Прадакса или ксарелто вместо варфарина

[Iluhin]

Что то я не понял, варикозная болезнь есть? До этого эпизода с больницей на пострадавшей ноге были варикозные узлы? Как Вы заметили тромбоз и попали в больницу в этот раз? Вы упоминали, что посещали диагностический центр. До последней госпитализации, когда проводилось дуплексное сканирование? Есть протокол или заключение?
По имеющимся данным невозможно понять, тромбы в глубоких венах - это еще с 91 года, или свежие. Судя по диагнозу в выписке - это старые тромбы. От этого, в принципе, может зависеть дальнейшая тактика.
Вы не привели никаких данных по отеку. Окружность голеней в самом узком и самом широком месте.

[svetttlana]

Сообщение от Iluhin

Что то я не понял, варикозная болезнь есть? До этого эпизода с больницей на пострадавшей ноге были варикозные узлы? Как Вы заметили тромбоз и попали в больницу в этот раз? Вы упоминали, что посещали диагностический центр. До последней госпитализации, когда проводилось дуплексное сканирование? Есть протокол или заключение?
По имеющимся данным невозможно понять, тромбы в глубоких венах - это еще с 91 года, или свежие. Судя по диагнозу в выписке - это старые тромбы. От этого, в принципе, может зависеть дальнейшая тактика.
Вы не привели никаких данных по отеку. Окружность голеней в самом узком и самом широком месте.

C 91 года у меня вообще не было больше тромбозов. В 91 году был единственный случай . Тогда же был поставлен кава-фильтр.

У меня есть узас последний до этого случая - июль 2012 года. Н

Ультразвуковое ангиосканирование с допплерографией и цветовым картированием кровотока периферических вен левой нижней конечности и нижней полой вены (форма №2)
17 июля 2012

Глубокие вены голени -проходимы, клапаны - достаточны
Подколенная вена - проходима, клапаны - достаточны
Поверхностная бедренная вена - проходима, клапаны достаточны
Общая бедренная вена реканализована хорошо
Глубокая бедренная вена - проходима
Наружная подвздошная вена реканализована ср.степени
Общая подвздошная вена реканализована
Нижняя полая вена - проходима
Кава фильтр проходим
Большая подкожная вена - проходима, клапаны достаточны
малая подкожная вена проходима, клапаны достаточны

Вот собственно то же самое есть от 2010 года, от 2007 года и ранее.

Тромбоз я заметила так - под утро заболела голень в середине (внутренняя сторона) от этой боли я проснулась, встала с кровати - резкая боль в голени, появилась слабость, в глазах -"мошки", попросила сестру давление померить - оно было низким.
Болела нога только в этом месте, больше нигде.
Варикоз был наверное легкий - вены у меня не выпирают, только в этом месте венка была чуть-чуть видна

Повторюсь - при осмотре при госпитализации на узас был выявлен тромбоз притока БПВ, все остальное было как в узасе от 17.07.2012

[Iluhin]

Тромбоз я заметила так - под утро заболела голень в середине (внутренняя сторона) от этой боли я проснулась, встала с кровати - резкая боль в голени, появилась слабость, в глазах -"мошки", попросила сестру давление померить - оно было низким.

Вы как будто одолжение делаете. Что дальше? Куда обратились? Как госпитализированы? Сколько прошло времени до попадания в больницу?
Повспоминайте день накануне, чем занимались, были ли необычные нагрузки, занятия, поездки, походы и т.п. Может, какая-то ерунда, на первый взгляд - тесный сапог, например, или на массаж сходили. Была ли одышка, кашель, отек ноги? Если отека не было - когда он появился?
Что с отеком сейчас?
Вас просили не перепечатывать заключения, а сканировать. Это сложно? Фраза "Все я разумеется перепечатывать не буду, там анализы, узи брюшной полости" просто умиляет. Меня, например, интересует кое-что из возможно сделанных анализов. Но Вам, конечно, виднее, что же нужно доктору читать, а что лишнее.
По трикотажу - при любом раскладе колготки не имеют преимуществ перед чулками (абсолютно никаких) и, хотя в животе они ничего не сдавят - поверьте, в повседневной обращении скорее всего будут крайне неудобны. Одевать сложнее, чем компрессионные чулки той же степени компрессии. Заранее советую прочесть прикрепленную тему по компрессионному трикотажу.

[svetttlana]

Сообщение от Iluhin

Вы как будто одолжение делаете. Что дальше? Куда обратились? Как госпитализированы? Сколько прошло времени до попадания в больницу?
Повспоминайте день накануне, чем занимались, были ли необычные нагрузки, занятия, поездки, походы и т.п. Может, какая-то ерунда, на первый взгляд - тесный сапог, например, или на массаж сходили. Была ли одышка, кашель, отек ноги? Если отека не было - когда он появился?
Что с отеком сейчас?
Вас просили не перепечатывать заключения, а сканировать. Это сложно? Фраза "Все я разумеется перепечатывать не буду, там анализы, узи брюшной полости" просто умиляет. Меня, например, интересует кое-что из возможно сделанных анализов. Но Вам, конечно, виднее, что же нужно доктору читать, а что лишнее.
По трикотажу - при любом раскладе колготки не имеют преимуществ перед чулками (абсолютно никаких) и, хотя в животе они ничего не сдавят - поверьте, в повседневной обращении скорее всего будут крайне неудобны. Одевать сложнее, чем компрессионные чулки той же степени компрессии. Заранее советую прочесть прикрепленную тему по компрессионному трикотажу.

Скорую вызвала в этот же день, через час-полтора. Сделали клексан и спазмолитик в вен. Отвезли в пироговку, там на узас врач сказал, что приток маленький бпв затромбировался, ничего страшного. Я показала узас от июля 2012 ему. Он подтвердил, что все по-прежнему, только вот приток этот. Потом - стандартно - анализы крови, кардиограмма и в отделение. Я уже дома бинт надела. Мне вечером новые привезли, забинтовала 2 ноги.

Накануне было все обычно. Сапоги у меня на шнурках. ноги спят. В субботу (2 числа, а госпитализировали 5) на лыжах каталась беговых - тихо. 40 минут и в компрессии. Хотя горные лыжи оставила только 3 года как и то из-за проблем со спиной (протрузия). А до этого каждый год всю зиму каталась без проблем..

И пару дней не пила тромбоасс - желудок болел. Но у меня ранее и хуже косяки бывали, ездила в тайланд пару лет назад. вообще тромбоасс забыла.. так и не пила месяц и на пляж ходила без чулок, и ничего

Отек - если сравнить со здоровой ногой - в лодыжке 22.5 (22). в икре 40 (37) в середине бедра - 52 (50) в паху 62 (60)

У меня гемоглобин низкий. Перед этим случаем 3 месяца пила ферретаб по 1 капсуле - без изменений. Но он у меня давно низковат, правда не до такой степени.
Сейчас вообще 88! Купила опять ферретаб - пью уже по 2 капсулы. Прочла, что низкое железо провоцирует тромбозы.
Может добавить В12?

У меня сейчас проблема- стало давление падать еще в больнице. Мое 110 н 70. 100 на 65. А сейчас 87 на 58. Или 95 на 62 в лучшем случае.
Ночью просыпаюсь - оттого. что как бы дыхание у меня прекращается. типа как при апноэ.

Может это антикоагулянты так действуют? Прочла. что в составе варфарина магний. а мне помню кардиолог не рекомендовала кардио магнил пить. ибо магний урежает пульс и снижает давление

Что делать - посоветуйте пожалуйста)

[Korzun]

Сообщение от svetttlana

Прочла. что в составе варфарина магний. а мне помню кардиолог не рекомендовала кардио магнил пить. ибо магний урежает пульс и снижает давление

"Магний" в составе варфарина ничего не урежает и не снижает.
Кардиомагнил - это не препарат магния, а разновидность аспирина с мизерной добавкой антацида (противокислотного) компонента гидроокиси магния (всего 15 мг).

[svetttlana]

Сообщение от Korzun

"Магний" в составе варфарина ничего не урежает и не снижает.

Да. я уже поняла, там же стеарат.

Но давление все равно падает(((

Двигаюсь я сейчас по мере возможности - похожу 15-20 минут, полежу, потом опять, стараюсь не сидеть с опущенными ногами, если ем - ноги на банкетку кладу.

[Iluhin]

При таком качестве информации можно сказать только одно: раз антикоагуляция назначена, ее желательно проводить; препарат - варфарин, целевой интервал МНО 2 - 3. О целесообразной продолжительности антикоагуляции судить нет возможности. Компрессионную терапию при таком отеке вполне можно изначально проводить с помощью трикотажа, стандарт RAL 387. Начать со 2 степени компрессии (гольфы или чулки) и следить за динамикой окружности конечностей. Оснований для сочетанного приема аспирина и варфарина не видно, такое сочетание повышает риск геморрагических осложнений.

[svetttlana]

Сообщение от Iluhin

При таком качестве информации можно сказать только одно: раз антикоагуляция назначена, ее желательно проводить; препарат - варфарин, целевой интервал МНО 2 - 3. О целесообразной продолжительности антикоагуляции судить нет возможности. Компрессионную терапию при таком отеке вполне можно изначально проводить с помощью трикотажа, стандарт RAL 387. Начать со 2 степени компрессии (гольфы или чулки) и следить за динамикой окружности конечностей. Оснований для сочетанного приема аспирина и варфарина не видно, такое сочетание повышает риск геморрагических осложнений.

Аспирин я сейчас и не пью. Сейчас у меня клексан по 0.8 два раза в день и варфарин 5 мг. Так назначил врач при выписке. В понедельник первое после выписки измерение МНО.

Меня беспокоит низкое давление и гемоглобин.

Подскажите, на здоровую ногу можно 2 класс ?

Здоровая-то она условно,раз уж есть такая проблема в организме, большая вероятность, что может и со второй ногой проблема случиться

[Iluhin]

Подскажите, на здоровую ногу можно 2 класс ?

Здоровая-то она условно,раз уж есть такая проблема в организме, большая вероятность, что может и со второй ногой проблема случиться

Можно, вреда от этого не будет, пользы, вероятнее всего - тоже. Вопрос удобства, не более того.

[Iluhin]

меня завтра выписывают при дозе 5 мг, при МНО= 2.10

Кстати, мы тут несколько в недоумении. Если достигнут целевой уровень МНО - зачем продолжаются НМГ? Какого числа был тот МНО, который 2,1? На какой день от момента начала приема варфарина?

[svetttlana]

Сообщение от Iluhin

Кстати, мы тут несколько в недоумении. Если достигнут целевой уровень МНО - зачем продолжаются НМГ? Какого числа был тот МНО, который 2,1? На какой день от момента начала приема варфарина?

2.1 был по состоянию на вечер 20 февраля с.г.Выписана я 21 февраля.

Зачем.. не знаю, может 2.1 это низкое еще МНО? Может. врач считает. что оно должн быть где-то посередине между 2 и 3.

На 12-й день получается от начала приема варфарина было достигнуто это значение.

5 меня госпитализировали. С 8 назначили варфарин и я начала его пить, потом после новых тромбов мне прибавили с полудня 15 числа гепарины.
Вот и делаю до сих пор. Врач сказал в четверг при выписке. что еще 5-6 дней колоть НМГ и принимать по 5 мг варфарина

Завтра утром первая сдача МНО - в поликлинике берут из пальца, чтобы был результат на следующий день. Если из вены - то результат будет только через 10 дней..

Только вот какое бы не будет значение МНО, оно ведь получается достигнуто на нмг+варфарин. А со вторника у меня будет один варфарин. Наверное МНО будет снижаться?
Если да. по сколько рекомендуется варфарина прибавлять к начальной 5 мг, какой рекомендуют шаг прибавки?

И как мне гемоглобин все-таки поднять?

[Dr.Vad]

разместите результат об. анализа крови полностью для начала, а не только гемоглобин, если такового нет, то сделайте в лаборатории, где делают его на автоанализаторе

[Iluhin]

Не путайтесь, НМГ на МНО не влияют. МНО - показатель эффективности варфарина.

[svetttlana]

Сообщение от Iluhin

Не путайтесь, НМГ на МНО не влияют. МНО - показатель эффективности варфарина.

Так сколько желательно для меня иметь МНО? везде пишут от 2 до 3х. Но это приличная разница

И вот эта вена - большая подкожная. приток которой затромбировался - в одном месте она теперь шишкой выпирает. больно до нее дотрагиваться. когда мажу гелем или когда во сне на это место другая нога видимо бывает что нажимает
Так и будет теперь наверное эта шишка?

[svetttlana]

Вчера сдала МНО. сегодня получила результат - 1.29

И что делать?? отчего он опять низкий - кофе не пью. салат не ем?

Может. варфарин поддельный? В больнице пила варфарекс (розовые) но врач сказал покупать варфарин. ибо варфарекс больше подделывают

Звонила врачу - сказал продолжать клексан и к 5 мг прибавить еще 2.5. Через 5-6 дней пересдать МНО. клексан подолжать колоть. пока МНО не будет между 2 и 3 устойчиво