|
#1
19.04.2010, 21:45
|
|||
|
|||
|
Первичное бесплодие
Здравствуйте,помогите разобраться.Больше года пытаемся зачать с мужем ребенка,беременность не наступает.Сдала пролактин-в норме,прогестерон на 7 день после овуляции 45,7 норма лют.10-89.Год назад делала ГСГ диагноз:трубы контрастированы,правая смещена кверху,сактосальпинкс,слева труба проходима,контраст в брюшной полости.Сейчас же сделала ГСГ повторно:трубы контрастированы,правая смещена кверху,проходимы,контраст в брюшной полости.Посылают на лапроскопию,консервативного лечения не назначают.Я сама для себя решила измерять базальную температуру,графики двухфазные,первая фаза 36,7 вторая 37(в среднем) разница 0,35.Была на УЗИ в одном из циклов, домин.фоликул созревает,желтое тело тоже образуется.(активное)Меня смущает то,что ранее мне ставили диагноз КИЯ.Оба яичника имели персистирующие фолликулы.Может ли быть такое,что овуляции у меня на самом деле нет,а происходит лютенизация фолликула.Врач по графикам БТ и по уровню прогестерона во второй фазе утверждает что овуляция есть(Прогестерон сдавала при приеме дюфастона),и все дело в сактосальпинксе,и без операции не обойтись.Извините,если не четко изложила проблему,но очень бы не хотелось оперироваться без надобности.И еще один момент,по УЗИ :на 8ДЦ ДФ 19мм,но имеется свободная жидкость в умеренном количестве слева,это нормально до овуляции?(Воспаления позже не обнаружили).
|
|
#2
19.04.2010, 21:53
|
|||
|
|||
|
Информации очень мало: возраст, длительность менструального цикла? ответы важны для оценки вашего цикла, но не для прогноза зачатия. Если вам менее 35 лет и сперма мужа нормальна, нужна лапароскопия.
|
|
#3
19.04.2010, 21:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В плане тактике - я полностью согласен с тактикой Вашего врача. Для уточнения диагноза необходимо провести лапароскопию.
|
|
#4
20.04.2010, 13:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,мне 27 лет,СГ у мужа хорошая.Бт я измеряю на протяжении 7 месяцев,цикл длится 33-34 дня,БТ первой фазы держится на уровне 36,6-36,8 перед овуляцие может упасть,потом поднимается до 37-37,1,но не скачкообразно а за 2-3 дня,потом держится 12-13 дней и за 3 дня до месячных начинает падать до уровня первой фазы.И еще ,температура тела у меня последних 5 циклов во второй фазе держится на уровне 37.1,после того как я начала принимать дюфастон,даже после его отмены в следующем цикле ТТ была такой же.Еще меня смущает отсутствие перед овуляцией(предполагаемой) цервикальной жидкости(Яичного белка),да и тесты на овуляцию никогда не дают вторую яркую полоску,она всегда чуть-чуть бледнее контрольной,хотя в инструкции сказано что полоски должны быть одинаковые или тестовая темнее чем контрольная.также делала кольпоскопию,шейка матки в порядке,воспаления нет.
|
|
#6
20.04.2010, 17:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
20.04.2010, 18:02
|
|||
|
|||
|
по графику можно сказать что была овуляция ,а не лютенизация фолликула?Врач настаивает на трубном факторе,а если беременость не наступает из-за отсутствия овуляции,или ее неполноценности?Может помочь стимуляция?Что посоветуете дальше делать?
|
|
|
|
#8
20.04.2010, 21:04
|
|||
|
|||
|
График изумительный. Нужна лапароскопия.
|
|
#9
21.04.2010, 21:01
|
|||
|
|||
|
По графику нельзя определить лютеинизацию фолликула. Только ультразвуковой мониторинг цикла. Лапароскопия - не альтернатива "консервативному лечению". Это прежде всего уточнение причины того, от чего лечить. Вопрос "как лечить" пока не стоит, потому, что обследование не закончено.
|
|
#10
21.04.2010, 23:14
|
|||
|
|||
|
Ультразвуковой мониторинг тоже не всегда позволяет поставить этот диагноз. Но синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула - достаточно экзотичная вещь, чтобы о ней думать, как о причине бесплодия. Надо оценить анатомические условия для наступления беременности - лапароскопия.
|
|
#11
27.05.2010, 12:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз.На 5 ДЦ сдала гормоны,конкретных цифр на руках нет,но итог такой:ФСГ,ЛГ-повышены (на 5ДЦ входят в норму овуляции),но никак не в фолликулярную,17-ОН прог.повышен незначительно(1,26),ДГАс и тестостерон в норме,эстрадиол-нижняя граница нормы,пролакти 417,2,паталогия ЩЖ не выявилось,при этом УЗИ на 7ДЦ:Эндометрий 5,2мм,границы четкие,контуры ровные,эхо-структура не изменена,Левый Я:41-39 размер обычный,с множеств.антральными фолликулами до 10 мм,Правый Я:45-34 увеличен,с множеств.антр.фолликулами до 7мм,Свободная жидкость в умеренном колличестве.На 13 ДЦ,эндометрий 9мм,ни ДФ ни ЖТ не наблюдается,жидкость в умеренном колличестве.Эндокринолог назначила дексаметазон по половине таблетки на ночь(1/2 0,5),из-за повышенного 17 ОН прог.Когда я начала его пить на второй день начались мажущие кровянистые выделения темного цвета,самочувствие было плохое-слабость.Гинеколог ,посмотрев на результаты ФСГ и ЛГ усомнилась в их правильности,назначила дюфастон с 16-25 ДЦ,и сказала перездать анализы в след.цикле ФСГ,ЛГ,Эстрадиол,про 17 ОН прог.ничего не сказала.Веду график БТ,сегодня 21 ДЦ,кривая монофазная.
У меня возник вопрос,если у меня незначительно повышен 17 ОН прог.,а ДГАС и тестостерон в норме,необходим ли мне прием дексаметазона и могут ли значения ФСГ и ЛГ давать норму овуляции на 5 ДЦ из-за того,что данный цикл анувуляторный.И еще из истории заболевания у эндокринолога:Гипофункция яичников с 2007 г,с небольшим повышением пролактина.Спасибо за внимание.
|
|
#12
31.05.2010, 07:05
|
|||
|
|||
|
Если не затруднит,ответьте хотябы на один вопрос,если у меня гипофункция яичников,мне все равно нужно делать лапароскопию,или мне сначала следует восстановить гормональный фон и препаратами наладить работу яичников?
|
|
#13
31.05.2010, 08:40
|
|||
|
|||
|
Гипофункция яичников - мифический диагноз. У вас в любом случае ее нет. Единственный способ отличить нормальную овуляцию от синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула - во время лапароскопии после овуляции (по УЗИ) взять перитонеальную жидкость и определитьв ней прогестерон. Но этот синдром вещь очень экзотическая, спайки в малом тазу куда чаще являются причиной бесплодия.
|
|
#14
02.06.2010, 12:11
|
|||
|
|||
|
Нужна консультация эндокринологов!
Извините,если я что-то неправильно сделала,но мне хотелось бы услышать мнения эндокринологов.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141012
Данные за 12,04. 2007 г:ТТГ0,48(0,17-4,05) СТ4-прочерк МА-прочерк АТТГ-прочерк Пролактин 466,3(109-406) ФСГ 23,3 норма фооликул,в нее и сдавала (1,8-10,5) ЛГ 30,7 фолл(0,5-5) ДГАС 3,48 (0,8-3,9) тестостерон 4,449(0,2-4,2) Диагноз гиперпролактенимический синдром(регулировала пролактин Бромкриптином,потом достинексом в течение полугода) 24.09.2007.фоллик.фаза 17ОНП-0,75 (0,1-0,8) Андростандион-прочерк ДГАС 1,78(0,8-3,9) Тестостерон 2,817(0,2-4,2) Посылали на лапароскопию без сдачи гормонов,я сама сходила их сдала,зная,что раньше у меня были сбои.На 5ДЦ: Пролактин 417,2(109-406) 17ОНП 1,26(0,1-0,8) Эстрадиол -31,нижняя граница нормы. Остальных данных сейчас нет на руках,но знаю что Тестостерон-норма,ДГАС-норма,ФСГ и ЛГ-повышены их значения вкладывались в норму овуляции,а не в фолликулярную, ФСГ помню был 30,.....,а ЛГ 17,6....в таких пределах. Назначили дексаметазон-постоянно по 1/2 0,5мг. Что вы можете сказать о гормонах? Меня пугают значения ФСГ и ЛГ...Может ли при таких значениях у меня происходить полноценная овуляция?И нужен ли мне прием дексаметазона при таком повышении 17ОНП,когда ДГАС и Тестостерон в норме??? Мне назначили пересдачу ФСГ ,ЛГ и Эстрадиола в след.цикле,врач сказала,что может это ошибка лабораториии,но судя по данным 2007 г,я в этом сомневаюсь....
|
Линейный вид
