|
#1
12.11.2009, 15:07
|
|||
|
|||
|
Бактериальный вагиноз, или уточните диагноз.
29 лет, пол женский, вес 58-60 кг, рост 170 см. Абортов и родов не было.
Последний диагноз: бактериальный вагиноз, эктопия шейки матки. Жалобы: обильные перманентные выделения из половых путей, без запаха, от белого до желтоватого цвета. 2 года назад обнаружили эктопию, в мазке лейкоциты в значительном количестве, ПЦР анализ инфекций никаких не показал. Назначии лечение (таблетки, свечи, спринцевание травяными настоями), конкретные название уже не помню. Безрезультатно: бели и лейкоциты без изменений. Полгода назад обратилась к другому врачу. В мазке лейкоциты в значительном количестве, ПЦР анализ показал гарднереллу. Был поставлен диагноз: бактериальный вагиноз, гарднереллез, эктопия шм. Лечение: генферон, вагинальные свечи (Тиберал, кажется, содержат антибиотик, к которому обычно чувствительна гарднерелла), Вагинорм С. Контрольный мазок и ПЦР с теми же показателями, что и до лечения. Выделения остались. По направлению врача сдала посев на флору и АЧ: 1- 10^5 KOE/тамп Lactobacillus sp. 2- 10^2 KOE/тамп Enterococcus sp. 3- 10^1 KOE/тамп Escherichia coli Комментарий: 1- Нормальная флора 2,3 - Условно-патогенные микроогранизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре. Микроскопическая картина: эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Лейкоциты 35-40 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы в большом количестве. Еще сдала посев на анаэробы и АЧ. Роста микрофлоры не выявлено. Диагноз после последнего посещения врача: бактериальный вагиноз, дисбактериоз кишечника, эктопия шм, выделения скудные. Гастроэнтеролог дисбактериоз не подтвердил, сказал, что все у меня нормально. После консультации гастроэнтеролога у меня в плане стоит санация влагалища гексиконом 10 дней 2 р. в день. Отсюда у меня вопросы: 1. Правильно ли поставлен диагноз бактериальный вагиноз? 2. В чем причина воспаления? (Не могу добиться от врача конкретного ответа). 3. Как я поняла, санация нужна перед операцией (радиоволновая деструкция), но лечить эктопию не будут, пока есть воспаление. А для лечения воспаления ничего не назначено. И вообще не ясно, в чем причина. Поэтому нужно ли мне проходить курс гексикона? Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#3
13.11.2009, 11:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Потом в другой лаборатории я сдала посев на флору, в нем про гарднереллу ни слова. Я сдала посев на анаэробы (т.к. мне пояснили, что гарднерелла анаэроб и в посеве она не выявляется). В результате написано, что роста микрофлоры не выявлено. Врач сказала, что она есть в незначительном количестве, но не является причиной воспаления. Еще у меня есть заключение УЗИ, врач сказала, что там все в норме.
|
|
#4
13.11.2009, 12:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - если его нет, нет клинических проявлений, лабораторных подтверждений("ключевые клетки"), тогда лечение не требуется - по дисбактериозу: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 - эктопия(как вариант нормы): http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44826
|
|
#5
13.11.2009, 13:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я так понимаю, что бактериального вагиноза у меня нет, т.к. нет "ключевых клеток", нет роста гарднерелл и других анаэробов в посевах, но есть воспаление. Так? Тогда где искать причину выделений, если инфекций тоже нет? Результаты анализов что-то проясняют? Например, грам (+) коккобациллы в большом количестве могут вызывать воспаление и выделения?
|
|
#6
13.11.2009, 17:39
|
||||
|
||||
|
-Воспаление-это не диагноз
-Для бак.вагиноза характерны жалобы:гомогенные сливкообразные выделения с неприятным запахом,жжение или зуд. -Если жалоб нет,а гарднерелла обнаружена,лечение не требуется,т.к. это условнопатогенный микроорганизм и в норме присутствует. -Выделения в норме тоже есть.
|
|
#7
16.11.2009, 16:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Есть еще какие-нибудь варианты диагноза в моей ситуации? Цитата:
Я еще хотела спросить: - может ли эктопия давать постоянно повышенное число лейкоцитов? - может ли большое кол-во лейкоцитов быть спровоцировано преобладанием грам (+) коккобацилл? (Я понимаю, что они в норме тоже присутствуют, но может ли быть, что именно количественное преобладание кокков над лактобактериями дает воспаление?)? - может быть нужно проверить гормоны (возможно недостаточно большое количество лактобацилл связано с низким уровнем моего эстрогена?)?
|
|
#8
16.11.2009, 17:08
|
||||
|
||||
|
Эктопия может давать повышеное количество лейкоцитов, другой вопрос на сколько велики размеры эктопии, колльпоскопия и ваши выделения вас беспокоят количеством или есть зуд , жжение?
Цитата:
|
|
#9
16.11.2009, 17:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Выделения беспокоят количеством. Хотя это количество бывает разным, то много, то мало и только вечером. Кстати, все это усиливается после всяких нервных перенапряжений.... Цитата:
Отсюда я сделала вывод, что это не норма. А вот что лечить, не понятно...
|
|
#10
16.11.2009, 17:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А чисто поинтересуюсь: Что беспокоит лейкоциты если их нужно лечить?  Или нужно лечить человека всетаки, если его чтото беспокоит?
|
|
#11
17.11.2009, 11:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"шейка матки: цилиндрической формы с обширной зоной эктопии, преимущ. по задн. губе, усилен сосуд. рисунок, при обр-ке 3% укс. к-той - НЗТ, ЦЭ при обр-ке люголем У (+)" Еще прилагается рисунок: три круга один в другом; меньший внутренний заштрихованный с указателем ЦЭ, средний с указателем НЗТ с то ли ОЖ, то ли ОIH. Цитата:
Как-то некомфортно мне от информации, что есть воспаление (т.е. повышенные лейкоциты). И еще больше мне не нравится лечить непонятно что (поэтому гексикон я делать не тороплюсь), хочется разобраться наконец. А как насчет других двух моих вопросов (про кокков и гормоны)?
|
|
#12
17.11.2009, 18:14
|
||||
|
||||
|
Дело в том, что если есть проблема то будут зуд, жжение.
Если вам не комфортно только от информации- то не стоит переживать. Ну уже обследовались, уже все хорошо. А количество лейкоцитов это в данном случае не самый главный показатель. ЗЫ: Кольпоскопия - норма. По поводу гормонов - по данной проблеме не нужно вам данные исследования.
|
|
#13
18.11.2009, 12:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
