#1
|
|||
|
|||
Помогите с диагнозом!
Помогите, пожалуйста, с установлением диагноза. У нас молодой доктор участковый, а врач из частной клиники еще три недели будет в отпуске.
Мазок: URETRA Лейкоциты 2-3 в п/зр. Эпителий Эпмителий в большом количестве, представлен клетками плоского эпителия и эпителия уретры. Расположены раздельно, группами, пластами. Умерено выражены дегениративные изменения клеток-пылевидные и каплевидные включения в уитоплазму. Флора Гр(+/-) мелкие палочки в умеренном количестве. Гр(+/-) диплококки внеклеточно в умеренном количестве Trichomonas vaginalis не обнаружена Дрожжеподобный грибок не обнаружен Гонококки Нейссера не обнаружены VAGINA Лейкоциты 10-15 в п/зр. местами до 30-40-50 в п/зр.Частью полуразрушенные. эозинофилы единичные Эпителий Клетки плоского Эпмителия в большом количестве, Расположены раздельно, группами, пластами. представлен клетками преимущественно промежуточного слоя. Поверхностные клетки в небольшом количестве. Флора Гр(+) палочек Дедерлейна нет. Гр(+/-) мелкие палочки в небольшом количестве. Гр(+/-) диплококки внеклеточно в умеренном количестве. Trichomonas vaginalis не обнаружена Дрожжеподобный грибок не обнаружен Гонококки Нейссера не обнаружены CERVIX Лейкоциты В тяжах слизи 10-20 в п/зр, частью полуразрушенные. Эпителий Клетки плоского Эпителия в небольшом количестве, Расположены раздельно, группами. Представлены клетками преимущественно промежуточного слоя. Клетки поверхностного слоя в небольшом количестве.Клетки цилиндрического эпителия в небольшом количестве. Флора Гр(+/-) мелкие палочки в небольшом количестве. Гр(+/-) диплококки внеклеточно в небольшом количестве. Trichomonas vaginalis не обнаружена Дрожжеподобный грибок не обнаружен Гонококки Нейссера не обнаружены Заключение ІІ тип, ІІІ степень чистоты. Воспалительный процес. ПЦР-метод Ureaplasma urealiticum (соскоб) не обнаружена Mycoplasma hominis (соскоб) не обнаружена Chlamydia Trahomatic (соскоб) не обнаружена После анализа отправили на узи с предположительным диагнозом вопаление придатков. УЗИ я сделала за один день до начала месячных. Диагноз киста левого яичника:эхо(-) образование 2,7*2,2. Т.е.больше, чем обычная фуликулярная. Врач сказал, что может быть и гормональнй природы. С мая по июль я лечила молочницу, до этого она у меня была регулярно один два раза в год на протяжении трех лет. К врачу обритилась из-за зуда во влагалище и болезненный ощущений во время полового акта и в районе клитора. Пляс побаливает низ живота. Какие еще исследование мне бы порекомендовали и что все это может означать? Заранее очень благодарна. |
#2
|
|||
|
|||
Бактериальный вагиноз по мазкам(воспалительная картина , кольпит, повышенные лейкоциты).Насчет кисты-а какой день цикла?Гормональная киста-фолликулярная(больше, чем фолликул).Воспаление придатков нельзя исключить.
|
#3
|
|||
|
|||
Ответ
Спасибо за отклик!
УЗИ ДЕЛАЛИ ЗА ДЕНЬ ДО НАЧАЛА МЕСЯЧНЫХ. Врач сказал, что по УЗИ он не видит причин для воспаления. Я читала, что при бактериальном вагинозе лейкоциты пониженные. У меня был только один партнер, он пока не обследовался, но жалоб на самочувствие нет. Планирует обследоваться. А такая картина исключает заболевание гонореей? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Почему-то не проводили исследование на M. genitalium. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Сделала анализ методом ПЦР на M. genitalium-не обнаружен
|
#7
|
|||
|
|||
К сожалению, клинические данные, являющиеся основными в диагностике ЗППП и ВЗОТ, в режиме интернет-общения получить невозможно. Посему, вам можно лишь рекомендовать дополнительные методы верификации возможного диагноза. В вашем случае, весьма информаитивными могут явиться: 1) цервикальный соскоб с посевом на аэробную/анаэробную флору с антибиотикограммой; 2) аспират из полости матки, а также 3) ПЦР-исследование на N. gonorrhoeae (последнее - исходя из собственного опыта).
|
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Я поправил |
#9
|
|||
|
|||
Дополнение
Цитата:
Дополнительно сдала анализы на бакпосев с антибиотикограммой и выявлен рост Staphylococcus epidermidis 10 В 3 СТЕПЕНИ КОЕ/г |
#10
|
||||
|
||||
Это небольшой титр.
|
#11
|
|||
|
|||
Согласен с коллегой dr_medvedev. Тем более, что Staphylococcus epidermidis является редкой причиной ВЗОТ, рассматривается как представитель нормальной микрофлоры влагалища и сам по себе не может являться показанием для антибактериальной терапии.
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Нормальная микрофлора - лактобациллы,бифидумбактерии и чуть чуть пептострептококков. Стафилокк просто не может жить в кислой среде влагалища,которую создают вышеперечисленные микробы. А стафилококки растут при посевах чаще при неправильном заборе,нарушении режима в лаборатории,при немытых рук лаборантов и.т.д. и.т.п. Вообще-то Staphylococcus epidermidis представитель нормальной микрофлоры,но не влагалища, а КОЖИ. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|