#1
|
||||
|
||||
Аутоиммунный тиреоидит. Дозировка эутирокса
Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу помочь разобраться с дозировкой назначенного мне эутирокса. Мне 39 лет, рост 168 см, вес 68 кг. В начале декабря 2015 обратилась к эндокринологу с жалобам на давящую боль в области щитовидной железы, усиливающуюся при физических и эмоциональных нагрузках, отёки, сухость кожи, учащённое сердцебиение (ЭКГ отклонений не выявило), а также чрезмерную плаксивость, эмоциональность, утомляемость и сложность в концентрации внимания. Была отправлена на сдачу анализов. 18.12.2015 УЗИ щитовидной железы Объем 8,8 куб.см. Перешеек: 0,4 см, контуры ровные, чёткие. Структура однородная. Правая доля: 1,6*1,6*4,1 см, контуры ровные, чёткие. Структура нечёткая, гипоэхогенная зона примерно 1,0 см. Левая доля: 1,2*1,3*4,0 см, контуры ровные, чёткие. Структура однородная. Лимфоузлы шеи: не увеличены Заключение: Умеренно-неоднородная структура правой доли щитовидной железы. ТТГ - 5,0895 (норма 0,4000-4,0000) Т4 св. - 12,36 (норма 9,00-22,00) Anti-TPO - 722,53 (норма 0,00-5,61) Диагноз эндокринолога: аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз впервые выявленный. Назначение по результатам: 3 месяца 0,25 мкг эутирокса, затем контрольный анализ ТТГ. Но, прочитав информацию на этом и других форумах о том, что дозировка в 0,25 мкг не имеет терапевтического эффекта, с 08.02.2015 (на 42 день с начала приема эутирокса) увеличила самостоятельно дозу до 0,50 мкг. В целом самочувствие улучшилось, боль практически исчезла, эмоциональный фон стал намного устойчивей. Лучше стала концентрироваться. Прибавка в весе 5 кг. Отёки увеличились. Иногда возвращается учащенное сердцебиение, но реже, чем было до начала приёма эутирокса. Выпадают волосы. Сухость кожи осталась. Появилась ломота в суставах рук, ног и в пояснице (может, это не имеет в данном случае значения, но я решила указать). 24.03.2015 пересдала анализы. УЗИ не делала. ТТГ - 0,01 (норма 0,23-3,4) Т3 св. - 5,31 (норма 3,1-6,8) в первый раз не назначался, сдала самостоятельно Т4 св. 19,28 (норма 10,2-23,2) Прежде чем я попаду на приём к своему эндокринологу, очень хочу услышать ваше мнение о правильности постановки диагноза, а самое главное, о корректности выбранной дозировки эутирокса. Меня напугал низкий ТТГ. Заранее благодарю за ответ. p.s.: различные заболевания щитовидной железы имеются почти у всех женщин в моей семье в нескольких поколениях. |
#2
|
||||
|
||||
Пожалуйста, уважаемые специалисты, откликнетесь на мой вопрос.
Я записалась на прием к эндокринологу, но только на 21 апреля. Не знаю, что мне делать. Отменить ли вообще эутирокс (если да, то на какой срок), или снизить дозировку (если да, то насколько снижать)? Пока так и продолжаю принимать по 0,50 мкг. Состояние не очень. Стала опять возвращаться раздражительность без причины. Очень жду комментариев. Помогите. |
#3
|
||||
|
||||
В 2015 году у Вас выявили слабо увеличенный ТТГ и наличие антител, после подтверждения факта увеличения ТТГ через три мес ( не планируй Вы беременность) можно было бы обсуждать идею субклинического гипотироза ( с некой малой долей вероятности объясняющую Ваши проблемы) и обсуждать лечение - с Вами поступили не так и уже в марте возникла ситуация медикаментозного субклинического т- токсикоза ( самолечение ) В чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за комментарий.
Беременность не планирую. Я правильно поняла, что в моем случае не целесообразно сейчас его принимать, а следует отменить и через три месяца контроль ТТГ сделать и там уже смотреть? И еще, прочитала здесь на форуме, что отменять можно сразу. Это верно? |
#5
|
||||
|
||||
Извиняюсь, если не сразу схватываю информацию, пока не все поняла про это заболевание.
|
#6
|
||||
|
||||
Верны оба положения
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Аутоиммунный тиреоидит. Дозировка эутирокса
Галина Афанасьевна, добрый день.
Буду очень Вам признательна, если Вы прокомментируете мою ситуацию. Как я уже писала выше, в марте 2016 г., после приёма эутирокса, мой ТТГ упал до 0,01 при норме 0,23-3,4. Я отменила препарат и оставила все как есть до 30.11.2016 г., когда я сделала контрольный анализ ТТГ и получила результат 0,0000 при норме 0,4000-4,0000. Чем чреват такой низкий показатель ТТГ и что мне делать дальше? Обратиться на очный приём или наблюдать дальше? В целом состояние нормальное. Единственное, в ушах почти всё время отдается шум сердцебиения. Началось это когда упал ТТГ и волосы выпадают больше обычного. |
|
#8
|
||||
|
||||
ТО есть за коротким периодом чуть недостатoчной работы железы появилось достаточно стойкое патологическое увеличение ее работы. Что мы знаем о Т4 и Т3 и АТрТТГ на сегодня ?
Прием каких препаратов \биодобавок мы упустили ? Нет ли беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Анализы по Т3 и Т4 были мной выполнены только 24.03.2016 и находились в норме, больше я не пересдавала.
Мне надо сейчас выполнить полностью Т3, Т4 и АТрТТГ? Биодобавки никакие не принимала. Только витамин С в связи с перенесенным гриппом пару недель назад. Беременность исключена на 100 %, что подтверждается УЗИ 30.11.2016 |
#10
|
||||
|
||||
Конечно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Спасибо большое, пойду в понедельник тогда делать.
|
#12
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день.
Сегодня 09.12.2016 г. получила следующие результаты анализов: Т3 св - 10,22 (норма 3,1-6,8), в марте был 5,31 (норма 3,1-6,8) Т4 св - 17,94 (норма 10,2-23,2), в марте был 19,28 (норма 10,2-23,2) ТТГ - 0,0000 (норма 0,4000-4,0000), в марте, после приёма эутирокса, был 0,01 (норма 0,23-3,4) Антитела к рецепторам ТТГ - 7,92 (норма: отрицательные 0-1,5; промежуточные 1,5-1,75; положительные 1,75 - и более). Выполнила данный тест впервые. Что мне делать дальше? Заранее благодарю за консультацию. |
#13
|
||||
|
||||
У Вас диффузный токсический зоб ( болезнь ГРейвса - Базедова) .
Вам с врачом надо будет обсудить прием тиростатиков , нпрм, тирозола
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, огромное спасибо за диагноз.
Не знаю, конечно, на сколько это уместно в рамках этого форума, но Вы не подскажите грамотного специалиста в Санкт-Петербурге? Потому как в нашем городке всего два эндокринолога. У одного из них я уже была. |
#15
|
||||
|
||||
На форуме есть врачи из Питера, традиционно мы называем институт эндокринологии Алмазовского центра
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||