÿõ â ìèðå áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ïîä âëèÿíèåì Äþôàñòîí® èììóíîêîìïåòåíòíûå êëåòêè âûðàáàòûâàþò ïðîãåñòåðîí èíäóöèðîâàííûé áëîêèðóþùèé ôàêòîð, êîòîðûé, âîçäåéñòâóÿ íà èììóííûå êëåòêè â ýíäîìåòðèè, ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè èììóííûõ âçàèìîîòíîøåíèé ýíäîìåòðèé-ýìáðèîí è ñïîñîáñòâóåò âûäåëåíèþ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ôàêòîðîâ ðîñòà è àíãèîãåíåçà äëÿ ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ áåðåìåííîñòè.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ëèìôîêèíàêòèâèðîâàííûõ êèëëåðíûõ êëåòîê ñ óâåëè÷åíèåì ïðîäóêöèè ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è àêòèâàöèåé ëîêàëüíîé òðîìáîôèëèè, ÷òî âåäåò ê îòñëîéêàì õîðèîíà, ôîðìèðîâàíèþ ðåòðîõîðèàëüíûõ ãåìàòîì è ðàçâèòèþ ïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, åñëè áåðåìåííîñòü íå ïðåðûâàåòñÿ. Ðàííèå ïîòåðè Áåðåìåííîñòè â áîëüøèíñòâå íàáëþäåíèé ÿâëÿþòñÿ èììóíîîáóñëîâëåíèûìè, ïîýòîìó ïðèìåíåíèå Äþôàñòîíà* ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî îïðàâäàíèåì, íî êðàéíå íåîáõîäèìûì êîìïîíåíòîì òåðàïèè ïðèâû÷íîé ïîòåðè áåðåìåííîñòè. Óâàæàåìûå êîëëåãè, áåçóñëîâíî, âûáîð òîãî èëè èíîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà - ëè÷íîå ðåøåíèå êàæäîãî âðà÷à. È ìû óâåðåíû, ÷òî íåçàâèñèìî îò ñèòóàöèè, ïðîèñõîäÿùåé ïà ðûíêå ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, âàì áóäóò ïîìîãàòü ðåàëüíûå çíàíèÿ, òî÷íàÿ è âûâåðåííàÿ èíôîðìàöèÿ, çäðàâûé ñìûñë è èñêðåííåå æåëàíèå äåéñòâîâàòü èñêëþ÷èòåëüíî â èíòåðåñàõ ïàöèåíòîâ. ×òîáû ýòî çíà÷èëî |
#3
|
|||
|
|||
Íó êàê ÷òîáû çíà÷èëî?
Åñòü ìíåíèå, ÷òî ó êîãî-òî åñòü êàêèå-òî ôèíàíñîâûå èíòåðåñû... õîòÿ ì.á. ýòî ìíå êàæåòñÿ ê âå÷åðó... |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Dydrogesterone, similar to women's natural progesterone, has been used in a wide range of gynecological conditions. Despite its widespread use, dydrogesterone-induced hepatotoxicity and dydrogesterone-induced hemolytic anemia have, to the best of our knowledge, never been reported previously. We describe a case of hepatitis and warm antibody hemolytic anemia due to dydrogesterone. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íå ÿâëÿåòñÿ îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàííûì ôàêòîì? |
#5
|
|||
|
|||
Âïåðâûå ÿ óñëûøàëà î òîì, ÷òî äþôàñòîí íå ïðèìåíÿþò ó áåðåìåííûõ â íà÷àëå îêòÿáðÿ 2006 ãîäà íà Âñåðîññèéñêîì ôîðóìå "Ìàòü è äèòÿ". Âûñòóïàë ïðîôåññîð, êàæåòñÿ, èç Áåëüãèè (òî÷íî íå ïîìíþ), òàê îí òàê è ñêàçàë, ÷òî áûë óäèâëåí òåì, ÷òî â Ðîññèè ïðèìåíÿþò ýòîò ïðåïàðàò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, îáîñíîâàâ ýòî òåì, ÷òî ñèíòåòè÷åñêèé ïðîãåñòåðîí ìîæåò âûçûâàòü êèïåðòðîôèþ êëèòîðà ó ïëîäîâ æåíñêîãî ïîëà. Îíè ïðèìåíÿþò ïðîãåñòåðîíîâûé âàãèíåëüíûé ãåëü èëè óòðîæåñòàí.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðîãåñòèíû ïðîòèâîïîêàçàíû
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïðèìåíåíèå ïðîãåñòèíîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðîòèâîïîêàçàíî â ðåêîìåíäàöèÿõ Íàöèîíàëüíîãî Êîëëåäæà ôðàíöóçñêèõ àêóøåðîâ è ãèíåêîëîãîâ (Collège national des Gynécologues et Obstétriciens français).  1998 ãîäó, íà÷àâ ðàáîòàòü èíòåðíîì â îäíîé èç òàìîøíèõ êëèíèê , ÿ îáíàðóæèë ýòîò ìîäóñ.
|
#7
|
|||
|
|||
Ëàäíî, âñå ïîíÿòíî ñ ïðîôåññîðàìè èç Áåëüãèè è ïðî÷èì. Õî÷ó çíàòü, êòî ëè÷íî ñòàëêèâàëñÿ ñ êèïåðòðîôèåé êëèòîðà ó ïëîäà èëè èíûìè îñëîæíåíèÿìè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Äþôàñòîíà?
È ÷òî æå ïðèìåíÿþò âî Ôðàíöèè? |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîáëåìû ÷àùå âîçíèêàþò ó æåíùèí â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ïå÷¸íî÷íîé ôóíêöèè. Âî Ôðàíöèè ïðèìåíÿþò Óòðîæåñòàí, íî ïî î÷åíü âûâåðåííûì ïîêàçàíèÿì. Ïðåæäå ÷åì åãî íàçíà÷àòü, ïðîâåðÿþò, à äåéñòâèòåëüíî ëè èìååòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü æ¸ëòîãî òåëà. Íàñòîÿùàÿ ÍÆÒ âòðå÷àåòñÿ â íåñêîëüêî ðàç ðåæå, ÷åì âûïèñûâàåòñÿ ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ýòîé ïàòîëîãè. |
#9
|
|||
|
|||
À ìîæåò ýòî âñå õèòðûé ìàðêåòèíãîâûé õîä? Óòðîæåñòàí âåäü ôðàíöóçñêèé ïðåïàðàò, ñâîÿ ðóáàøêà-òî áëèæå ê òåëó, ñàìè ïîíèìàåòå
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Êàê ó ëþáîãî ãîðìîíà ó ïðîãåñòàãåíîâ êó÷à âñÿ÷åñêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íî êîãäà íóæåí ðåá¸íîê òîãäà çàêðûâàþòñÿ ãëàçà íà âñ¸, à äþôàñòîí, óòðîæåñòàí, ïðîãåñòåðîí, òóðèíàë íå ñóòü âàæíî, ÷òî èìåííî íàçíà÷àòü, òàêîå ìî¸ ìíåíèå.
ß âèäåë ðîäèâøèõñÿ äåòåé ñ ðàçëè÷íûìè ïîðîêàìè, ïîñëå ñîõðàí¸ííîé ïðîãåñòàãåíàìè áåðåìåííîñòè, òîëüêî îïðåäåëèòü âûçâàíû ïîðîêè íàçíà÷åííûì ïðåïàðàòîì èëè óãðîçà âûçâàíà ïîðîêîì ðàçâèòèÿ êàê ýòî îïðåäåëèøü?. Åù¸ ñëûøàë, ÷òî èìåþòüñÿ îòäàë¸ííûå ïîñëåäñòâèÿ, òàêèå êàê ãîìîñåêñóàëèçì, áîëüøèé ïðîöåíò íàðêîìàíîâ, àëêîãîëèêîâ (èñòî÷íèê íå ïðèâåäó, ñëûøàë íà ëåêöèè). Ñ óâàæåíèåì Àíäðåé Àëåêñååâ |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Êñòàòè, äàâàéòå åùå ïîãîâîðèì, êàêèå ñóùåñòâóþò ìåòîäû äèàãíîñòèêè íåäîñòàòî÷íîñòè æåëòîãî òåëà.
|
#13
|
|||
|
|||
Ìåíÿ, íàäåþñü, â òàéíîé ðåêëàìå íå çàïîäîçðÿò?
|
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òàê ÷òî íàçíà÷àþ Äþôàñòîí ïðè ïðèâû÷íîì íåâûíàøèâàíèè, ïðè áåðåìåííîñòè íàñòóïèâøåé ïîñëå ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ, ïðè óãðîæàþùèì àáîðòå. Åñòåñòâåííî, íå âñå îäíîçíà÷íî, ê êàæäîìó êîíêðåòíîìó ñëó÷àþ òðåáóåòñÿ áîëåå ðàçâåðíóòîå ïîÿñíåíèå. Ìåæäó ïðî÷èì ïîçàâ÷åðà îòìåòèëè Ä.Ð. íàøèõ äåâî÷åê äâîéíÿøåê - ãîä èñïîëíèëñÿ. Äþôàñòîí ÿ ñ íèìè ïðèíèìàëà, ïî ïðè÷èíå óãðîçû, íåäåëè äî 15-16. Ñïàçìîëèòèêè, Ìàãíå-Á6 áûëî õîðîøî, íî íå äîñòàòî÷íî. Ñ "çàï÷àñòÿìè" ó íàñ âñå õîðîøî! Íèêàêîé ãèïåðòðîôèè. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|