|
#1
24.02.2010, 12:58
|
|||
|
|||
|
низкое железо, нормальный ферритин
Подскажите, пожалуйста, тактику:
Женщина 61 год, 5 лет назад - односторонняя мастэктомия (наблюдается у онколога), диагностированы артериальная гипертензия и остеопения, лечится у эндокринолога в связи с субклиническим гипотиреозом. В ОАК лейкоциты 6.6, эритроциты 4,34, гемоглобин 115, гематокрит 35%, МСН 26.6, МСНС 329, СОЭ 53. ОАМ 1020, 5-6 эритроцитов в 2-х анализах подряд (в анамнезе МКБ, будет дообследоваться). Железо сыворотки 1, ферритин 92 
|
|
#2
24.02.2010, 18:23
|
||||
|
||||
|
Я бы рекомендовал анализ на железо, ожсс/трансферрин, ферритин повторить. Теоретически может быть сочетание железодефицитной анемии с воспалительной анемией (на это указывает и повышенная СОЭ), тогда ферритин ложноповышается в 2,5-3 раза...
Принимает ли пациентка ИАПФ (-прилы): название, доза? в первую очередь компенсировать гипотироз, затем если трансферрин понижен, то попытаться поднять его - препарат цинка или трентал в таблетках (если АД отрегулировано)...
|
|
#3
25.02.2010, 11:34
|
|||
|
|||
|
спасибо. принимает ко-ренитек (20/12,5) - из И-АПФ.
У пациентки нет явных очагов хронической инфекции (правда, на осмотре стоматолога, ЛОР-специалиста я не настаивала, возможно, надо было). СОЭ у неё высокая более пяти лет, после излечения онкозаболевания молочной железы к норме так и не вернулась, у онколога проходит регулярные обследования, пока все в порядке...
|
Линейный вид
