Гепатит B+D

[LenaKKK]

Добрый день, Юсиф Мусаевич.

Женщина, 38 лет, рост 172, вес 58 кг.
В 2010 году - Обнаружен гепатит Д. (Антитела и ПЦР +)

Биохимия спокойная, только в 2010 году не много выходила за пределы нормы (АЛТ -93)

В этом же году (2010) было начато лечение Альтевир 5млн через день, рибавирин 200мг 3 раза в день ежедневно. В последующем, через пол года ПВТ была отменена изза побочек.

На сегодняшний день:

Из клинического анализа снижен гемоглобин (118 г/л), лейкоциты (3,99), остальное в норме.
Биохимия в норме (кроме общей амилазы - 143 U/l)
Гормоны щитовидной железы в норме.

Заключение УЗИ:
Диффузные изменения паренхимы печени, хронический холецистит. Умеренная спленомегалия, хронический пиелонефрит. Киста правой почки.

Заключение ФГДС:
Антральный эрозивный гастрит. (+ обнаружен Helicobacter P, проходила лечение)

Фиброскан 10,7 кПа (IQR/med = 25%)

По вирусам:

HBSAg - 21742.33 МЕ/мл
HBV ДНК - не обнаруж.
HDV - 3.2х10^6 МЕ/мл

Беспокоит: постоянно болит правый бок, чувство давления изнутри. Хроническая усталость, постоянно хочется спать.

Можете ответить, пожалуйста на мои вопросы
1)Есть ли сейчас необходимость в ПВТ ? Если да, то какие препараты вы можете посоветовать?
2)Почему фиброз так прогрессирует при относительно спокойной биохимии ?

Файлы всех анализов и обследований прикрепляю

[LenaKKK]

[LenaKKK]

[easl]

1. Какое отношение имеет рибавирин к лечению гепатита В+Д ?!

2. У вас высокий фиброз на границе 3-4 (для этой ситуации шкала отличается), возможно и начальный цирроз. Разграничить может гистологическое исследование (биопсия), но это уже больше научный интерес, нежели практический.

3. Необходима терапия. Ничего, кроме Пегинтерферона рекомендовать не могу. Но лечение должен проводить врач, имеющий опыт ведения пациентов подобного рода.