О пропофоле

[Egorca]

Уважаемые коллеги.Кто применял пропофол на короткие 7-15 мин.малые оперативные вмешательства.Нужна ли премедикация?

Вопрос в том, что Вы имеете в виду под премедикацией. Если имеется в виду, скажем, назначение седативного препарата перед процедурами для ребенка или взрослого с повышенной тревожностью.

Атропин рутинно не назначается в премедикацию не перед "малыми", не перед расширенными вмешательствами в цивилизованных странах. Димедрол (если не ошибаюсь) не используется, в принципе.

[DrShvets]

Сообщение от Egorca

Уважаемые коллеги.Кто применял пропофол на короткие 7-15 мин.малые оперативные вмешательства.Нужна ли премедикация?

Применяю регулярно для обезболивания абортов, РДВ и других манипуляций в гинекологии. Премедикации обычно не требуется, за исключением особых случаев.

[Paspartu]

Если подразумевается,что пациент уйдёт на своих ногах домой через пару часов(или раньше) после операции,то премедикация назначается без седативных и опиатов и по строгим показаниям(в т.ч. атропин).Прежде задайте себе вопрос - "что я хочу добиться премедикацией и так ли это необходимо?".

[Egorca]

Под премедикацией понимается предупреждение вагусной реакции,аллергии.А вообще и в частности спасибо.Я понял.

[Pilulkin83]

Я считаю премедикацию обязательной во всех случаях .Обычно использую схему пропофол + фентанил .На бронхоскопиях ,репозициях переломов трубчатых костей ,в т.ч. спицевом .В этих ситуациях введение опиатов в премедикацию скорее всего нецелесообразно .На выходе делаю в\в анальгин за 5 минут до конца операции . Анальгезии вполне хватает.

[Extr]

Сообщение от Pilulkin83

На выходе делаю в\в анальгин за 5 минут до конца операции .

Идея правильная - но для адекватного послеоперационного обезболивания.
В оргинале, конечно, не метамизиол, а перфалган 1 грамм в/в в теч. 15 минут.

[Pilulkin83]

Полностью с Вами согласен .Анальгин просто всегда под рукой ..И то после спицевой репозиции и не всегда нужен .Хорошо репонированный перелом не вызывает болевого синдрома, речь идет о образовательном процессе.Если операцию делает врач травматолог-ортопед,чей стаж работы после ординатуры составляет первые 2-3 дня, под контролем старшего товарища .Сама операция может затянутся и вкол будет далеко неединственный .Что само собой вызывает дополнительную травматизацию мягких тканей и надкостницы .

[Extr]

Сообщение от Pilulkin83

Хорошо репонированный перелом не вызывает болевого синдрома,

Всё-таки, исходя из возможности формирования хронической боли, целесообразно всегда профилактировать боль там, где это возможно.

Сообщение от Pilulkin83

Полностью с Вами согласен .Анальгин просто всегда под рукой ..И то после спицевой репозиции и не всегда нужен .Хорошо репонированный перелом не вызывает болевого синдрома, речь идет о образовательном процессе.Если операцию делает врач травматолог-ортопед,чей стаж работы после ординатуры составляет первые 2-3 дня, под контролем старшего товарища .Сама операция может затянутся и вкол будет далеко неединственный .Что само собой вызывает дополнительную травматизацию мягких тканей и надкостницы .

Пилюлькин. Помнится, Вам рекомендовали англоязычные учебники для освоения специальности, а Вы похоже штудируете Бунатяна. Не читайте Вы советской литературы. Она вся устарела морально лет на 25. Ни в одном англоязычном учебнике о рутинном использовании М-холиноблокатора и антигистаминных препаратов Вы не прочтете.

[Pilulkin83]

Учебники Бунатяна мне не нравятся ..Ориентируюсь на Моргана(США) ,Купера и Форреста (Великобритание),Йена Смита (США).Пока в переводе ..Так читаю почти по 100 страниц профессиональной литературы в сутки..Антигистаминными препаратами в примедикации не пользуюсь вообще .Американцы и англичане значительно ограничивают показания к м-холиноблокаторам .Однако учитывая противоречия нашей и западной литературы.Я ввожу их везде ,где нет абсолютных противопоказаний ..

Сообщение от Pilulkin83

Однако учитывая противоречия нашей и западной литературы ..

А Вы попробуйте не читать отечественной литературы .. вообще. Не будет никаких противоречий.