#1
|
|||
|
|||
HELP! Ëåéêî-Òðîìáîöèòîïåíèÿ, ìîíîöèòîç, ïîâûøåíèå Ðåâìàòîéäíîãî Ôàêòîðà
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå èíòåðïðåòèðîâàòü àíàëèçû è ïîäñêàæèòå êàêèå äåéñòâèÿ ïðåäïðèíÿòü äàëåå.
Ìóæ. 27 ëåò. 190 ñì 80 êã. Ïðè÷èíîé ñäà÷è àíàëèçîâ 21.04.10 ñòàëî ñíèæåíèå âåñà íà 5 êã (â òå÷ ìåñÿöà) è äèñïåïñè÷åñêèå æàëîáû (ãàçîîáðàçîâàíèå, ïëîõîé àïïåòèò, äèñêîìôîðò â ïðàâîì ïîäðåáåðüå) Èç àíàìåíåçà, áûëè áîëè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ äî 2-óõ ðàç â ãîä, õð. òîíçèëèò, íî íèêîãäà äî ýòîãî â êðîâè èçìåíåíèé Ñ-ðåêòèâíîãî áåëêà, Ñòðåïòîëèçèíà ÐÔ íå áûëî. Ñóñòàâû íå áîëåëè óæå îêîëî 2-óõ ëåò. Ìóæ. 27 ëåò. 190 ñì 80 êã. ê 13.05.10 âåñ âîññòàíîâèëñÿ íà 2-3 êã, äèñïåïñè÷åñêèå æàëîáû íåçíà÷èòåëüíûå ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè - áåç îñîáåííîñòåé Ìóæ. 27 ëåò. 190 ñì 80 êã. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Äàòà èññëåäîâàíèÿ 21.04.10 \ 13.05.10 Ýðèòðîöèòû (RBC) 4,88 \ 4,76 òûñ/ìêë Ãåìîãëîáèí 147 \ 143 ã/ë ÖÏ 0,9 Ãåìàòîêðèò 43 \ 44.0 % MCV(ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòà) 90,1-90,4 MCH ( ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â 1 ýðèòðîöèòå) 30,1 \ 30,4 ïã MCHÑ ( ñðåäíåå êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ) 334 \ 332 ã/ë RDW( ïîêàçàòåëü àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ) 11,7 \ 12,1% Ëåéêîöèòû (WBC) 3.5 \ 30 òûñ./ìêë Íåéòðîôèëû 44,1 \ 46,7 % Ëèìôîöèòû 43,0 \ 39,8% Ìîíîöèòû 11,1 \ 11,9 % Çîçèíîôèëû 1.1 \ 1,6% Áàçîôèëû 0.7 \ 0,0 % PLT(òðîìáîöèòû) 163 \ 150 òûñ/ìêë ÑÎÝ 2 \ 2 ìì/÷àñ Áèîõèìèÿ: Äàòà èññëåäîâàíèÿ 21.04.10 \ 13.05.10 Áèëèðóáèí îáùèé 11,9 \ 13,7 ìêìîëü/ë Áåëîê Îáùèé 73 \ 73 ã\ë Àëüáóìèí 43 \ 43 ã\ë Êðåàòèíè 121 \ 95 ìêìîëü/ë Ãëþêîçà 5,1 - 5,6 ììîëü\ë ÀÑÒ 15 \ 15 ÀËÒ 17 \ 17 ÙÔ 231 Å\ë Àëüôà-àìèëàçà 49 Å\ë ÃÃÒ 23 Å\ë Ñ-ðåàêò.ïðîòåèí 0,7 ìã.\ë Àíòèñòðåïòîëèçèí 161,0 \ 153 Å\ë Ðåâì. Ôàêòîð 27,0 Å\ë \ 25 Ãåïàòèò Ñèôèëèñ Âè÷ - îòð. Èììóíîëîãèÿ 13.05.10 (ïðîòî÷íàÿ ëàçåðíàÿ öèòîôëþþîìåðòèÿ, äâóõöâåòíûé ðåàãåíò Simultest) Ò-ëèìô CD3+ 93% ïîâûø Ò-ëèìôîöèòû õåëïåðû CD3+CD4+ 39% Öèòîòîêñè÷åñêèå Ò-ëèìôîöèòû ÑD3+CD8+ 44% ïîâûø Èíäåêñ CD3+CD4+/CD3+CD8+ 0,9 ñíèæåíèå Àêòèâèðîâàííûå Ò-ëèìôîöèòû CD3+HLA-DR+ 5.0 B-ëèìôîöèòû CD19+ 3,0 ñíèæåíèå ÒË-ëèìôîöèòû CD3-CD16+CD56+ 3,0 ñíèæåíèå Àêòèâèðîâàííûå È+ÒË-ëèìô. CD3-HLA-DR+ 17.0 Ôàãîöèòàðíàÿ àêòèâíîñòü íåéòðîôèëîâ 81% ñíèæ |
#2
|
||||
|
||||
Íà ðàáî÷åì ìåñòå êàêèå-òî ïðîô. âðåäíîñòè ïðèñóòñòâóþò? Ó÷èòûâàÿ ëåéêîïåíèþ, ïîãðàíè÷íûå òðîìáîöèòû è òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ ãåìîãëîáèíà æåëàòåëüíî ñäåëàòü êîáàëàìèí, ôåððèòèí è ôîëèåâóþ â êðîâè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èõ äåôèöèòà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò.
Íà ðàáî÷åì ìåñòå èç âðåäíîñòåé òîëüêî ãèïîäèíàìèÿ ïåðåä êîìïüþòåðîì, à òàê íåòó. Áóäó äåëàòü ðåêîìåíäîâàííûå Âàìè àíàëèçû. |
#4
|
|||
|
|||
"Ëåéêîöèòû (WBC) 3.5 \ 30 òûñ./ìêë" ïðîøó ïðîùåíèÿ òóò ÿ îøèáêó äîñàäíóþ äîïóñòèë
Ëåéêîöèòû (WBC) 3.5 \ 3.0 òûñ./ìêë âîò òàê âñå â àíàëèçå |
#5
|
||||
|
||||
ß òàê è ïîíÿë, ÷òî áûëà ïðîïóøåíà òî÷êà...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ñåãîäíÿ 17.05.10 ñäàë àíàëèçû â invitro (ïðàâäà íà âûõîäíûõ ïðîñòóäèëñÿ - ðèíèò, ôàðèíãèò, 37.0) Èññëåäîâàíèå ðåçóëüòàò ðåôåðåíñíûå çí. Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð <20.0 ÌÅä/ìë <30.0 Æåëåçî 12.37 ìêìîëü/ë 10.70 - 28.60 Ôåððèòèí 101 ìêã/ë 20 - 250 Âèòàìèí Â12 386 ïã/ìë 208 - 963.5 Ôîëèåâàÿ êèñëîòà 3.7 * íã/ìë 7.2 - 15.4 Ãåìàòîêðèò 45.2 % 39.0 - 49.0 Ãåìîãëîáèí 15.9 ã/äë 13.2 - 17.3 Ýðèòðîöèòû 5.22 ìëí/ìêë 4.30 - 5.70 MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 86.6 ôë 80.0 - 99.0 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 30.5 ïã 27.0 - 34.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 35.2 ã/äë 32.0 - 37.0 Òðîìáîöèòû 175òû ñ/ìêë 150 - 400 Ëåéêîöèòû 7.78 òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô. 4 % 1-6 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 66 % 47 - 72 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) 70 % 48.0 - 78.0 Ëèìôîöèòû 17 * % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû 13 * % 3.0 - 11.0 Ýîçèíîôèëû 0* % 1.0 - 5.0 Áàçîôèëû 0 % < 1.0 ÑÎÝ (ïî Ïàí÷åíêîâó) 2 ìì/÷ < 10 âîò òàêèå ðåçóëüòàòû, óæ íå çíàþ íîðìàëüíûå ëè ýòî ëåéêîöèòû äëÿ ÎÐÂÈ èëè ìàëîâàòî.. êàê âû âåðíî ïîäñêàçàëè ñäàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó èòä)! |
#7
|
||||
|
||||
Íà÷íèòå ïðèåì ôîëèåâîé ïî 1 ìã 2-3 ðàçà â äåíü, äëÿ ïðîôèëàêòèêè îòíîñèòåëüíîãî äåôèöèòà êîáàëàìèíà (êîòîðûé ìîæåò óñóãóáëÿòüñÿ íà ôîíå êîððåêöèè ôîëèåâîäåôèöèòà) òàêæå ïîïðèíèìàéòå 2-3 íåäåëè öèàíîêîáàëàìèí ïî 1000 ìêã åæåäíåâíî âìåñòå ñ ôîëèåâîé. Êîãäà ïîïðàâèòåñü, òî äîáàâüòå 35 ìã æåëåçà (àêòèôåððèí 1 êàïñóëà â äåíü) è 200 ìã âèòàìèíà Ñ ( ñ ó÷åòîì íåâûñîêîãî æåëåçà â êðîâè è ëîæíîïîâûøåííîãî ôåððèòèíà íà ôîíå ïðîñòóäû)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, áîëüøîå Âàì ñïàñèáî çà ïîìîùü!
Ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïðèñòóïëþ ê âûøåîáîçíà÷åííîé òåðàïèè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷åðåç êàêîé âðåìåííîé ïðîìåæóòîê ñëåäóåò ïåðåñäàòü àíàëèçû è (ïîíèìàþ, ÷òî, ñêîðåå âñåãî ýòî èíäèâèäóàëüíî, íî âñå æå) êàêîé óñðåäíåííûé êóðñ òåðàïèè ñëåäóåò ïðèíÿòü? |
#9
|
||||
|
||||
÷åðåç 3-4 íåäåëè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Result
Äîáðûé äåíü.
Âûïîëíèë âàøè ïðåäïèñàíèÿ, âîò òàêèå ðåçóëüòàòû, áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîìîùü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîãóò ëè íà ôîíå âûøåîïèñàííîé òåðàïèè áûòü êàêèå-ëèáî ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ? Ïðîáëåìà òàêàÿ - ïîÿâèëèñü ýêñòðàñèñòîëû, ê âå÷åðó äîâîëüíî ÷àñòûå. Äåëàë ÝÊà - ëåæà è â ïîêîå ñèíóñîâûé ðèòì ý\ñ íåò. Ãîðìîíû ùèò. æåë. - íîðì. Âîò ñîáèðàþñü õîëòåð ñäåëàòü. |
#11
|
||||
|
||||
Âðÿä ëè... ñêàæèòå ÷òî èìåííî ïðèíèìàëè â åòè äíè è êîãäà ïðåêðàòèëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Òîëüêî ôîëèåâóþ êèñëîòó 2-3 ðàçà\ñóò., àêòèôåððèí 1 êàïñ. - 1ð., Âèò Ñ 200 ìã. - 3 íåäåëè; B-12 Â\ì â òå÷åíèè íåäåëè.
|
#13
|
||||
|
||||
Ôîëèåâóþ, àêòèôåððèí ïðîäîëæàåòå? Ñêîëüêî äíåé âñåãî? Êîãäà çàêîí÷èëè Â12?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Íåò-íåò, âûøå ÿ íàïèñàë êàêèìè ñðîêàìè ïðîïèë ïðåïàðàòû.  äàííûé ìîìåíò íè÷åãî íå ïðèíèìàþ. B-12 çàêîí÷èë â ñåðåäèíå èþíÿ.
|
#15
|
||||
|
||||
Åñëè ïðåïàðàòû íå ïðèíèìàåòå ñ ñåðåäèíû èþíÿ, òî êàê Âû íûíåøíèå åêñòðàñèñòîëû ñâÿçûâàåòå ñ "ôîíîì âûøåîïèñàííîé òåðàïèè"? Ôîí - åòî êîãäà Âû ïî÷óâñòâîâàëè óõóäøåíèå âî âðåìÿ ïðèåìà, åñëè èìååòñÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü, òî êàê ïðàâèëî ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ âñå ïðèõîäèò â íîðìó â òå÷åíèå 2-3 äíåé. Ïîëàãàþ, ÷òî æåëåçî-âèòàìèííîå ëå÷åíèå íå èìååò îòíîøåíèÿ ê Âàøåìó ñàìî÷óâñòâèþ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |