Затяжное отравление? Помогите разобраться

[ielena]

Добрый день.
Мне 30 лет, дочке 4 года. С дочкой были на Черном море в августе. На отдыхе у дочери резко поднялась температура до 40 и началась неукротимая рвота (каждых минут 5). Температуру сбивала свечами и обтиранием водичкой, рвота уменьшилась (раз в 2 часа). Давала регидрон и просто водичку по ложке каждых несколько минут. Через 8-10 часов у дочери подключились боли в животе, схваткообразные, живот в этот момент становился твердым, полное отсутствие аппетита, слабость и сонливость (почти постоянно спала). Температура снижалась до 38 при помощи свечей и обтираний только на несколько часов, после чего моментально поднималась, к вечеру второго дня у дочери начался "бред" и ее как будто передергивало. Из скорой помощи нам посоветовали интерофурил, свечи с аналгином и смекту. И сделали какой-то укол, который наконец-то сбил температуру до 37. На 3 день температуры у дочери больше не было, но по прежнему болел живот спазмами и было тошнота (рвота), ничего не ела, только обильно пила. Поноса НЕ БЫЛО! Было повышенное газообразование с гнилостным запахом. На 3 день у меня начались те же симптомы, как у дочери: температура 39, сильные и разлитые боли в животе, отсутствие поноса (кал кашицеобразный, первые дни раз-два в день, потом вообще отсутствие кала в связи с отсутствием питания) тошнота и рвота (рвота пару раз за первые сутки, но тошнило постоянно). На второй день температура упала сама, боли стали реже, но полное отсутствие аппетита, тошнота. Симптомы у меня сохранились до сих пор (сегодня 14 день от первого дня болезни). По прежнему болит живот (боль раз в час примерно, менее интенсивные), но тошнота не дает есть. Потеря веса за 2 недели минус 4 кг. У ребенка аппетит на сегодняшний день хороший, но сохраняются боли в животе во время приема и сразу после приема пищи. Доктор ребенку назначил креон, линекс и диету.
Мы вернулись домой через неделю после заболевания и все мои близкие с кем мы живем вместе на 2-3 день от нашего возвращения заболели с теми же симптомами. У всех одинаковые симптомы: головная боль, сильнейшая слабость, температура, боли, тошнота и ОТСУТСТВИЕ поноса. В пятницу ходила на прием к доктору, посоветовали лечение: энтерофурил, мезим, но-шпу.
Теперь вопросы:
1. Отравление может быть таким заразным? (переболели все кто с нами близко контактировал)
2. Отравление может быть без поноса?
3. Назначенное лечение адекватно? Мне кажется, что у меня усиливаются боли после приема энтерофурила.
4. Если мне до сих пор не хочется (тошнит) есть, не заставлять себя? Организму лучше знать? Я могу пить только воду комнатной температуры.
5. Может быть стоит сдать анализы? Мне доктор посоветовал сдать кал на посев или как-то так называется, но мне и сдавать нечего... я не ем и в туалет не хожу. Может быть есть какой анализ крови?

Заранее спасибо.

[SoloveyNV]

Следует дифференцировать между лямблиозом, ротавирусной инфекцией, банальными острыми кишечными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиозы и др.), иерсиниозом. Не обязательно сдавать кал на посев, бакпосев берется специальными тампонами из прямой кишки. Оптимально также при наличии стула исследовать его на лямблии и ротавирусный антиген (при исследовании на лямблии испражнения должны быть как можно быстрее доставлены в лабораторию).
Из лечения можно оставить дротаверин (но-шпу) при наличии спастических болей, ферментные препараты (мезим или креон), добавить метоклопрамид при сохранении тошноты, а также энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 5 дней (он действует на большинство вышеперечисленных возбудителей). Диета должна быть термически и химически щадящая, с исключением молочных и овощных/фруктовых продуктов, жирного, жареного, острого (стол 4).

[ielena]

Спасибо за ответ. Уточните, хоть одно из перечисленных инфекционных заболеваний, или как их правильно назвать, может проходить без диареи? Диареи не было ни у кого (вместе со мной заболело 6 человек, все из близкого окружения)

[SoloveyNV]

Сообщение от ielena

Спасибо за ответ. Уточните, хоть одно из перечисленных инфекционных заболеваний, или как их правильно назвать, может проходить без диареи? Диареи не было ни у кого (вместе со мной заболело 6 человек, все из близкого окружения)

То, что Вы описываете - это клиника острого гастрита, гастритический вариант характерен практически для любого из перечисленных заболеваний (и еще для некоторых более редких, которые я не упоминал). С учетом высокой контагиозности вероятнее предположить диарею вирусного генеза. Для уточнения этиологического диагноза необходимы лабораторные исследования. Хотя лечение в принципе одинаковое.

[SoloveyNV]

antibiotik не одобрил(а): МЕтоклопрамид не стоит использовать рутинно.

Не очень понимаю "рутинное использование" прокинетика с целью купирования тошноты/рвоты у человека, которого эти симптомы беспокоят уже 14 дней...

[antibiotik]

Сообщение от SoloveyNV

Не очень понимаю "рутинное использование" прокинетика с целью купирования тошноты/рвоты у человека, которого эти симптомы беспокоят уже 14 дней...

Пациент прочтет это буквально - по 1 т 3 раза в день, а еще и ребенку даст. А потом вызов скорой - на "нарушение поведения и какие-то движения". Этот препарат не стоит использовать амбулаторно.

Я бы вообще сначала думал о другой болезни, учитывая:
1. Есть рвоты, головная боль, но нет жидкого стула
2. Длительное волнообразное течение
3. Характерную сезонность
4. Вспышечную заболеваемость.

У мну в больнице сейчас все отделение заполнено именно этой болезнью.

[SoloveyNV]

С каким именно заболеванием, если не секрет? У Вас детское отделение или взрослых тоже лечите?

[antibiotik]

Я бы в первую очередь искал энтеровирусы. И наверняка кто-то из описываемой группы заболевших имел серозный менингит.
У нас сейчас в основном выделяются ECHO 11, 30, Коксаки В5 и энтеро 71.
Сезонную заболеваемость вирусными менингитами по прошлым годам давали ECHO 6 и 11.

Отделение нейроинфекций в структуре детской инфекционной больницы (института)

[SoloveyNV]

У взрослых (работаем преимущественно с ними, ГКИБ г. Минска) мы не встречали энтеровирусных инфекций с поражением верхних отделов ЖКТ и такой длительностью (2 недель). Все-таки боли в животе спастического характера пациент достаточно четко описывает...
ielena, какова последующая динамика заболевания?