Беременность после оофорэктомии

[strokina]

29 лет, жен., 75 кг., 170 см.

Месячные начались в 13 лет; цикл регулярный, 25 дней, продолжительность кровотечения 4-5 дней, 1-2 день обильные, месячные болезненные в 1-2 день (пью анальгетики). Абортов - 0, беременностей - 0.

В 17лет на фоне полного здоровья (по крайней мере меня ничего не беспокоило) произошла апоплексия правого яичника. Проведена лапаротомия, правый яичник оперативно удален, в связи с поликистозом, резекция части левого яичника.

На данный момент левый яичник "восстановился" полностью, немного увеличен. В принципе жалоб никаких, кроме болезненной менструации и на перемену погоды побаливают швы, сейчас и этого практически нет.

Их хронических заболеваний: ГЭРБ, холецистит. Периодически бывают обострения, обычно 2-3 раза в год.

На профосмотре гинеколог очень удивилась, что не проводится никакая гормональная поддержка, хотя мне никто на этот счет ничего подобного не говорил. В середине месяца пойду на прием к оперировавшему меня гинекологу (он сейчас в отпуске), но просто доктор меня напугала, что забеременеть у меня шансов очень мало. Вот и возникли следующие вопросы, на которые, смотревшая меня сейчас доктор, не захотела дать ответ. Главный из них: шанс забеременеть очень маленький однозначно или это особенности каждого отдельного организма?

Были проведены такие исследования (октябрь месяц) (переписываю дословно, т.к. к сожалению нет, как сделать копию, извините):
УЗИ ЩЖ: без особенностей, норма, никаких отклонений не обнаружено
УЗИ органов малого таза:
трансвагинальный датчик
Матка: 53,52 х 33,45 х 37, контуры ровные, структура однородная
Шейка матки: длина 37,91 мм, толщина - 33,4 мм., структура неоднородная, по н/губе (???) анэхогенное образование до 6,98 мм в диаметре
М-Эхо: толщина 11,7 мм, контуры ровные.
Расположение серединное. В полости включений нет.
Левый яичник: 34,43 х 45 мм. V=15см^3, множественные мелкокистозные включения до 6,98 мм по периферии
Правый яичник: оперативно удален
Патологическое образование: в области левого параметрия визуализируется гипоэхогенное включение 29,26 х 17,63. В полости (???) дугласовом пространстве визуализируется выпот до 9 мл.
Заключение: Эхокартина СКЯ слева, спаечного процесса. ОМТ(???). Сактосальпинкс слева??

Через 1,5 месяца УЗИ сделано снова:
Матка: в anteflexio, контуры ровные, 50 х 34 х 48 мм. Структура однородная.
М-Эхо: 3,8 мм, на всем протяжении, срединное, однородное
Шейка матки: 28 х 23 мм, структура однородная
Цервикальный канал: 4,4 мм, однородный
Левый яичник: 36 х 23 х 25 мм. Капсула 1,2 мм, расположение типичное, структура однородная, по периферии антральные фолликулы от 4 до 11 мм.
Правый яичник оперативно удален
В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
Заключение: патологических образований в малом тазу не обнаружено.
Методом ПЦР (мазок из влагалища): вирус простого герпеса 1, 2 типов, трихомонады, ВПЧ высокого онкогенного риска не обнаружены; гарденерелла вагиналис обнаружено.
Кровь:
АлАТ - 9,3 Ед/л (N 10-31)
Билирубин общий -13,58 мкмоль/д (до 17,1)
Билирубин прямой - 3,7 мкмоль/д (0 - 3,4)
ГГТ - 10,18 Ед/л (7 - 40)
Глюкоза - 4,64 ммоль/д (3,6 - 5,89)
Протромбинованный индекс - 99% (80-105)
АЧТВ - 24 сек (26 - 40)
Фибриноген - 3,77 г/л (2 - 4)
Фибриноген В - отриц. (отрицательный)
Тимоловая проба - 4,8 Ед (0 - 5)
RW - отриц. (отрицательный)
Лейкоциты - 4*10^9/л (4 - 8,8)
нейтрофилы палочкоядерные - 0 % (1 - 5)
нейтрофилы сегментоядерные - 65 % (40 - 70)
лимфоциты - 26 % (20 - 45)
моноциты - 9 % (3 - 8)
эозинофилы - 0% (1 - 5)
Эритроциты - 3,44*10^12/л (3,5 - 5,2)
Гемоглобин - 100 г/л (117 - 155)
Гематокрит - 29,7% (33 - 45)
Средний объем эритроцита - 86,3 фл (80 - 100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29 пг/кл (26-34)
Показатель распределения эритроцитов по объему - 14,4% (11,5 - 15)
Тромбоциты - 263*10^9/л (180 - 320)
Тромбокрит - 0,216% (0,15 - 0,4)
Средний объем тромбоцита - 8,2 фл (7,4 - 10,4)
Показатель распределения тромбоцитов по объему - 12,2% (10 - 20)
СОЭ - 10 мм/ч (2 - 15)

[Melnichenko]

Представленные Вами данные не имеют в целом отношения к проблеме , которой , замечу в скобках , возможно и нет.
Мы понятия не имеем ни о том , живете ли вы половой жизнью или нет , предохраняетесь ли вы , когда вы планируете беременеть и от кого .
Вы не предъявляете жалоб , связанных с овариальной недостаточностью и даже никогда не оценивали факт наличия / отсутствия овуляции по тестам хоть домашним, у вас никогда не оценивался овариальный резерв ( ну хоть ФСГ и АМГ ) , не проводилась динамическая фолликулометрия .
О каких шансах мы говорим ? К какому времени и что решит предположительно в реализации программы фертильности факт ЗГТ ?
Что именно считает доктор грядущей причиной гипотетического бесплодия и в каком возрасте и каковы , по его мнению , пути профилактики ?

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

Представленные Вами данные не имеют в целом отношения к проблеме , которой , замечу в скобках , возможно и нет.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Т.е., если я правильно Вас поняла, отсутствие одного яичника автоматически не является показателем бесплодия? А то меня немного напугали... и я сказанные мне слова расценила именно таким образом. Если я Вас правильно поняла, то фух...
П.С. Насчет исследований, это чтобы придержаться правил оформления темы, выложила все свежие исследования

Мы понятия не имеем ни о том , живете ли вы половой жизнью или нет

нерегулярно, но живу

предохраняетесь ли вы

да

когда вы планируете беременеть и от кого .

беременность ранее не планировалась, но обязательно очень хочу, но позже. Теперь понимаю, после вашего комментария, что скорее всего все не так и страшно, наверное.

Вы не предъявляете жалоб , связанных с овариальной недостаточностью

Простите, если я правильно поняла, то это менопауза? А какого рода должны быть жалобы? Может я их просто не связываю с этим? Хотя не факт, что они у меня есть.

и даже никогда не оценивали факт наличия / отсутствия овуляции по тестам хоть домашним

Это измерение базальной температуры? Измеряла после операции. В данной ситуации на сегодняшний день они смогут прояснить какую-то картину?

у вас никогда не оценивался овариальный резерв ( ну хоть ФСГ и АМГ )

Возможно также было после операции, если это как-то прояснит картину, найду результаты

, не проводилась динамическая фолликулометрия .

нет, не проводился, прочитала, что это такое, так часто УЗИ не делали.

О каких шансах мы говорим ?

Все понятно, немного успокоилась, не все так категорично... Просто я поняла, что уже можно ставить крест на детках.

К какому времени и что решит предположительно в реализации программы фертильности факт ЗГТ ?

Хотела бы уточнить: ЗГТ вообще не нужна или перед планированием обязательно?

Что именно считает доктор грядущей причиной гипотетического бесплодия и в каком возрасте и каковы , по его мнению , пути профилактики ?

Точно сказать не могу, дословно, наверное, не процитирую, т.к. я еще была немного в шоке от всего услышанного на приеме, но попробую выделить, как по моему мнению, основные факты:
1. Возраст (чем далее, тем сложнее, т.к. и уже практически невозможно, а если еще и тянуть далее)
2. Яичник работает один, на него большая нагрузка и неизвестно, как он себя "проявит" во время планирования
3. Предлагает ЗГТ (если я правильно ее поняла)

Из всего могу сделать вывод, что и с одним яичником без какого-либо особого лечения на протяжении этих 12 лет даже очень возможно забеременеть (ну понятно при всех выше названных нормальных показателях)?

[Melnichenko]

Сообщение от strokina

беременность ранее не планировалась, но обязательно очень хочу, но позже. ?

Вам сейчас 29 лет , с 35 лет начинается поздний репродуктивный период, когда вероятность овуляторных циклов вообще и вероятность беременности снижается

[Melnichenko]

Сообщение от strokina

Простите, если я правильно поняла, то это менопауза? )?

Менопаузой ( по определению ) называют факт наличия последней самостоятельной ментсруации более года тому назад . При чем здесь Вы?

[Melnichenko]

Сообщение от strokina

Возможно также было после операции, если это как-то прояснит картину, найду результаты


?

За время пути собачка могла подрасти - а овариальный резерв снизится .
ну поймите простую вещь : мы рождаемся с колоссальным ( миллионным ) количеством яйцеклеток , и это количество начинает таять на глазах после самого рождения . Вот с какой скоростью оно будет таять , зависит ка кот нашей генетической программы , так и от внешних факторов , из коих факт удаления яичника ну никак не увеличивает запас яйцеклеток .
Современные технологии могут помочь собственно получить яйцеклетку в нуное время - но ЗГТ не увеличит их количество и нужна ЗГТ ТОЛЬКО при доказанном факте гипергонадотропного гипогонадизма ка профилактика всяких проблем с костями и пр . или же может понадобиться при подготовке к ЭКО
Вы абстрагируетесь еще от одной проблемы - проходимость труб .

В сухом остатке - давайте , раз уж вопрос встал , получим информацию об ФСГ и АМГ и не будем затягивать выбор принца до 40 лет

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

Вам сейчас 29 лет , с 35 лет начинается поздний репродуктивный период, когда вероятность овуляторных циклов вообще и вероятность беременности снижается

поняла

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

Менопаузой ( по определению ) называют факт наличия последней самостоятельной ментсруации более года тому назад . При чем здесь Вы?

ага, наверное, тоже стало ясно, просто нашла инфо, что это менопауза, решила уточнить, т.к. под менопаузой собственно понимала данное Вами определение.

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

За время пути собачка могла подрасти - а овариальный резерв снизится .
ну поймите простую вещь : мы рождаемся с колоссальным ( миллионным ) количеством яйцеклеток , и это количество начинает таять на глазах после самого рождения . Вот с какой скоростью оно будет таять , зависит ка кот нашей генетической программы , так и от внешних факторов , из коих факт удаления яичника ну никак не увеличивает запас яйцеклеток .

Тоже ясно, спасибо за разъяснение. Старые анализы пусть лежат в архиве.

Современные технологии могут помочь собственно получить яйцеклетку в нуное время - но ЗГТ не увеличит их количество и нужна ЗГТ ТОЛЬКО при доказанном факте гипергонадотропного гипогонадизма ка профилактика всяких проблем с костями и пр . или же может понадобиться при подготовке к ЭКО

Так-с, т.е. позволю еще Вас раз отвлечь и уточнить, просто так назначенная ЗГТ непонятно что не улучшит? Т.е. "а на всякий случай" она не нужна?

Вы абстрагируетесь еще от одной проблемы - проходимость труб .

не проверялось, поняла.

В сухом остатке - давайте , раз уж вопрос встал , получим информацию об ФСГ и АМГ

поняла, обсужу с гинекологом, точнее попрошу направление. Сдаются анализы в любой день цикла?

П.С. Простите, но еще появился вопрос. Еще у меня есть микроаденома гипофиза, она как-то может повлиять на беременность. Пролаткин в норме.

и не будем затягивать выбор принца до 40 лет

Это да, буду серьезно подходить к этому вопросу. Но на сегодняшний день - это главная проблема. Но это все лирика, простите.

[Melnichenko]

Сообщение от strokina

Так-с, т.е. позволю еще Вас раз отвлечь и уточнить, просто так назначенная ЗГТ непонятно что не улучшит? Т.е. "а на всякий случай" она не нужна?

.

Совершенно верно . Кстати , во избежание путаницы , её уже переименовали и называют Менопаузальная Заместительная терапия ( МЗТ )

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

Совершенно верно.

Спасибо большое за консультацию

Кстати , во избежание путаницы , её уже переименовали и называют Менопаузальная Заместительная терапия ( МЗТ )

Буду знать, но не слышала.

И еще один вопрос появился: оценивать функцию организма по поводу возможности забеременеть надо заранее или когда уже непосредственно серьезно подойду к этому вопросу? Т.е., конкретизирую, это уже надо сделать сейчас, если к примеру ближайшие месяц-два точно не планирую... или можно отложить на потом?

Еще раз большое спасибо Вам, Галина Афанасьевна, а то слова гинеколога повергли меня в состояние легкой паники

[Melnichenko]

Сообщение от strokina

И еще один вопрос появился: оценивать функцию организма по поводу возможности забеременеть надо заранее или когда уже непосредственно серьезно подойду к этому вопросу? Т.е., конкретизирую, это уже надо сделать сейчас, если к примеру ближайшие месяц-два точно не планирую... или можно отложить на потом?

Как и что бы вы не оценивали сейчас , польза мб только в том , что если вы узнаете , нпрм , что ФСГ подползает к 20 и АМГ уже низок , вы с центром ВРТ можете решить вопросы той или иной формы сохранения вне яичника ваших полученных с помощью тех или иным технологи яйцеклеток ( если с принцем проблемы) ; альтернативой будет срочное решение проблемы с любым подвренувшимся под руку молодым или не очень молодых человеком .
Словом , информация к размышлению ( и то о об овариальном резерве, не о трубном факторе ) может быть получена , но объем действий будет не с ЗГТ как первой опцией- а с обращением за советами в КРУПНЫЕ центры ВРТ

[strokina]

Сообщение от Melnichenko

Как и что бы вы не оценивали сейчас , польза мб только в том , что если вы узнаете , нпрм , что ФСГ подползает к 20 и АМГ уже низок ,

поняла, определение днных показателей в данный момент

вы с центром ВРТ можете решить вопросы той или иной формы сохранения вне яичника ваших полученных с помощью тех или иным технологи яйцеклеток ( если с принцем проблемы) ; альтернативой будет срочное решение проблемы с любым подвренувшимся под руку молодым или не очень молодых человеком .

альтернативу также поняла

Словом , информация к размышлению ( и то о об овариальном резерве, не о трубном факторе ) может быть получена , но объем действий будет не с ЗГТ как первой опцией- а с обращением за советами в КРУПНЫЕ центры ВРТ

Спасибо, поняла, будем искать.

Еще раз большое спасибо за столь полезную и успокоительную информацию.