Помогите разобраться. Инфекция или онкология?

[NaTa86]

Здравствуйте. Мне 23 года, ранее проблем с ушами не было. Два дня назад появились неприятные ощущения в правом ухе и за ухом, в ухе ощущение щекотки как когда вода вытекает после душа, но выделений нет, за ухом ощущение будто немеет кожа, в области сосцевидного отростка, лимфоузел за ухом слегка увеличен, безболезнен. Температуры нет. На следующий день к вечеру немного слезился правый глаз и неприятные ощущение в горле, сложно описать, где то в области глотки и уха. Сегодня третий день, сильных болей нет, иногда несильно "стреляет" в ухе, бывают легкие болезненные ощущения за ухом. Ко врачу не просто попасть, т.к. у меня маленький ребенок на ГВ. Что это может быть? Продуло? Отит?

[NaTa86]

Здравствуйте. Мне 23 года, рост 170, вес 43кг. Особых проблем со здоровьем не было. В среду, 6 дней назад, обратила внимание на ощущения с правой стороны головы за ухом и выше, как бы легкое онемение покалывание, ощущение не постоянное, как бы волнами, с промежутками. На следующий день было тоже самое, чаще чувствуется к вечеру. На третий день появилась боль в ухе, несильная и не постоянная, так же волнами и не на долго. На сегодняшний день боль в ухе, не постоянна, иногда вообще ничего нет, за ухом, остальные точки описать сложно словами, поэтому выкладываю картинку где обозначила точки. Боль не сильная, не постоянная, иногда ничего не болит и нет дискомфорта. Сегодня еще стала появляться боль одновременно в указанных точках при повороте головы, ощущение что защемило что то, буквально на пару секунд, но достаточно ощутимо (сегодня было 3 раза). Сегодня вечером появилось уже почти постоянное ощущение дискомфорта в ухе, не боль, а именно какой то дискомфорт и чаще ощущение онемение правой стороны головы и немного шеи. Слух не понизился, шума в ушах нет. Температуры нет. Сегодня еще когда находилась на улице и ветер дул в лицо и задувал в уши (не смотря на шапку) была боль в правом ухе. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратится, я предполагаю к неврологу? Можете порекомендовать центр куда обратится в Москве, желательно в ЗАО-ЮЗАО. В районной пол-ке невролог один, принимает по записи, записаться сложно, к тому же у меня маленький ребенок на ГВ, особо не набегаешься по врачам. И что может быть у меня?
Забыла написать, симптомы появились после того как два дня пришлось сильно понервничать.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[NaTa86]

Очень жду ответа. Переживаю, что может оказаться невринома.. Не знаю куда обратится за квалифицированной помощью. Рядом есть ГКБ№ №31, может туда? Или в Бурденко? А примут ли в Бурденко без напрваления из районной поликлиники? Помогите пожалуйста, подскажите.

[Dick]

Уважаемая NaTa86, при заочной консультации трудно давать конкретные рекомендации - необходим очный осмотр невролога. По Вашему описанию оснований предполагать наличие невриномы нет.

[NaTa86]

Спасибо. Завтра иду на прием.

[NaTa86]

Добрый вечер. Была сегодня на приеме у невролога, мануального терапевта. Он провел осмотр, рассказала ему о всех жалобах, подробно. Результаты осмотра:
зрачки d=s
фотореакция удовлетворительная
конвергенция не нарушена
аккомодация не нарушена
движение глазных яблок в полном объеме
диплопия: нет
нистагм: нет
точки выхода тройничного нерва безболезненны
болевая чувствительность на лице сохранена
лицо симметричное
язык по средней линии
Движения, чувствительность, мышечный тонус:
движения активные в полном объеме
пассивные ограничены в С3-6 на ротацию влево и сгибание
выпрямление шейного лордоза
левосторонний сколиоз в ШОП
пальпаторно болезненность присутстствует в паравертебральных точках справа
парезов конечностей нет
мышечный тонус не изменен
рефлексы живые
чувствительность не нарушена
координация и походка не нарушены
в позе Ромберга устойчива

Диагноз: Цервикокраниалгия, умеренно выраженный болевой синдром, в стадии обострения, выпрямление шейного лордоза. ФБ с С4-7 на ротацмю влево и сгибание. Нейропатия затылочного нерва справа.

Клиника платная, не специализированная на неврологии, у этого врача была в первые, судить о его опыте не могу. Поэтому прошу прокомментировать диагноз. Медикаментозное лечение врач не назначил, т.к. у меня ребенок на ГВ, принимать необходимые лекарства не могу, врач порекомендовал 7-8 сеансов мануальной терапии, для меня сложно ежедневно ездить в клинику, но если другого выхода нет, то попробую оставлять ребенка на бабушку. Вопрос такой, может все таки есть лекарства совместимые с ГВ или местного действия.. Есть ли вероятность что пройдет без лечения все? На сегодняшний момент, например, онемения не было со вчерашнего дня.

[neurodoc]

На мой взгляд, если на данный момент все симптомы прошли и Вас ничего не беспокоит, то и смысла принимать таблетки (даже если мы все вместе и найдем что-то допустимое при ГВ) нет.
В неврологическом статусе нет признаков органической патологии нервной системы. Бросать все и срочно проводить мануальную терапию тоже не вижу смысла.
Лечебная физкультура в домашних условиях, при отсутствии жалоб, наверное будет оптимальным выбором.

[NaTa86]

Спасибо. Симптомы до конца еще не прошли, но уменьшились за последние два дня.

[NaTa86]

Здравствуйте. Выуждена снова обратится к вам за помощью. Предыдущие симптомы прошли через два дня после предыдущего моего сообщения. Но появились новые жалобы. Примерно 5-6 декабря заметила что когда нагибаюсь вперед, например что бы поднять ребенка с пола, ощущение в спине, при сгибании, похожие на дрожь, будто бы до этого занималась физической нагрузкой, как бы не плавно сгибаюсь, а прерывисто так, внешне не заметно, это только ощущение такое. Подумала что от того что ребенка часто на руках ношу, сколеоз к тому же. Но 8 декабря заметила что поднимая ноги под углом 90 градусов, ощущается дрожь в мышцах бедра, решила что от недосыпа на кануне да и вообще от переутомления и физического и нервного, легла спать. С утра (9 дек) эта же дрожь, общая слабость, неприятные ощущение в желудке, вообщем состояние как перед экзаменом или перед походом к стоматологу. Кормя ребенка завтракам заметила эту дрожь в руке, со стороны людям не заметную, ощущение будто на кануне качала руки. Появился страх что же это такое, как всегда обратилась с вопросом в интернет, первое что нашла это РС и БАС, пришла в ужас, начала искать другие различные симптомы этих болезней у себя, стало страшно, паника, пропал аппетит, ни о чем другом думать не могу. После обеда пошла гулять с ребенком, зашла в гости к родителям, пообщеалась с сестрой, по началу все время ощущала этот мандраж, затем он уменьшился, пришла домой, когда снимала сапоги снова ощутила эту дрожь в бедрах, но внутренне была спокойна, в последующие три часа настроение было хорошее, мысленно себя успокоила, что это все от переутомления, недостаточного питания, авитаминоз. Но позже снова стала прислушиваться к себе, к этой дрожи, полезла в интернет, снова эти диагнозы, стало опять страшно, паника. Так и продолжается по сей день, т.е. в обще сложности 3 день с того момента как появилась дрожь в ногах. Обратилась в раздел псхиатрии, т.к. всегда была мнительна, деперессия имеет место быть.
На данный момент беспокоит слабость, угнетенное состояние, чувство напряжения, дрожь при некоторых движениях, сгибании тела, сгибание ноги, обычно в момент когда я ее опускаю, т.е. согнула и разогнула, вот в момент разгибания дрожь. Тремор рук например когда набираю номер на моб.телефоне большм пальцом, держу над кнопками и он дрожит, но к пример через два часа снова если так сделаю, дрожи может не быть. Суетливость в движениях кистей. Сила в мышцах не изменилась, хожу нормально, ребенка на руках держу столько же сколько всегда, но иногда как волной накрывает слабость, ватность в ногах, в руках, слабит (хочется в туалет), повышается пульс. Мне снова к неврологу надо? Или к психиатру? Может анализы сдать перед походом ко врачу, какие? На что это похоже? От чего может быть?

[Dick]

Уважаемая NaTa, предполагаю, что Вы сами себя напугали Прежде, чем ставить себе такие диагнозы, следовало бы проконсультироваться с врачом. Он в состоянии отличить симптомы вызванные переутомлением от объективных признаков заболевания. В настоящее же время преобладают жалобы невротического характера. Чтобы убедиться пройдите опросники http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=22168

[NaTa86]

Спасибо. Напугала я себя сильно, порой на грани истерики. Прошла тесты, вот результаты:
1. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 29.Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги.
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.
3. Опросник для выявления панических атак.
Результаты обработки теста:Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
4. Шкала эмоциональной возбудимости.
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
5. Индивидуально-типологический опросник (ИТО).
Ложь: 2
Аггравация: 1
Экстраверсия: 7
Спонтанность: 3
Агрессивность: 3
Ригидность: 4
Интроверсия: 5
Сензитивность: 6
Тревожность: 9
Лабильность: 8Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
6. Торонтская алекситимическая шкала.
Результаты обработки теста :Алекситимия: 72
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Вижу что нуждаюсь в психотерапевтической помощи. Но предполагаю, что все же стоит сходить на осмотр к неврологу?

[NaTa86]

Здравствуйте. В пятницу вечером после того как сильно понервничала (куда уж сильнее) стала ощущять подергивания мышц в ногах руках, то тут то там, с утра днем почти нет, единчные, к вечеру усиливаются Очень боюсь, что бас.. При движении их нет или не замечаю, только в спокойном состоянии. Завтра иду к неврологу, затем планирую к психотерапевту. Постоянно в страхе. Скажите мои симптомы дрожь, усталость/слабость в ногах (правда не постоянна, но часто, чаще когда испытаю волнение, страх, вероятно ПА) и подергивания мышц (часто дергается по часу веко правого глаза, не очень заметно посторонним) дает повод подозревать Бас?

[Dick]

Сообщение от NaTa86

Скажите мои симптомы дрожь, усталость/слабость в ногах (правда не постоянна, но часто, чаще когда испытаю волнение, страх, вероятно ПА) и подергивания мышц (часто дергается по часу веко правого глаза, не очень заметно посторонним) дает повод подозревать Бас?

Нет, абсолютно не дает

[NaTa86]

Здравствуйте. Мне 23 года, пол женский, рост 170, вес 42-43кг(всегда такой был). В анамнезе гипоплазия правого легкого с детства. Роды 1г4мес назад. ГВ закончила 2 месяца назад.
В первых числах апреля, продуло голову, появилось легкое онемение справа, боли в затылке справа, там где череп с позвоночником соединяется, отдающие в ухо. Тоже самое было в ноябре 2009, тогда невролог поставил диагноз невралгия затылочного нерва справа, тогда прошло за 2 недели самостоятельно (есть тема на форуме). ОАК крови в декабре норма.
В этот же раз началось все также, затем присоеденилась боль в горле справа, отдающая в ухо, на темени справа боль при нажатии и ощущение щекотки справа на голове, жжения. Вечерами слезится правый глаз и закладывает правую ноздрю. В то же время воспалились шейные лимфоузлы, внешне на заметны, только при прощупывании, немного болезенены, так же немного увеличен затылочный лимфоузел справа. Была на консультации у терапевта и у двух ЛОРов. ЛОРы кроме покраснения горла ничего не видят, на осмотре проводили так же непрямую ларингоскопию - все норма. Но антибиотик назначили, аугументин на 7 дней, пропила. Общее самочувствие нормально, первую неделю была повышена сонливость. Однократный подъем температуры до 37,7 (17.04, после чего прошла сонливость). Иногда бывают ощущения познабливания, но температура в норме. Ночной потливости нет. Спустя примерно 7-10 дней после начала всех этих признаков, появилась тупая несильная боль в правом подреберье и периодически в течении дня горечь во рту.
Были проведены УЗИ брюшной полости, ОАК, УЗИ лимфоузлов на шее. Результаты ниже.

ОАК от 13 апреля (примерно 10 дней от симптомов на голове и 4 дня от симптомов в подреберье)
гемоглобин 132 (129-140)
эритроциты 4,3 (3,9-4,7)
цвет. показатель 0,92 (0,85-1,05)
лейкоциты 4 (4,0-9,0)
нейтрофилы:
палочкоядерные 1 (1-6)
сегментоядерные (38)
эозинофилы 3 (0,5-5)
лимфоциты 50 (19-37)
моноциты 8 (3-11)
СОЭ 6 (2-15)

ОАМ - норма

УЗИ брюшных органов 16.04
Печень:
Расположение - выступ нижнего края из-по реберной дуги
Размеры - не увеличены
Правая д.КВР - 114мм, Левая Т - 43мм
Структура паренхимы - однородная
Эхогенность - сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки
Сосудистый рисунок - сохранен
Воротная вена в воротах печени D=9мм
Объемные образования - не выявлены
Печеночные вены D=6мм
Внутрипеченочные желчные протоки - не дифференцируются
Желчный пузырь:
Расположение и форма - расположен ниже, деформирован, перегибы в шейке и теле
Размеры - уменьшен поперечный, длинник 58мм, поперечник 12мм
Полость - свободна от эхосигналов
Холедох - средняя часть 4мм, конкременты не выявлены
Желчный проток - не визуализируется
Образования не выявлены
Стенки - структура стенок однородная, толщина стенок - не утолщены, хогенность стенок - сопоставима с эхогенностью печение, толщина 1мм
Поджелудочная железа:
Расположение - расположена обычно, форма подковообразная
Контуры - ровные, четкие
Размеры - не увеличены, головка 23мм, тело 6мм, хвост 19мм
Структура паренхимы - однородная
Эхогенность - сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки
Вирусунгов проток - не дифференцируется
Образования не выявлены
Селезенка:
Расположение и контуры - обычное, контуры ровные, четкие, капсула дифференцируется отчетливо, не изменена, длинник 91мм, толщина 40мм
Размеры и форма - без особенностей
Структура паренхимы - однородная
Эхогенность - сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки
Сосудистый рисунок - сохранен
Селезеночная вена в воротах селезенки D=5мм
Образования не выявлены

Заключение: УЗ-признаки деформированного низкораположенного желчного пузыря

Далее было рекомендовано терапевтом УЗИ лимфотических узлов шеи, после пальпации и результатов ОАК.

УЗИ лимфоузлов от 19.04.
При исследовании на границе подчелюстной и верхней эюгулярной области справа лоцируется лимфоузел размерами 14*7*7 мм с преобладанием коркового слоя. Мозговой слой сохранен. Кровоток в области ворот умеренно выражен.
При исследовании задне-боковой прехности шеи справа (сусосцевидного отростка) лоицирейтся несколько лимфоузлов, размерами до 11мм, спреобладанием коркового слоя и сохраненным мозговым слоем.
По задне-бооковйо поверхности слева (у сосцевидного отростка) лоцируется лимфоузел размерами 10*6*6 мм с преобладанием коркового слоя, мозговой слой и зоны выносящих ворот сохранены.
При исследовании югулярных, подчелюстных, подбородочных областей справа и слева патологических изменений в других лимфоузлах не выявлено.

Заключение: УЗ-признаки увеличенных лимфоузлов с преобладанием коркового слоя (УЗ-признаки лимфаденита) по задне-боковой поверзности справа и слева на границе югулярной и подчелюстной области справа.

Затем в этот же день была консультация ЛОРа (если надо распишу подробно) и назначена терапия антибиотиками. Так же рекомендация провести ренген гр.клетки, сдать анализы (госпитальный профиль)

Пила антибиотики с 21.04 по 26.04. Затем сдала ОАК крови 26.04:

гемоглобин - 142 (120-140)
Эритроциты - 4,4 (3,9-4,7)
Цвет.показатель 0,9 (0,85-1,05)
Лейкоциты 4,6 (4,0-9,0)
Нейтрофилы:
палочкоядерные 1 (1-6)
сегментоядерные 49 (42-72)
Эозинофилы 2 (0,5-5)
Лимфоциты 46 (19-37)
Моноциты 2 (3-11)
СОЭ 5 (2-15)

Флюрография от 26.04 - норма

Госпитальный профиль (вич, вассермана, гепатиты) сдала, но результаты только через 10 дней. Биохимию так же сдала, но результаты тоже через 10 дней только.

Сегодня терапевт направил к инфекционисту, к нему попаду только 4 мая. Сегодня еще записана на узи лимфоузлов шеи для динамики.

Я ипохондрик, с ноября начались различные нервные проявления, дрожь, подергивания мышщ (думала БАС), боли в спине, особенно справа в пояснице во время нагрузок (маленький ребенок, капризный, часто на руках). Сдала в феврале: ттг, т4, т3, анти-тпо все норма (подтвердили эндокринологи с форума). Глюкоза 5,2 (4,1-5,9), кальций 2,47 (2,15-2,50), железо 23,88 (7,20-25,90), лат.железосвяз. спо-сть 50 (20-60). Если нужно выложу ОАК крови от 16.12.09.

На данный момент беспокоит:
Переодическое, в течении дня, ощущени жжения, боли на темени справа, при прикосновении бывает немного больно.
Боль в затылке справа, несколько раз в день, не долгая.
Ощущение онемения с правой стороны шеи и головы, но не сильно, просто хочется почесать, потереть это место.
Часто вечером за компьютером слезится глаз правый, закладывает ноздрю правую.
Периодами ощущение что вот вот заболею ОРВИ, течет из носа, ощущение небольшой температуры (но ее нет). Ощущение жара.
Боли в спине, пояснице.
Несколько дней как появились боли в районе правой груди, подмыщке руки, отдающие в лопатку. Пыталась пощупать лимфоузел, не получается и подмышка при пальпации безболезненна.
Несильные боли, редкие, в районе паховых лимфоузлов справа, реже слева.
Бывает зуд в районе затылка, там где лимфоузел увеличен (на ощуп 5мм), зуд не сильный, достаточно потереть и зуд проходит. Такой же зуд бывает справа на голове и шее.

Еще забыла написать, по гинекологии цикл не установился после родов, мазок норма от 19.04, узи от 21.04 - киста правого яичника, функциональная или дермоид, врач затруднился сказать, на повторное иду 4 мая (5 д.ц.). Еще когда ношу линзы то часто к концу дня бывает дискомфорт именно в правом глазе, в очках такого нет.

Посоветуйте к кому обратится? Терапевт сказал ждать результатов анализов, и если улучшений не будет, то прийти на прием. Что делать не знаю? Направления на анализы на ифекции терапевт не дал. Буду просить у инфекциониста. Перед беременностью сдавал торч комплекс, антител к токсоплазмозу и цитомегаловирусу не было. Не задолго до моих симптомов и восплаении лимфоузлов ребенок переболел энеторовирусной эритемой (розеолой?).

Стоит обратится к онкологу или гематологу? Насколько срочно? Похоже на лимфому? Лимфогрунулематоз? Или еще какую онкологию? Я в растерянности и напугана. Никогда ничем не болела серьезным. В семье онкология только у бабушке по отцовской линии (ОМЖ и через 15 лет рак неба).

[Dr.Vad]

Гематологически-видимых проблем у Вас не видно, лимфоузлы в норме могут быть до 1,5 см, по УЗИ характер процесса в лимфоузлах не определишь, если гематолог-онколог очно решит, то диагностически корректной может быть пункционная/резекционная биопсия.