|
#1
12.03.2010, 14:31
|
|||
|
|||
|
Хронический эндометрит и ЭКО
Добрый день, уважаемые специалисты!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. 29.10.2008 г. мне была сделана трансвагинальная гидролапароскопия. Ее результаты: "Слизистая тела матки средней стадии пролиферации с рассеянной инфильтрацией стромы лимфоцитами". Мне был назначен цифран ОД 500 мг х 1 р. (10 дней), тиберал 0,5 х 2 р. (7 дней), После этого были 2 неудачные попытки ЭКО+ИКСИ и 1 крио. Есть мужской фактор - астенозооспермия, олигоастенозооспермия. ХГЧ = 0 или меньше 1. Вопрос: Диагноз - хронический эндометрит?  Может ли он влиять на результат ЭКО и имплантацию? Нужно ли провести какие-то процедуры, например, гистероскопию, и нужно ли повторно лечить эндометрит? Заранее - огромное спасибо! 
|
|
#2
12.03.2010, 21:50
|
|||
|
|||
|
Настя, вы что-то путаете: вам делали лапароскопию, вы же приводите результаты гистероскопии. Повторно делать гистероскопию вряд ли имеет смысл. В какой степени хр эндометрит причина неудачи ЭКО, трудно сказать. Надо знать детали попыток, чтобы попытаться понять эти причины. Независимо от этого, провести противовоспалительное лечение во время очередной менструации, думаю, целесообразно.
|
|
#3
13.03.2010, 11:02
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за ответ!
 Мне делали фертилоскопию с выскабливанием, после чего я получила на руки такое заключение. То ест хр. эндометрит у меня все же есть?  А что бы Вы порекомендовали в качестве противовоспалительного лечения? За сколько времени до попытки ЭКО это нужно будет сделать? Если это возможно, я бы могла попробовать описать ЭКО-протоколы. Мне написать схему лечения?
|
|
#4
13.03.2010, 11:27
|
|||
|
|||
|
Не могу рекомендовать лечение заочно, извините. Оно достаточно стандартное и ваш врач наверняка им владеет. Провести его надо непосредственно перед циклом, в котором планируется ЭКО. Что касается пройденных попыток, вопросы: где? в каком центре? какой протокол стимуляции? сколько получено клеток? эмбрионов? на какой день перенос? какая поддержка?
|
|
#5
13.03.2010, 20:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Короткие протокола оба раза. 1 протокол (январь 2009): пурегон 175 МЕ с 4 по 12 дни цикла, оргалутран 0,25мг, прегнил 10 тыс., фолиевая кислота. Получено 11 ооцитов, 9 взяли в работу. Оплодотворилось 3. Подсадили 2 - на 3 и 5 дни. Поддержка: утрожестан 200 мгх3 раза, фраксипарин 0,3, но-шпа 1х3 раза. ХГЧ<1. Обнаружены незначительные мутации системы гемостаза (MTHFR фолатный цикл C677T, Ala223Val, С/T, шифр 2). Вылечена многолетняя эрозия шейки матки (радиоволна). Кариотип в норме. 2 протокол (декабрь 2009): менопур 75 МЕ (кололи по 3 ампулы 1 раз в день) со 2 по 10 дни цикла, оргалутран 0,25мг, фолиевая кислота, витамин Е 400 мг, урсофальк, прегнил 10 тыс. Получен 21 ооцит. Оплодотворилось 7. Подсадили 2 на 3 день. 5 заморозили. Поддержка: утрожестан 200мгх2, фраксипарин 0,3, прогестерон 2,5% (1 мл) х2раза. ХГЧ=0. Криопротокол (январь-март 2010) длинный: 9 января и 5 марта - диферелин 3,75. Подсадка 24.02 (14 день цикла) Поддержка с 21.02 (11 день цикла): утрожестан 200 мгх3, прогестерон 2,5% (2 мл)х2 раза, дивигель 1 мгх2 раза, фолиевая, вит. Е, фраксипарин 0,3. ХГЧ<1. За неделю до подсадки была небольшая молочница. Лечили тержинаном. Маргарита Бениаминовна, какие у нас шансы зачать самим? Или уже стоит задуматься о доноре?
|
|
#6
13.03.2010, 22:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
13.03.2010, 22:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В европейских источниках диагноз хр. эндометрита оспаривается разными авторами,а если и ставят этот диагноз, то на основании выявления патогенных и условнопатогенных микроорганизмов в посевах эндометрия. При подтверждении диагноза может быть назначена антибактериальная терапия. Однако есть данные, что эффективность последующего ЭКО после курса антибактериальной терапии против выявленных микроорганизмов у пациенток с микробиологически подтвержденным ХЭ не отличалась от контрольной группы. Johnston-Macananny EB Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 2009 Feb 11. Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, приведенная в Вашем заключении встречается как при гормональных нарушениях (ановуляция, дисфункциональные маточные кровотечения), так и у здоровых женщин. Gilmore H et al.Diagnosis of chronic endometritis in biopsies with stromal breakdown Hum Pathol. 2007 Apr;38(4):581-4 Никаких причин для рассмотрения вопроса о донорстве яйцеклеток у Вас нет.
|
|
#8
14.03.2010, 16:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Маргарита Бениаминовна, как Вы считаете, схема лечения и поддержка адекватная? Просто уже столько времени прошло, столько попыток, время идет, напряжение нарастает, поэтому и задумались о доноре 
|
|
#9
14.03.2010, 16:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Поняла, спасибо, Борис Александрович!  Цитата:
|
|
#10
14.03.2010, 23:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
15.03.2010, 00:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
