Прием гормональных препаратов до вступления в протокол Эко

[SHAHOlga]

Возраст 39 лет Рост155, вес 66кг Б4 А3-Р1 Менстр с 14 лет, болезненые МЦ 28дней
Диагноз: РАспостраненный эндометриоз:двухсторонние эндометриомы яичников. ретроцервикальный, тазовой брюшины. Нарушение менструальной функции репродуктивного периода по типу гиперполименореи, альгодисменореи, 4 мая лапароскопия: цистэктомия с обеих сторон, деструкция очагов эндометриоза.
Данные обследования

1.Мазки на флору из уретры, цервикального канала,влагалища:13.09.2012г.
Mycoplasma Hominis ДНК-отрицательный
Ureaplasma T-960 ДНК-отрицательный
Gardnerella vaginalis ДНК-положительный
Ureapiasma parvum ДНК-отрицательный
2.Мазок на онкоцитологию – 13. 02.2012г. – патологии не выявлено
3. Кольпоскопия - 21.09.2012 г. – без патологии.

4. УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла: 27.08.2012 г.
Матка размером 47*35*55 однородной структуры, М-эхо – 5мм,
левый яичник вдоль перешейка 26*15мм с фолликулами Д 6 и 7мм,
правый яичник 29*16мм с фолликулами Д 4,8,12мм, свободной жидкости нет.
Яичники с плотными включениями в капсулы, больше слева.
Заключение: Спаечный процесс малого таза.

5. Клинический анализ крови 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Гемоглобин 148
Эритроциты 4,84 Тл
Цветной показатель 0,93
Тромбоциты 233
Длительность кровотеч. 10/825
Скорость оседания 7 мм
Лейкоциты 6,45
• Базофилы 1
• эозинофилы 1
Нейрофилы : Палоч. 1
Сегмент 51
• лимфоциты 38
• моноциты 8

6. Общий анализ мочи 13.09.2012 г. уд. вес 1,025; белок – отр, лейкоциты – 2-4в/з , эритроциты 2-4в/з п/з

7. Анализ крови:
на сифилиз-11.09.2012г. отрицательный;
ВИЧ- 12.09.2012г. отрицательный;
гепатиты В,С- 13.09.2012г. отрицательный

8. Группа крови резус фактор 02.05.2012г. 2 Rh (+) положительный

9. Биохимический анализ крови 13.09.2012г.
Показатель значение норма, единицы измерения
глюкоза 4,62
общий белок 76 г/л
общий билирубин 7,0 мкмоль/л
креатинин 98 мкмоль/л
холестерин 5,5 ммоль/л
мочевина 2,9 ммоль/л
АСТ 26 έ/л
АЛТ 14 έ/л

10. Коагулограмма 13.09.2012 г.
Показатель значение норма, единицы измерения
Время свертывания 10'
АПТВ 30"
Концетрация фиброгена в плазме 3,5 г/л
Тромбиновое время 17 "
Толерантность плазмы к гепарину 12'
Плазминоген 92%
Этаноловая проба отр
Протромбиновый индекс 118%
Гематокрит 38%
Фибриноген отр
Свободный гепарин 0,84
РФМК 4,0мг%

11. Кровь на:
антиспермальные антитела 10.09.2012г. –полож.
волчаночный антикоагулянт 10.09.2012г. –полож.
кардиолипиновые антитела 10.09.2012г. –2,48 V/m (норма до5)

12. Гормональное обследование: 20.10.2008 г. – 3 й - 5й день менстр. цикла
Гормоны показатели норма, единицы измерения
Т3 3,51 пмоль/л
Т4 12,44 пмоль/л
ТТГ 3,32 моль/л
кортизол 607,88 нмоль/л
пролактин 7,04 нг/мл
ФСГ 4,77 МЕ/л
ЛГ 3,65 МЕ/л
тестостерон 0,46 нг/мл
Эстрадиол 96,42 пг/мл
ДГЭА-сульфат 291,37 мкг/100мл
17-ОН-прогестерон 2,00 нмоль/л
АМГ 0,85 нг/мл

13.1 ПЦР анализ на ЗППП: 13.09.2012г.
Инфекиця -результат
Ureaplasma urealyticum -не обнаружена
Chlamydia trachomatis -не обнаружена
Mycoplasma genitalium -не обнаружена
ВПЧ 16 и 18 типа -не обнаружена

13.2Исследование сыворотки крови методом ИФА от 17.09.2012 г.

Инфекции Ig M IgG, единицы измерения
ЦМВИ отр отр
ВПГ 1 и 2 типа отр отр
краснуха отр отр
токсоплазмоз отр полож

14. Исследование состояния матки и маточных труб от 10.05.2012г Лапароскопия:
Брюшная полость свободна. Матка увеличена до 6-7 недель, шаровидная. Маточные трубы: слева проходима с трудом, справа не заполняется от угла.
Рекомендованно, многими специалистами прием гормональных препаратов до вступления в протокол Эко.
Скажите, с какой целью и как долго необходимо принимать ОК, (прием препарата Бусерелин -депо 6 месяцев, 1 месяц прием "визанны"и продлен еще на 2 месяца)?
Стою на очереди которую обозначили от 1 года до 2 лет
Сегодня сделано узи (приведено ниже), что показало эндометриоз т/матки под вопросом, может ли это диагноз повлиять на вступление в протокол?

[Борис Каменецкий]

Возраст 39 лет Рекомендованно, многими специалистами прием гормональных препаратов до вступления в протокол Эко.
Скажите, с какой целью и как долго необходимо принимать ОК, (прием препарата Бусерелин -депо 6 месяцев, 1 месяц прием "визанны"и продлен еще на 2 месяца)?

Наиболее важным фактором для Вас является ваш репродуктивный возраст. При наличии эндометриоза тела матки более оптимистичные результаты получены при применении т.н. супер-лонг протокола, поэтому назначение депо-агонистов (как вариант Бусерелин -депо)вполне оправдано, а вот длительность назначения в последнее время пересмотрена, особенно при сниженном овариальном резерве. Я бы не назначал в подобной ситуации агонисты более 3-х циклов. Следует понимать, что это назначение имеет смысл в том случае, если сразу после последней инъекции вы вступаете в протокол эко.

Стою на очереди которую обозначили от 1 года до 2 лет

Это очень важно!!! У вас очень мало времени и в вашем возрасте при наличии оперированных яичников этот срок может оказаться критическим.

Сегодня сделано узи (приведено ниже), что показало эндометриоз т/матки под вопросом, может ли это диагноз повлиять на вступление в протокол?

Нет, с учетом тех рекомендаци, которые я привел выше.

[SHAHOlga]

Простите,Борис Александрович, я не медик, правильно ли я поняла что принимать препарат "визанна" в моем случае ( так как нет возможности вступить в протокол на данный момент) нет необходимости?
АМГ 0,85 нг/мл, этот показатель важен для вступления в протокол, и как он может повлиять??? За ранее спасибо.

[Борис Каменецкий]

Простите,Борис Александрович, я не медик, правильно ли я поняла что принимать препарат "визанна" в моем случае ( так как нет возможности вступить в протокол на данный момент) нет необходимости?

Нет, не правильно, речь шла о применении агонистов в программах эко (т.н. суперлонг протокол). Применение визанны возможный вариант назначения, вне зависимости от дальнейших планов.

АМГ 0,85 нг/мл, этот показатель важен для вступления в протокол, и как он может повлиять??? За ранее спасибо.

Да, этот показатель очень важен для вас и, он к сожалению говорит о сниженном овариальном резерве, т.е. ни о каких год-два ожидания в подобной ситуации речь не должна идти.

[SHAHOlga]

Борис Александрович, скажите пожалуйста, делают операции( не могу назвать точно) по проходимости труб, в моем случае стоит этот вариант рассматривать???

[SHAHOlga]

За ранее прошу у Вас прощение за вопросы, которые могут вызвать у вас недоумение, просто такой вариант предлагают наши в городе врачи....

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SHAHOlga

Борис Александрович, скажите пожалуйста, делают операции( не могу назвать точно) по проходимости труб, в моем случае стоит этот вариант рассматривать???

Могу лишь повториться, что самым важным для вас в настоящее время является время.
Любые планируемые диагностические вмешательства только отдаляют Вас от поставленной цели.

[SHAHOlga]

Спасибо,за терпение)

[SHAHOlga]

Борис Александрович, здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, потому что не могу понять
1 почему с приемом препарата Визанна (2 месяца), снова ставят эндометриоз матки(препарат который направлен против этого заболевания)?
2 температура больше месяца держится с утра 37 к вечеру 37,4( была на приеме гинеколога она воспаление не нашла, терапевт тоже не видит причин( может это побочное действие (климакс)препаратов 6месяцев бусерелин-депо и 2 месяца Визанна? С уважением, Ольга.

[SHAHOlga]

Борис Александрович, здравствуйте!
Через 1,5 месяца ждут(если все по хорошему) в Питере на вступление в протокол. Подскажите, может что-то принимать перед вступлением в протокол.И не могу понять как проследить цикл , потому что первый месяц, после принятия Буссерелина и Визанны пришла мес-я, но не понятная для меня в виде небольшого кол-ва крови.По вызову необходимо приехать на 2-5 дни цикла, значит первым днем можно считать первое выделение, хоть оно и не большое, или лучше сделать узи во втором цикле?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SHAHOlga

Борис Александрович, здравствуйте!
Через 1,5 месяца ждут(если все по хорошему) в Питере на вступление в протокол. Подскажите, может что-то принимать перед вступлением в протокол.И не могу понять как проследить цикл , потому что первый месяц, после принятия Буссерелина и Визанны пришла мес-я, но не понятная для меня в виде небольшого кол-ва крови.По вызову необходимо приехать на 2-5 дни цикла, значит первым днем можно считать первое выделение, хоть оно и не большое, или лучше сделать узи во втором цикле?

Лучше провести уз-исследование во втором цикле. Возможно имеет смысл согласовать прием гестагенов перед планирование приезда по телефону непосредственно с врачем, который будет вас вести в клинике (думаю, это можно предварительно сделать по телефону клиники)

[SHAHOlga]

Спасибо большое, а узи во втором цикле на какой день надо делать?(извините если глупый вопрос)потому, что в третий цикл меня уже ждут там.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SHAHOlga

Спасибо большое, а узи во втором цикле на какой день надо делать?(извините если глупый вопрос)потому, что в третий цикл меня уже ждут там.

Во вторую фазу (после 16-го)

[SHAHOlga]

СПАСИбО!!!

[SHAHOlga]

Звонила в центр порекомендовали принимать Анговит и Омега 3, стоит ли?
Чем можно заменить Омега 3?