Здравствуйте, уважаемые доктора. Снова приходится вас беспокоить. 5 июня побывала у врача очно, было назначено: оставить Мерказолил 15мг и добавить Эутерокс 37,5мкг (анализы на момент данного назначения 04.06.2012 чуть выше в постах) и рекомендовано сдать Т4св и ТТГ ч/з месяц. Сегодняшний анализ таков. Не пойму почему снижается ТТГ или это в норме? Врач в отпуске до августа, что мне предпринять? Галина Афанасьевна выше рекомендовала 10 мг Мерказолила и 50мкг Эутерокса-может перейти на эту дозу или придерживаться той, что прописал врач? Спрашиваю потому что стала сильно отекать, поправляться(за последние две недели почти +5 кг, прибавка в весе думаю за счет отеков, т.к. в еде я себя всегда ограничиваю и активный образ жизни веду), стали сильно выпадать волосы, т.е я побежала сдавать анализы, анализируя свое самочувствие. В остальном вроде состояние нормальное, в сон не клонит, бодра, весела. Пожалуйста, дайте свои рекомендации, они очень полезны для меня. Спасибо

Вложения

result (1).pdf (40.6 Кб, 25 просмотров)

1/ ТТГ ДОЛГО может быть подавленным ( даже когда уже нормален св Т4 и даже когда он уже снижен )
Объясняю еще раз ( по моему , уже сотый только Вам ) ТТГ находится в обратной логарифмической связи со св т4 и является гормоном , отражающим ДЛИТЕЛЬНО СУММАРНО состояние железы . Когда св Т4 МНОГО , прекращается нет только выделение , но и выработка ТТГ . Н НЕТУ ео в гипофизе надолго забили продукцию ..
И прожалуйста , без задачек для 1-го класса школы : характер сандартной кривой наборов такова , что между 0,008 и 0,007 разница только арифметическая

Галина Афанасьевна, я уже давно уяснила, что Т4св и ТТГ обратно пропорциональны друг другу. Меня смутило в анализах то, что 1,5 месяца назад при приеме одного Мерказолила (15мг) Т4св 9,74 и ТТГ 0,42, а в последнем анализе при добавлении к Мерказолилу (15мг) Эутерокса (37,5 мкг) в течении 1 месяца Т4св 7,97 и ТТг 0,063, т.е. снижение и того и другого. Отечность явная, при нашей жаре в 30-36 градусов я боюсь выпить лишней жидкости, т.к. утром не могу натянуть на себя даже разношенные сандалии. Поэтому и задала вопрос, м.б. какой-то препарат надо снизить, а какой-то добавить. Но, глядя на анализы, так и не могу понять: снижу Мерказолил, так ТТГ и так снижается, увеличу Эутерокс-Т4св будет увеличиваться, что приведет опять-таки к снижению ТТГ. И вообще, стоит ли вообще сдавать этот ТТГ и обращать внимание на его скачки или достаточно и одного анализа на Т4св? А то я сама начну заниматься самолечением потом никакие врачи не помогут...
Если попробовать снизить Мерказолил до 10мг и оставить Эутерокс 37,5мкг или добавить до 50мкг и посмотреть? Стоит, подскажите, пожалуйста?

ОНи НЕ обратно пропорциональны- между ними логарифмическая зависимость ,: но один показатель меняется сравнительно быстро , другой - куда медленнее , плюс минимальный ритм суточный для ТТГ , + лабораторные проблемы - у св Т4 куда больше ошика , + влияние на уровень ТТГ еще и АТрТТГ - одним словом , это не ребус для разгадывания пациентом .У Вас УЖЕ нехватка тироидных гормонов , при этом ТТГ ЕЩЕ не успел восстановиться - если бы не было того феномена , кто бы придумал схему блокируй и замещай ?
А как не отекать , если св Т4 низкий и тиротоксикоз ( при котором антидиуретический гормон разрушался моментально ) сменился по сути периферическим гипотирозом ( при котором АДГ становится долгожителем )

Спасибо еще раз за разъяснения, терпения Вам с нами...Делаю правильный вывод из Ваших слов: 10мг+50мкг? Просто ответьте: Да или нет?

Да .. ( застенчиво краснеет и опускает глаза )

Спасибо, спасибо, спасибо. Ч/з 2 недели Т4св или ч/з месяц ? ТТГ тоже или одного Т4св достаточно?

ТТГ оценивается обычно не раньше 6 недель после изменения дозы , для св Т4 достаточен шаг в 2 недели

Здравствуйте, уважаемые доктора! Если не очень затруднит ответьте на следующий вопрос: неделю ощущаю боли в правом подреберье, вчера проснулась с сильной головной болью, до тошноты, бок болит, к обеду поднялась температура, спала вот пол-часа назад после приема "но-шпы". Проблемы со стулом начались где-то месяц полтора-два, неделю не хожу в туалет, сегодня лежу, посмотрела на себя-рахитик, живот, как у беременной. Хотела бы узнать ваш совет: вроде в инструкции от приема тиамазола есть такая побочка, как проблема с печенью и прочее(не медик, поэтому вдаваться в подробности не буду). Чем можно снять боли и вообще, что можно пропить параллельно с Мерказолилом и Эутероксом, чтобы и помогло и не подавило действие этих препаратов? Мне зять посоветовал проколоть Гептрал или пропить Гепа-Мерц. И можно ли сделать дюбаж с магнезией, хоть как-то освободиться от того, что во мне сейчас есть. Посоветуйте, пожалуйста, в качестве "скорой помощи" или отправьте в тему, где можно все это прочесть. Спасибо.

ко врачу очному - скорее речь идет о независимой ситуации

если к эндокринологу, то до середины августа ее не будет. Сегодня ситуация явно лучше после вчерашней выпитой но-шпы, ЖКТ стал работать, по крайней мере звуки хоть какие-то издает и живот опал, стал мягким. Пью минералку сегодня целый день, боль какая-то еле заметная. Температуры нет, состояние заметно улучшилось. Если надо срочно к терапевту, то я запишусь, спасибо.

тетя доктор - терапевт

Галина Афанасьевна, хочу Вас еще раз поблагодарить за корректировку лечения, за внимание. Получила сегодня результаты анализов (с 14 июля на 10мг Мерказолила+50Мкг Эутерокса): Т4св 8,12, ТТГ 0,301(для сравнения от 03 июля:Т4св 7,97, ТТГ 0,063), самочувствие нормальное, отеки прошли. К очному эндокринологу идти надо или продолжать пока пить в этой дозе раз она мне подошла и смотреть дальше по анализам(лечение врачом было назначено 3 июня на 2 месяца, но так как мы его скорректировали в июле либо эту дозу принимать до 2-х месяцев и уж тогда к доктору)? Спасибо.

эутирокс надо бы малость накинуть - 75 мкг

Будет исполнено! Спасибо.