#1
|
|||
|
|||
Эпидуральная анальгезия в родах: что? где? когда?
Уважаемые коллеги! Хочу попросить у вас совета. Мы с коллегой хотим начать проводить эпидуральную анальгезию родов. (эпидуральные наборы, наропин есть в наличии). Прочли массу литературы, статей, но все-таки остались непонятными некоторые вопросы. Пожалуйста, поделитесь опытом.
1) При установке эпидурального катетера чем лучше делать тест-дозу и в каком количестве что-бы не получить не нужных эффектов ( моторный блок и пр.) 2) При проведении анальгезии в каком положении должна находиться женщина? 3) В какой дозировке лучше использовать наропин и нужно ли добавлять к нему наркотические анальгетики? 4) Часто ли бывает гипотония, требующая введения вазопрессоров? 5) Какова опасность моторного блока и часто ли доходит дело до кесарева или наложения щипцов? 6) Как часто эпидуральная анальгезия не работает (именно в таком случае)? 7) Катетер нужно устанавливать уже при регулярной родовой деятельности или лучше немного пораньше? 8) Какова средняя стоимость этой услуги? Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая коллега! Руководств по акушерской анестезиологии в Интернете предостаточно. Вот лишь несколько примеров:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь, Вы найдете ответы на интересующие ВАс вопросы. Проблема поиска литературы в принципе решается просто. По запросу epidural anesthesia for labour - пабмед Вам даст массу ссылок на статьи, читайте, сколько нужно. Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Об ЭА
1) При установке эпидурального катетера чем лучше делать тест-дозу и в каком количестве что-бы не
получить не нужных эффектов ( моторный блок и пр.) - ИМХО лучше 2% лидокаин 2,5 мл (или 3,0). В случае случайного эндолюмб. введения блок по времени будет значит. короче. 2) При проведении анальгезии в каком положении должна находиться женщина? - Я в 99,9% ставлю катетер сидя. Во время анестезии двигаются как угодно. 3) В какой дозировке лучше использовать наропин и нужно ли добавлять к нему наркотические анальгетики? - Если вы собираетесь это начинать, то должны прочитать сами. Наркотики добавляю всегда, качество блока значительно лучше, психический комфорт тоже немаловажный фактор. 4) Часто ли бывает гипотония, требующая введения вазопрессоров? -бупивакаин - редко, наропин - еще реже. Традиционный шприц с вазопрессором, как при СА, не заготавливаю. 5) Какова опасность моторного блока и часто ли доходит дело до кесарева или наложения щипцов? - работайте ропивакаином, заканчивайте роды на 0,1 или 0,05% концентрации и пациентки придут в родзал своими ногами,а , значит, и тужиться будут нормально. Постулат об увеличении частоты КС или зад. вида зат. предлежания на первых порах активно будет поддерживаться вашими акушерами и анестезиологами, которые не научились этого делать. Будьте упорны, и через пару лет вы об этом даже не вспомните. 6) Как часто эпидуральная анальгезия не работает (именно в таком случае)? Если все сделано нормально, работает всегда. Только не пытайтесь лечить ЭА слабость РД- не помогает, но хотя бы просто обезболить в этой ситуации можно. 7) Катетер нужно устанавливать уже при регулярной родовой деятельности или лучше немного пораньше? - Начинайте с 3-4 см, при гестозе можно и раньше. 8) Какова средняя стоимость этой услуги? - Вы о чем??? Заранее спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
В том плане, что это не входит в ОМС, (наш нач. мед. специально это узнавал), а следовательно - всем желающим ее делать не будешь, только если есть показания. ( а то дороговато получается) И у нас хотят сделать это платной услугой.
P. S. Большое спасибо за такой подробный ответ, Вы очень помогли! |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|