Изжога во время беременности

[lizzka]

33 года, беременность 30 недель, проблем с ЖКТ вне беременности не имею. Замучала изжога. Ренни не помогает вообще, Гевискон отлично помогает днем (принимаю 2-4 таблетки в день, в зависимости от необходимости). Но как только принимаю горизонтальное положение, изжога становится нестерпимой, практически до позывов к рвоте и невозможности заснуть. Гевискон практически не помогает, равно как и принять полусидячее положение, к тому же в полусидячем положении начинает болеть спина.

То, что именно я ем, на наличие изжоги практически не влияет.

Подскажите, пожалуйста, как еще можно пытаться уменьшить изжогу при горизонтальном положении лежа? Врач в консультации ничего кроме Ренни и Гевискона не предлагает.

[Dr. Nika]

Можно попробовать омепразол 10 мг каждое утро. Или же ранитидин.

[lizzka]

Большое спасибо, попробую!

[vola]

Сообщение от Dr. Nika

Можно попробовать омепразол 10 мг каждое утро. Или же ранитидин.

ингибиторы протонной помпы(омез) назначаются при беременности только по жизненным показаниям, антогонисты Н2 рецепторов гистамина(ранитидин) при беременности противопоказаны. Думаю,для лечения изжоги беременной эти препараты назначать не стоит. Из антацидов разрешены фосфалюгель и, по некоторым данным, маалокс. Но ,в любом случае,лечение должен назначать терапевт при очном осмотре.

[Dr. Nika]

Почитайте литературу, уважаемый vola, омепразол и ранитидин уже разрешены при применение при беременности, если это не первый триместр.
например, вот здесь, со ссылками на исследования

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vola]

Согласна, я и написала по жизненным показаниям,и ,если Вы считаете изжогу беременных таким показанием,назначайте. Я все же начала бы с рекомендаций:приподнять изголовье,не ложиться сразу после еды, и назначения разрешенных антацидов. Но хочу повторить- с обязательной очной консультацией терапевта для исключения более серьезной патологии ЖКТ.

[Dr. Nika]

Уважаемая vola
Не хочу Вам ставить неодобрялку, у Вас и и так уже много. НО.
В указанной ссылке нет фразы "по жизненным показаниям". Прочтите еще раз
ESOPHAGEAL REFLUX THERAPIES
The following adjuvant therapies are used primarily to reduce esophageal acid reflux associated with NVP. They have all been shown to bring symptomatic relief in the non-pregnant population and are presumed to be effective in pregnancy as well. Antacids usually contain salts of magnesium, calcium, o
aluminum. A wide proportion of pregnant women already use this kind of medication. These are not considered human teratogens when used in recommended doses.
H2 receptor antagonists include cimetidine, ranitidine, and famotidine. Use of these medications has not been associated with an increased risk for major malformations following first trimester exposure. 16,23
Proton pump inhibitors such as omeprazole have been used in limited numbers during pregnancy. A recent study did not show an increased risk of congenital malformations.16,23

Пациентка уже пробовала антациды и разный режим питания и разное положение. Не помогло.
Пока дойдет до терапевта , вполне можно начать принимать омепразол или ранитидин.

[vola]

Красная карточка-прекрасный аргумент в любой дискуссии.Информация очень интересная,если не трудно,пожалуйста ,укажите какие исследования были проведены для подтверждения отсутствия терратогенного эффекта,чтобы я могла аргументировать назначения .Извините,я - начинающий пользователь комп-ра.Когда начинала работать-в ходу еще были арифмометры(такие штуки с ручкой для подсчетов)

[vola]

Уважаемый Dr.Nika, возвращаясь к вопросу об исследованиях безопасности назначения омепрозола и ранитидина беременным : вот статья в журнале" Лечащий врач" апрель 2009 ,авторы кмн Т.Б.Елохина и дмн В.Л.Тютюнник. Авторы указывают,что по классификации FDA омепразол относится к категории В, а ранитидин,вообще С...и "единственной безопасной группой являются антациды"

[Dr. Nika]

Посмотрите в этой статье
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

там даны ссылки на исследования
И хотя FDA не сменило категорию С для омепразола, но данных оказалось достаточно, чтобы американская ассоциация акушер гинекологов включила омепразол для симптоматического лечения изжоги и рефлюкса при беременности (это для примера, в гайдах других стран тоже омепразол уже включен). А ранитидин давно уже в гайдах фигурирует, где то видела, что более 30 лет.

[Dr. Nika]

При всем уважении к журналу "Лечащий врач", не могу согласиться с тем, что их информация верна.
Вот последний документ с сайта FDA по омепразолу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

говорят, что
No increased risk of adverse pregnancy
outcome demonstrated

А у ранитидина уже давно категория В