Уреаплазма уреалитикум

[itarakanov]

Доброго времени суток.

Мужчина, 26 лет, курю (4-5 сигарет в день). Не пью. Сидячая работа, двигаюсь мало. Не толстый, наоборот худощавого телосложения

История началась с незащищенного контакта, который случился около 10 месяцев назад. Почувствовал дискомфорт в районе простаты, когда ехал в неразогретой машине. Решил провериться на инфекции ПЦР методом. мазок из уретры показал только Уреаплазму уреалитикум.

Назначили лечение:
1) Тинизадол однократно (не помню сколько именно мг, вроде 1)
2) Амоксиклав/клавуланат - 1 т/д - 10 дней
3) всякие восстанавливающие (линекс, витамины)
4) циклоферон ректально 5 дней
5) карсил

Прошло 2 недели после лечения, (во время лечения дискомфорта не было вообще) опять только дискомфорт, но уже посильнее. Началось легкое жжение, локализация которого мне не совсем понятна: то ли в районе яичек снизу, то ли в простате.

Ни выделений, ни покраснений - ничего нет. Только дискомфорт и жжение.


Появилась девушка, проверилась - все чисто. Снова незащищенный секс с ней же (с которой я и по сей день). Сипмтомы обострились, жжение усилилось.
А уже пошел 3-й месяц с начала симптомов. Обратился к другому врачу, опять сдал ПЦР - опять обнаружили У.уреалитикум, сказали сдать посев - обнаружили Е.фекалис 10 в 4-й.

Уролог выписал:
1) Доксициклин 10 дней 100мг 3р/д
2) опять циклоферон
3) Аевит
4) Линекс
5) вобэнзим
6) карсил
и было что-то ещё, но не антибиотик, какие-то витамины

Улучшений не было, стало только хуже, в районе простаты стало аж побаливать. Но я закончил курс, подождал 3 недели и сдал ПЦР снова - чисто. Симптомы на месте. Уролог сказал дословно: "Что ж, ну тогда займитесь сексом с девушкой и сдайте анализы снова"...Сделано. У.уреалитикум обнаружена. Девушка пошла также на анализы - то ж самое. В итоге я её заразил. Её титр: 10 в 5.

Пришел в урологу - сказал, что надо подходить комплексно и назначил инстилляции в уретру, массаж простаты, лазеро-терапия. Я, как человеке с малейшим мозгом, прекрасно понял, что это значит, и попытался выйти из кабинета, как вслед услышал: "Ну можете ещё попробовать азитромицин или джозамицин".

После этого я сдавал на анализ эякулят и первую мочу (всё на ПЦР) - обнаруживало опять же У.уреалитикум, больше ничего. титр был от 10 в 3 до 10 в 4.

Выписал себе сам азитромицин 1г однократно согласно инструкции между приемами пищи. Стало чуть легче где-то через дней 5.

Все, что было до этого, проводилось в платных клиниках. Пошел в районную поликлиннику, там назначили ТРУЗИ и общий анализ мочи. Моча норм, лейкоцитов 0-1, флора единичная, патогенов нет, условных тоже. На всякий случай сдал анализ кала, там обнаружилось, что кишечной палочки всего 10 в 2-й степени, хотя должно быть 10 в 7-8, кандида албиканис 10 в 3, Citrobacter freundii - тоже 10 в 3. Нагуглил, думаю, что дисбиоз от антибиотикотерапии (верно думаю?).

Анализ ТРУЗИ показал расширение парапростатических вен до 10мм, все остальное отлично, никаких включений, фиброзов и т.д. эхогенность нормальная.

Пришел к урологу в районную, сообщил ему результаты - сказал, застойные явления. "Заниматься спортом, приседать по 100 раз в день, заниматься сексом. Уреаплазма не причем." (с)

По своей инициативе сдал секрет простаты на микроскопию. (симптомы скудного дискомфорта, жжения, как будто температура в органах малого таза повышена, думал лейкоциты, воспаление, решил проверить). Ничего нет, кроме обильной коккобациллярной флоры. Остальное все в пределах референтных значений. Лейкоцитов 0-1.

Опять незащищенный секс (с моей девушкой (у неё уреаплазма 10 в 4, но она же не причем?)) - жжение усилилось на 2-й день после. Причем очень существенно. Тут я понял, что всё-таки уреаплазма ещё как при чём. Сразу же выпил 1 г Азитромицина, полегчало на 4-5 день. Подождал неделю, и выпил ещё 1 грамм. Много ходил пешком, приседал, как было сказано. Заметил, что начало побаливать левое яичко, точнее придаток, и причем только тогда, когда наступаю на левую ногу, или прыгаю на ноги. Через дня 4 прошло само (эпидидимит?)

Итого, спустя 2 недели после последнего приема азитромицина - наши дни. Забыл сказать, что все это время беспокоила легкая дизурия, раз 7-10 в день хожу по маленькому, но и пью много. Уретру слегка жжет примерно в головке, легкое жжение где-то внутри в уретре, глубоко, такое ощущение даже, что это не жжение, а онемение, как когда отлежишь руку, покалывание такое, но слабже.

Ах да, последние пару месяцев жжет анальное отверстие на выходе, но не сильно. Дисбиоз? Пью Хилак-Форте, ВРОДЕ БЫ помогает, не могу сказать точно, пью всего 2 дня.

Уважаемые форумчане, пожалуйста, ответьте на вопросы в тексте и на следующие:

1) Презерватив, если аккуратно его снимать и промывать сначала не снимая мылом - не даст заражения от девушки снова (в презервативе был секс уже 4 раза, отчетливых симптомов заражения не вижу, все что беспокоило - то и осталось)?
2) Собираемся с ней идти лечиться, но её ничего не беспокоит. Тем не менее, очевидно, что либо ей вылечивать уреаплазму, либо мне нереально сильно поднимать иммунитет.
3) Когда ходил в районную поликлиннику, при пальпации яичек, уролог спросил: больнее левое или правое яичко; я солгал и ответил что оба одинаково, но левое было щупать немного больнее, плюс он спросил болит ли в паховой области - тогда не болело, а через буквально пару дней стало изредка отдавать в пах. Такая пульсирующая тупая очень легкая боль буквально на 2-3 секунды раза 2-3 в день. Что подозревал уролог? Что он думал найти? И что дифференцировать таким образом, спрашивая про пах?
4) Ещё очень интересный факт: в начале дня, обычно никаких симптомов нет вообще, даже после первой мочи ещё все нормально (если острое не есть на ночь). А вот после хотьбы, работы сидя, любых действий вообще - в конце дня начинается все по-старинке. Это может что-то значить?

Большое спасибо за ответы...очень надеюсь на чью-нибудь помощь. Такого никогда не было до того незащищенного секса...

[Rubcova]

1) отправить партнершу к гинекологу на обследование (мазок и бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам, повторно ПЦР) 2)лечение обоих партнеров проводят параллельно, вне зависимости от отрицательных анализов у одного из партнеров и отсутствия у него жалоб.

[itarakanov]

Большое спасибо за ответ. Так и сделаем! Единственное, что хотел спросить: мне также придется лечиться ещё раз вместе с девушкой вне зависимости от того, будет ли у меня обнаружена уреаплазма или нет? Или мне можно подождать, восстановиться, а девушка сама пройдет лечение? Просто я никогда не мог понять, почему именно параллельно Вроде же уреаплазма передается половым путем, и презерватив создает защиту...или можно заразиться через слюну, простынь и т.д.? Слышал, что нельзя. Тогда почему лечение параллельно?

[KhasanovMD]

А показано ли вообще лечение?
Поищите по форуму, неоднократно это обсуждалось.

[itarakanov]

Честно говоря, я уже довольно много информации прошерстил, по большему счету - англоязычной, но и на данном форуме также многое смотрел. То есть если раньше клиники не было, а сейчас она есть - я думаю, что очень логично разобраться в проблеме И устранить причину соответственно.

Как я понял, если есть клиническая картина (жжение, дискомфорт, дизурия) - лечение показано. Только не понятно - может ли как-то уреаплазмо-положительная партнерша заразить меня, если применяются средства защиты в виде презерватива.

[itarakanov]

UPD:

Сдал эякулят на ПЦР - чисто. Сдал мочу на посев - Энтерококк фекальный 10 в 6 степени. Чувствителен ко всем АБ, что интересно. Видать полудохлый, либо это от Хилак-Форте микроорганизм, который я принимал за пару дней до сдачи анализа.

Клиническая картина: жжение после мочеиспускания, легкое жжение в мошонке, и вообще децентрализованное такое жжение вокруг пениса. Больше симптомов никаких нет, да и никогда не было.

Уреаплазмы нет! А жжение есть...

Кто что скажет? Заранее, благодарю за наводки.

[itarakanov]

Уважаемые врачи,

Очень хотел бы получить информацию по поводу моих последних сообщений. Прием у врача у меня только 16-го Сентября. Не могу больше тянуть с этим. Очень рассчитываю на вашу помощь...

[itarakanov]

Был у ещё одного уролога, назначил Детралекс на месяц и упражнения на простату + более или менее активный образ жизни, мол застой (ВЗОМТ). Все делал как робот, лучше...м..слегка становилось на 1 день, а то и на пару часов, но так, чтобы можно было забыть о дискомфорте - такого не было. НО: Дизурия прошла.

Итак. Опытным путем обнаружил: симптомы резко уменьшаются если принимать Хилак Форте на регулярной основе, но до конца не проходят всё-равно. Был у терапевта, было сказано сесть на диету, на вроде у меня дисбактериоз (анализ кала: E.coli 10^2 (должно быть 10^6-7), про бифидо и лакто бактерии не знаю).

Примечательно, что после секса, на следующее утро, если посмотреть чуть вглубь уретры - она красная снизу по стенке канала, и первая моча идет с резью (почти всю уретру начинает жечь), также есть легкая покалывающая головку боль. А после ещё пару часов такое ощущение капельки внутри головки уретры, как будто надо выдавливать оттуда мочу, иногда покалывает.

И ещё - постоянное легкое онемение вокруг ануса при сидении любой длительности: слева и справа, на ягодицах (телосложение у меня худощавое, почти костями сижу на стуле).

Более того, локализация тупой легкой боли в прямой кишке находится скорее рядом с наружным отверстием (геморроя вроде не чувствую...у проктолога не был, но 6 урологов, делавших пальпацию простаты что-нибудь бы да заметили, если бы было), чем в глубине, и не на передней части, там где простата, а на задней, противоположной.

Замечу также, что было ещё 2 раза такое: переставал пить Хилак - через 3-4 дня все симптомы сильно усиливались + подключалось левое яичко (иногда правое, но меньше) - ныло и "гудело", невозможно заниматься сексом. Возвращался к Хилак Форте - и снова вроде можно жить, причем 2 раза в день по 60 капель уже пью больше месяца.

По поводу девушки: секс ТОЛЬКО в презервативе, после все тщательно моется. Неужели идет постоянное ре-инфицирование? Той же уреаплазмой? Или просто флорой как при NGU?

Ответил также, что последние пару недель горло красное, на задней стенке красные волдыри, как при ангине, но горло почти не болит. Параллельно веду почти здоровый образ жизни, почти не курю, пью довольно много, клюква, ем тыкву, печеные яблоки и т.д.

Объективно - симптомы не проходят. Если сравнивать с Декабрём прошлого года: тогда был дискомфорт в районе простаты, что-то щекотало слегка (как я помню), то теперь всё вышеописанное.


Уважаемые доктора, если в НГ кому-нибудь будет нечем заняться Прокомментируйте последние посты.

[itarakanov]

Ещё раз, добрый вечер.

Ездил заграницу, постоянно принимал Хилак Форте + канефрон (3 недели по 2т 3р/д), назначенный мне терапевтом. Действие Канефрона не ощущаю, особо, кроме того, что моча меняет цвет в сторону зеленого. От Хила Форте по-прежнему становится лучше, но ровно до тех пор, пока я его пью.

Когда много и долго ходил пешком (заграницей), появились тянущие довольно средние такие боли в придатке (как я понял) левого яичка. Боли прошли на следующий день. После, я понял, что такое уже было летом, когда я также очень много ходил пешком, но также прошло, когда нагрузка спала (пересел на машину).

Сразу же сделал УЗИ мошонки. Все норм, кроме признаков левостороннего варикоцеле, расширение вен (2.3мм - 3.6мм) при пробе Вальсальвы. Если не перенапрягаться - яичко не беспокоит.

Из по-прежнему имеющихся симптомов (с учетом постоянного Канефрона и Хилак Форте):
1) жжение (именно жжение, а не зуд) при дефекации, точнее сразу после него, и слабая еле заметная тянущая боль ДО дефекации.
2) слабое жжение в уретре и покраснение губок ТОЛЬКО после секса, в течение 2-3 дней проходит.
3) Слабое жжение при мочеиспускании по всей длине канала. Само мочеиспускание нормальное, вроде без задержек. Струя длинная, больше метра.

По поводу застоя, как я уже писал, всё более или менее нормализовалось после Детралекса 1 месяц и упр. Кегеля (7 мин первые 2 недели, 10 мин - последние 2 недели). Утром есть эрекция, с либидо все норм.


Собственно, ещё раз проверил анализ мочи - лейкоцитов до поездки (когда заболело яичко) было 4 в осадке, сейчас 7. Удельный вес был 1.023, стал 1.030. Оксалаты есть всегда в большом количестве, бактерий нет, слизи много (возможно, неправильно собрал). Остальное или не найдено, или в пределах нормы.

Неделю назад направил эякулят на посев, нашли ОПЯТЬ E. faecalis (который у меня находили всегда при посевах) год назад, когда все началось 10 в 4, летом 10 в 6, сейчас 10 во 2 всего. Но сейчас Энтерококк устойчив к Азитромицину, которым я лечил летом уреаплазму. Что дает мне понять, что это именно тот Энтерококк, который был и на момент начала болезни, так как исходя из сравнения антибиотикограмм видно, как менялась его чувствительность (приобретена только к Азитромицину по понятным причинам).

Вопрос, как "слезть" с Хилак Форте, и устранить неприятное жжение как в уретре, так и в прямой кишке? (пью кефир, без фанатизма, но уже довольно долго, надеясь восстановить флору кишечника, хотя думается мне, что она давно восстановлена)

[itarakanov]

Хотел бы добавить, что также пью фитонефрол (сбор трав) раз в день, клюквенный сок, сижу на диете без острого, жареного, сильно соленого, и т.д. (диета, которую обычно советуют при простатите).

Ещё хотелось бы добавить, что довольно длительное время (не смогу вспомнить даже год начала появления боли) побаливает позвоночник в районе крестца, уже, наверное, больше года (то ли как в машину сел, то ли как кровать неудобную купил - не знаю). Болит обычно с утра, проходит в спокойном движении, (когда болело яичко - одновременно не сильно болел и позвоночник). По этому поводу периодически делаю лечебную физкультуру, но спародически, без плана.

[itarakanov]

Важное дополнение: обнаружилась гарднерелла 10 во 2-й, в первой моче и секрете простаты обильная коккобациллярная флора, лейкоцитов нет, слизи много. На посевах ничего клинически значимого не обнаружено. Посев на Гарднереллу не производился. Спермограмма - сильная агрегация, жизнеспособность 5%. Варикоцеле есть (левостороннее), но незначительное (проба Вальсалвы положительная), вены расширяются с 2.3 до 3.6 мм.

У девушки: воспаления нет (5-10 лейкоцитов), но обнаружена та же гарднерелла 10 в 4-й и У.парвум 10 в 4-й.

Первое обнаружение Гарднереллы у себя было в Октябре, сейчас пересдал - по-прежнему 10 во 2-й.

Симптомы: боль в яичке при длительной ходьбе, тянущие боли и прострелы в простате, боль в паху и в прямой кишке, тянущая.

[itarakanov]

Уточнение, что на Гарднереллу не сдавал анализы до Октября, предположительно она появилась одновременно с уреаплазмой.

Лечение тинидазолом производилось в самом начале болезни (более года назад), впоследствии было реинфицирование от девушки (неоднократное), судя по всему, именно поэтому симптомы и не проходят.

Дальнейший план - составить эмпирическую схему лечения гарднереллёзного простатита/эпидидимита на основе метронидазола и взглянуть на результаты.

[itarakanov]

И ещё: при самом первом лечении (с тинидазолом) я могу вспомнить со 100% уверенностью, что симптомы ушли аккурат до следующего контакта с девушкой.

[itarakanov]

Все не так

Есть ответ по проблеме: оксалаты в почках. Солевой песок, проходя по слизистой, царапает слизистую, отсюда все перечисленные явления. Нехватка калия и магния из-за нарушения флоры кишечника предыдущей антибиотикотерапией.

[itarakanov]

Добрый день,

Яичко левое так и не проходит. Уролог нашла хронический эпидидимит в районе хвостика (при нажиме боль). Яичко не уплотнено, на УЗИ все в норме. А боль есть. Сдал посев эякулята на посев - Стафилакок Эпидермис 10^3. Назначила А-Блокаторы, только толку от этого, мне кажется, нет.

Сделано МРТ ПК отдела - грыж нет, незначительный остеохондроз. За уже полтора года болезни было принято:

1) Амоксиклав (1т 10 дней) + Тинидазол (2г)
2) Амоксиклав (1т 10 дней) ещё раз + Тинидазол (2г)
3) Доксициклин (2т/2р 10 дней)
4) Азитромицин 1г
5) Азитромицин (1г + через 7 дней ещё 1г)
6) Метронидазол (1т 5 дней)

Помогал только в самом начале первый курс Амоксиклава.
Воспаления никогда не было, кроме первой мочи (7 лейкоцитов).
Был в высоком титре фекальный энтерококк в эякуляте (10 ^6), всё остальное ниже 10^3.
В секрете ничего нет, кроме обильной коккобациллярной флоры. Знать бы что это. Гарднерелла на посеве не растет, но по ПЦР есть 10^2, остальное не найдено - других ИППП нет.

Уважаемы врачи, урологи разводят руками. Мне нужна ваша помощь, или хотя бы догадки. Болит яичко, что делать не знаю....
Спасибо заранее.