#1
|
||||
|
||||
Низкий ТТГ, узловой зоб
Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста. Женщина, 43 года, рост - 168 см, вес - 65 кг. В январе 21 в зеркале увидела шишку на шее слева (перед этим была сухость в носу, боль в горле, тянущие ощущения на шее слева, мерзли кисти и ступни). Сделала УЗИ 25.01.21: ЩЖ расположена - типично. Контур - ровный, четкий. Эхоструктура ЩЖ - неоднородная. Правая доля: 45*16*14 мм, объем 4,8 куб.см. Лоцируются участки сниженной эхогенности. Левая доля: 42*22*23 мм, объем 10,2 куб.см. Доля представлена образование размерами 35*20*21 мм, объемом 7,7 куб.см. При ЦДК кровоток умеренный периинтранодулярный. Общий объем 15,0 куб.см. Перешеек: 3,0 мм. Лимфоузлы не лоцируются. Эндокринолог на приеме назначила анализы и ТАБ (27 и 26 января). ТТГ - 0,009 (реф 0,4 - 4,0) Т4св - 17,5 (реф 9,0 - 19,05) Т3св - 5,3 (реф 3,0 - 5,6) АТ-ТПО - менее 3,0 (реф менее 5,6) Витамин 25(ОН) D - 14 ( реф менее 20 - дефицит) Кальцитонин - менее 1 (реф менее 4,8) Кальций ионизированный - 1,21 (реф 1,03- 1,23). Клинический анализ крови - в норме, только чуть повышены тромбоциты. ТАБ: Клетки эпителия - тиреоидный, единичные, полиморфный Расположение - одиночно. Степень пролиферации - нет. Кистозные изменения - нет. Коллоид - много, плотный. Эритроциты - нет. Лейкоциты - единичные, лимфоциты. Заключение: цитологический материал соответствует II диагностической категории. По Bethesda - доброкачественное - соответствует коллоидному узлу левой доли ЩЖ. Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на сцинтиграфию ЩЖ. По сцинтиграфии (10.02): в проекции щитовидной железы фоновые накопления препарата. Заключение: складывается впечатление, что щитовидная железа заблокирована. Поставлен диагноз - узловой зоб 1 ст, субклинический тиреотоксикоз. Назначено : запрет препаратов йода, витамин Д, выдано направление на анализы через 8 недель. Большую часть времени узел не ощущается, иногда чувствуется давление спереди, при волнении горит лицо (температура при этом выще 37 не поднимается). От волнения принимаю валерину в таблетках. Подскажите пожалуйста, опасно ли такое низкое значение ТТГ? Потребуется ли в дальнейшем медикаментозное лечение, удаление узла? Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Именуется сие - деструктивный тиреотоксикоз на фоне узлового коллоидного зоба.
Иными словами - зоб растили давно, но узел не горячий и не рак. А вот окружающая такань разрушена вследствие вероятно вирусной инфекции. Впереди - переход в гипотиреоз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ.
Что сейчас необходимо делать? - Только наблюдение, сдача анализов через 8 недель, как назначено. - Функция ЩЖ уже не восстановится? - Коллоидный зоб не подлежит удалению, если не причиняет дискомфорт? |
#4
|
||||
|
||||
Да на первый, возможно, восстановится, пройдя период гипотиреоза, да на третий
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за разъяснение
|
#6
|
||||
|
||||
Добрый день.
Со времени последнего сообщения меня стало беспокоить: усиление сердцебиения, тревожность, стали выпадать волосы, появился шум в ушах. В последние три недели стала беспокоить слабость (сильнее в обеденное время), апатия, потеря аппетита, давление может падать до 85/55. Самочувствие немного улучшается на улице Сдала анализы - ТТГ 3,21 (норма 0,4-4,0), Т4 св 11,7 (норма 9,00-19,05). Узи ЩЖ (во вложении): объем уменьшился до 3,5 куб.см. перешеек 2,8 мм Правая доля: 50*14*4,9 мм, объем 1,8 куб.см Эхоструктура доли: дуффузно неоднородная, за счет инфильтрации по ходу стенок сосудов. Эхоплотность: неизменена.Выраженная гиперваскуляризация паренхемы железы Левая доля: 30*12*9 мм, объем 1,7 куб.см Эхоструктура доли: дуффузно неоднородная, за счет инфильтрации по ходу стенок сосудов. Эхоплотность: неизменена.Выраженная гиперваскуляризация паренхемы железы. Подскажите пожалуйста: - связано ли ухудшение самочувствия с уменьшением размера ЩЖ; - опасно ли и к чему может привести уменьшение ЩЖ; - можно предотвратить дальнейшее уменьшение ЩЖ. Подскажите, может еще что-то нужно проверить. Надоело это полувареное состояние. |
#7
|
||||
|
||||
Ваши жалобы и состояние НЕ связаны с работой железы, ее размером.
Ваша железа сейчас в нормальном состоянии и причина недомогания в другом
__________________
Г.А. Мельниченко |