Поликистоз?Дисфункция яичников? Помогите разобраться, пожалуйста

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Пробуем еще раз :
Метформин - препарат ВТОРОЙ линии для лечения лиц с СПКЯ БЕЗ нарушения толерантности к углеводам по показанию "беременность"
При наличии нарушения толерантности к углеводам метформин может быть применен как
препарат первой линии ( по показанию предиабет ) При наступлении беременности метфомрин отменяют
Факт бесплодного брака устанавливают не по анализам - а по году половой жизни без предохранения не менее двух раз в неделю не приведшего к беременности

Почему бы не соблюдать инструкции по лечению?

Инструкции по лечению я соблюдаю, просто следующим шагом насколько я понимаю, идет стимуляция, а пока мне это придется отложить. У меня будет очень мало времени на покупку лекарств, я увижу врача только вечером в субботу на УЗИ, поэтому и спрашиваю, чем потенциально стоит запастись. Еще раз повторюсь, без рецепта там мне ничего не продадут.
Просто в моей натуре продумывать различные ситуации - такие, как наступление беременности, поэтому хочу запастись лекрственными препаратами на всякий случай.

[Melnichenko]

Боюсь , что вы соблюдаете НЕСУЩЕСТВУЮЩУЮ инструкцию - или , вернее , странную смесь непонятных идей
Напоминаю вам об основных дефектах вашего леченеия
- 1/ бесплодный брак не лечат , если сам факт его существания не доказан
2/ метформин не назначают , если нет НТГ
3/ для лечения СПКЯ и бесплодия первый шаг - клостильбегит

Умная Эльза тоже продумывала разные ситуации - это было эффективным ?

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Боюсь , что вы соблюдаете НЕСУЩЕСТВУЮЩУЮ инструкцию - или , вернее , странную смесь непонятных идей
Напоминаю вам об основных дефектах вашего леченеия
- 1/ бесплодный брак не лечат , если сам факт его существания не доказан
2/ метформин не назначают , если нет НТГ
3/ для лечения СПКЯ и бесплодия первый шаг - клостильбегит

Умная Эльза тоже продумывала разные ситуации - это было эффективным ?

Бесплодный брак не доказан, так как не прошло года с того времени, как мы начали пытаться. Но есть проблема - отсутствие своего цикла и овуляции, это ведь лечить надо? Лечат пока меня. Насколько я понимаю - для меня следующий шаг - стимуляция клостильбегитом, но почему-то мне назначили Сиофор на 3 месяца, а только после этого стимуляцию.
Я устала метаться между мнением эндокринолога и гинеколога и не могу понять, какая тактика была бы лучшей в моем случае, учитывая то, что я не смогу простимулироваться в ближайшем времени.
Что бы Вы порекомендовали? Я буду на приеме у врача в субботу и хотелось бы осудить возможные варианты, но я хочу понимать, какие у меня опции.

[Melnichenko]

Сообщение от knopka13

Но есть проблема - отсутствие своего цикла и овуляции, это ведь лечить надо? .

У Вас нерегулярный цикл до КОК и аменорея ( или олигоменорея ) после отмены КОК
Никто в жизни не давал людям гарантии, что овуляция будет непрерывной какждый месяц всю жизнь - есть вполне здоровые женщины , у которых вообще за 12 мес одна овуляция - иначе все беременели бы наутро после первой брачной ночи в середине цикла

[Melnichenko]

Сообщение от knopka13

Бя. Насколько я понимаю - для меня следующий шаг - стимуляция клостильбегитом, но почему-то мне назначили Сиофор на 3 месяца, а только после этого стимуляцию.
.

Сиофор назначили потому , что последняя прочитанная доктором по сему поводу книга была написана ДО консенсуса в Салониках , когда поступали именно так

Увы , с той поры , сложив итоги поступков по всему миру , ПОМЕНЯЛИ рекомендации - ну в чем моя личная вина , что Ваш доктор сие не прочел ?

[Melnichenko]

Сообщение от knopka13

Б
Я устала метаться между мнением эндокринолога и гинеколога и не могу понять, какая тактика была бы лучшей в моем случае, учитывая то, что я не смогу простимулироваться в ближайшем времени.
.

Попробуйте вначале решить , что вам на самом деле нужно и что возможно - идея "я уеду в тайгу на год без мужа" решается иначе , чем "мы вдвоем идет к репродуктологу и посвящаем себя проблеме детей"

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Сиофор назначили потому , что последняя прочитанная доктором по сему поводу книга была написана ДО консенсуса в Салониках , когда поступали именно так

Увы , с той поры , сложив итоги поступков по всему миру , ПОМЕНЯЛИ рекомендации - ну в чем моя личная вина , что Ваш доктор сие не прочел ?

А можно попросить Ваши рекомендации с учетом конференции в Салониках?
Я ни в коем случае Вас не виню, просто прошу высказать свое мнение по поводу дальнейшей тактики. Буду очень балгодарна.

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Попробуйте вначале решить , что вам на самом деле нужно и что возможно - идея "я уеду в тайгу на год без мужа" решается иначе , чем "мы вдвоем идет к репродуктологу и посвящаем себя проблеме детей"

Ну уезжаю я вместе с мужем, единственная пролема - месяца 3 мы не сможем обратиться к репродуктологу (местные бюрократические заморочки), поэтому хотелось бы понять, что делать в это время. Просто забыть про все таблетки и ждать?

[Melnichenko]

Эти рекомендации я и давала уже раз сто только в ответе Вам
пробую еще раз
ЕСЛИ ( если !!! ) при СПКЯ лечат бесплодие , шаг 1 - клостильбегит
если клостильбегит неэффективен , можно использовать его комбинацию с метформином , можно - гонадотропины

Метформин как таковой можно использхваоть как первый шаг , если нарушена толерантность к глюкозе

Теперь из прочих разных дургих консенсусов - чтобы при СПКЯ не было дисфункциональных кровотечений и рака эндокметрия , использовать КОК ВНЕ планируемой беременности или прогестины
Иными словами - идея "я буду без присмотра врача , поэтому клостильбегит не могу , и вообще неизвестно , что у меня , но хочу метформин , потому как-то что-то читала и еще сильно про инсулинорезистентность в связи с усами думаю " не проходит по ПРАВИЛАМ

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Эти рекомендации я и давала уже раз сто только в ответе Вам
пробую еще раз
ЕСЛИ ( если !!! ) при СПКЯ лечат бесплодие , шаг 1 - клостильбегит
если клостильбегит неэффективен , можно использовать его комбинацию с метформином , можно - гонадотропины

Метформин как таковой можно использхваоть как первый шаг , если нарушена толерантность к глюкозе

Теперь из прочих разных дургих консенсусов - чтобы при СПКЯ не было дисфункциональных кровотечений и рака эндокметрия , использовать КОК ВНЕ планируемой беременности или прогестины
Иными словами - идея "я буду без присмотра врача , поэтому клостильбегит не могу , и вообще неизвестно , что у меня , но хочу метформин , потому как-то что-то читала и еще сильно про инсулинорезистентность в связи с усами думаю " не проходит по ПРАВИЛАМ

Спасибо за ответ, я понимаю, что следующий этап - стимуляция, но это к сожалению зависит от обстоятельств.
Видимо Вы не так поняли ситуацию - все, что я сейчас принимаю, назначено врачами, поэтому я в недоумении, что делать дальше и спрашиваю тут совета. Метформин я не хочу, мне его назначили на 3 месяца - с какой целью - трудно представить, на инсулинорезистентность меня не проверяли.

[Melnichenko]

Но мне и не пришла в голову мысль , что все , что вы получаете , было назначено дворником
Я прекрасно понимаю , что если нет диагноза и не уточнена основая цель , планируемая пациенткой , то , разумеется , только врач может назначить метформин - потмоу ка коткуда дворнику про метформин знать ? Вообще , если что-то неясно , то обязательно надо назначить лечение, начать его и уехать подальше от медицинского наблюдения = это уж соврешенно очевидно

[Melnichenko]

Сообщение от knopka13

, на инсулинорезистентность меня не проверяли.

Попробую крупными буквами : НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ """ПРОВЕРКИ НА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ""", но разумно исключить нарушение толерантности к глюкозе - что далеко не одно и то же

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Но мне и не пришла в голову мысль , что все , что вы получаете , было назначено дворником
Я прекрасно понимаю , что если нет диагноза и не уточнена основая цель , планируемая пациенткой , то , разумеется , только врач может назначить метформин - потмоу ка коткуда дворнику про метформин знать ? Вообще , если что-то неясно , то обязательно надо назначить лечение, начать его и уехать подальше от медицинского наблюдения = это уж соврешенно очевидно

Цель была поставлена перед врачами - беременность. Мне сказали, что стимуляцию на данный момент ни в коем случае нельзя, учитывая поликистозные яичники.
К сожалению не я решаю, ехать или нет, а работа мужа, поэтому приходится в этим мириться и пытаться скорректировать свои действия, долго не буду углубляться в детали, но пару месяцев у меня не будет возможности посещать врачей-репродуктологов в связи с местными заморочками страны (Англия хуже, чем тайга).
Хочу напомнить, что после поставленной цели - беременность, мне была предложена клиновидная резекция .

[knopka13]

Сообщение от Melnichenko

Попробую крупными буквами : НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ """ПРОВЕРКИ НА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ""", но разумно исключить нарушение толерантности к глюкозе - что далеко не одно и то же

Я наверное запуталась в терминах, не злитесь пожалуйста, я ведь не медик по образованию. Насколько я понимаю, делают сахарную кривую? Это я имела ввиду.
Тогда пойду просить этот анализ, чтобы исключить нарушение толерантности к глюкозе.

[knopka13]

Добрый день, уважаемые доктора. Я бы хотела, чтобы прокомментировали назначенное лечение - адекватно или нет. Спасибо заранее.
19 числа сего месяца была на приеме и выяснилось, что овуляция все-таки у меня была в прошлом цикле (Дибигель, Дюфастон + Сиофор).
Был назначен Дюфастон с 11 по 25 ДЦ. Стоит ли пытаться отследить овуляцию по тестам? К сожалению нет возможности пойти на УЗИ контроль пока. И с какого дня начинать тестирование?