Здравствуйте!
Женщина, 35 лет, рост - 156 см, вес 45 кг (до беременности), сейчас 53 кг. Сейчас нахожусь на 29 неделе беременности.

Многоуважаемые эксперты в области эндокринологии, хотелось бы получить квалифицированную помощь и понять, не упустила ли я чего.
Сдавала анализы на ттг в следующие даты:

27.10.2020 (9 н.б.) - ТТГсверхчувствительный 3.09 мкМЕ/мл (0,4-4).
Почти сразу записалась к эндокринологу в обычную поликлинику, которая сказала о превышении и назначила дозу 25 мкг лтироксина + 200 йодомарина.
26.11.2020 (13-14 н.б) - с жк записали на прием эндокринолога в Перинатальном центре. Эндокринолог там сказала, что повода для приема лтироксина не было и назначение было ошибочным, но продолжать принимать. И сдать на АТ-ТПО.
В начале декабре 2020 попала на сохранение, с середины декабря прошла курс антибиотиков и о сдаче анализов я не думала на тот момент.

26.01.2021 (22-23 н.б.) - ТТГ 3.9 мкМЕ/мл
(сдавала в жк), дополнительно сдала АТ-ТПО (не в жк) - 14 МЕ/мл (<35) и записалась в Перинатальный к эндокринологу 26 февраля, она сказала, что в жк завышают показатели и ничего страшного, но сказала, что могу увеличить дозу (на мое усмотрение) до 37,5 мкг, либо до 50 мкг, но осторожно, т.к.заметила мою аритмию.

27.02.2021(26-27 н.б.) - ТТГсверхчувствительный 1.9 мкМЕ/мл (0.4-4).

Читала, что попадаю в нормы по новой классификации. Но ведь старые стандарты до недавнего времени были ниже (до 2.5 в 1 триместре, до 3.0 во 2 и 3 триместрах) и они были основаны на длительных исследованиях и диапазон был жестко ограничен приведенными цифрами. На основании чего референсные значения увеличились?
Я просто очень переживаю, что навредила ребенку в 1 триместре, когда могла помочь ему. Надеюсь, что мои сомнения не оставите без внимания

Вы ничем никому не навредили ни тогда ни сейчас, а вот напрасные тревоги за цифирь в рез-тах действительно вредят ребенку, если не отпустит - обратитесь к пси-терапевту; проверьtе своi гемоглобин и ферритин, железодефицит у матери способствует нервозности и повышает риск недонашивания ребенка (ВУЗП, преждеврем. роды и тп.)

Спасибо, Вадим Валерьевич, за рекомендацию, спокойней относится мне стоит ко всему)

Может вы подскажете, на основании чего изменились референсные значения, ведь и до обновления были исследования и рекомендуемые показатели были ниже (жестче)?

Это были не классификации, а рекомендации, и число исследований на которых они базируются, ес-сно с годами увеличивается, а длительность наблюдениявозрастает

До обновления НЕ было исследований, было чье-то мнение, которое НЕ подтвердилось при послед. исследованиях, не поверите, но десятки/сотни женшин зачинают в состоянии гипотироза, причем у них ТТГ бывает от 4 до 10 и более, его корректируют до цифр менее 4 ко второму триместру и ВСЕ донашивают рожают здоровых и умных (не умеее своих родителей) детей. Почему Вас именно сейчас озаботила данная тема - написал выше, если Вы родите ребенка с ЖД и ЖДА, то и у ребенка будет ЖД, а ЖД на первом году жизни как раз оитрицательно повлиюает на его развитие, вплоть до психических отклонений. Так что задумайтесь в нужном направлении

Спасибо большое за ответы!

Добрый день
Уважаемые эксперты, есть вопрос по ГСД.
Сейчас на 32 н.б.
Данный вид исследования у нас не обязателен, не всех на него направляют (я сдавала платно), хотя в карте есть упоминание о том, что у моего отца СД 2 типа.

27.02.2021 (27-28 н.б.) сдавала ГТТ:
1 порция натощак - 4.42 ммоль/л;
2 порция ч/з 1 час после нагрузки - 13.88 ммоль/л;
3 порция ч/з 2 часа после нагрузки - 7.69 ммоль/л.

На приеме эндокринолог (18.03.2021) посоветовал диету и измерения сахара натощак, через час после приема пищи и перед сном. Диету соблюдала, начала измерять глюкометром сахар в тот же день. Были вылеты через час после еды, доходило до 9-9.5, но, в основном, укладывалась до <7 ммоль/л. К сожалению, с тощаковым сахаром есть тоже повышения, в последние дни значения ~5.3, сегодня поднялся до 5.9.
25.03.2021 сдавала анализы в жк, в том числе и на глюкозу, результат пришел 5.4 (+/- такие значения и наблюдаю по глюкометру). Эндокринолог, посмотрев мой дневник питания, указал на ошибки в тех местах, где значения выбиваются из нормы. Добавив, что тощаковый может временами скакать и до 5.5, можно не волноваться.
Как можно повлиять на повышенные значения сахара натощак и действительно ли диеты достаточно в моем случае?
30.03.2021 на срок 31 н.б. прошла 3 скрининг, вес ребенка 1996 гр.
Надеюсь, вы ответите на мои вопросы и подскажете дальнейшие действия.

Мы добиваемся более жестких показателей гликемии у матери ради плода - не ради матери.
Вам Ваш гестационный диабет угрожает более высоким риском СД2 типа после 45 лет, но это не завтра.
Ребенку- избыток массы тела и сложности с прохождении родовых путей с большей травматизацией или чаще проводимым кесаревым сечением, дистонией плечиков и послеродовой гипогликемий- только и всего.
Поэтому рекомендуется при превышении уровней гликемии несмотря на разумную диету добавлять инсулин - что и является задачей эндокринолога

Спасибо за ответ. В выходные продолжу измерять сахар натощак, и при превышении схожу к эндокринологу без очереди (т.к.запись к ней за 2 недели)

Добрый день, уважаемые эксперты!
Я благополучно родила сына в конце мая, путем КС. Ребёнок на ГВ.

Вчера, как и рекомендовал эндокринолог еще во время беременности, сдала ТТГ и гликированный гемоглобин.

ТТГ 0.0055 мкМЕ/мл (0.35-4.94)

Гликированный гемоглобин 5.4% (менее 6 - нормальный уровень)

Я правильно понимаю, что данные результаты не требуют лекарственной терапии, а только наблюдения каждые полгода/год?

Если с гликированным все хорошо, то тиротоксическая фаза послеродового тиреоидита очевидна - часом не получаете тироксин?

Прекратила прием тироксина после родов, как и рекомендовал эндокринолог.
Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия?

Не наврежу ли я ребёнку, который полностью на ГВ (прикорм собираюсь начать с 6 месяцев)?
После родов принимаю только йодомарин

Хорошо, не навредите, контроль ТТГ раз в 4 недели, впереди гипотиреоидная фаза

Добрый день. Пересдала сегодня ТТГ 16 мкМЕ/мл.
До беременности у меня не было проблем с щитовидкой, л-тироксин я не пила. Сейчас, я так понимаю, его прием необходим?