#1
|
|||
|
|||
Ñïåðìîãðàììà, ïîìîãèòå îöåíèòü
Áîëüøå ãîäà íå ïîëó÷àåòñÿ çà÷àòü ñ ìóæåì âòîðîãî ðåáåíêà. Ïåðâîãî ðåáåíêà âîñåìü ëåò íàçàä çàèìåëè áåç êàêèõ-ëèáî ïðîáëåì.
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà îöåíèòü ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû, òðåáóåòñÿ ëè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, â êàêîì íàïðàâëåíèè íàì äàëüøå äâèãàòüñÿ? Ïðè òàêèõ ðåçóëüòàòàõ íóæíî ïûòàòüñÿ è äàëüøå çàáåðåìåíåòü åñòåñòâåííûì ïóòåì (ó ìåíÿ ïàòîëîãèé ïîêà íèêàêèõ íå âûÿâèëè) èëè èñêàòü äðóãèå ïóòè? Ìóæ÷èíà 36 ëåò Âðåìÿ âîçäåðæàíèÿ 7 äíåé Îáüåì ýÿêóëÿòà 5 ìë Öâåò æåëòûé Âÿçêîñòü 0,5 ñì ðÍ 8,0 Ïîëíîå ðàçæèæåíèå 40 ìèí Êîë-âî ñïåðìàòîçîèäîâ â ïîëå çðåíèÿ 34-47, æèâûå <50% Ïîäâèæíûå ôîðìû 30% Íåïîäâèæíûå ôîðìû 70% Õàðàêòåð äâèæåíèÿ (êèíåçèîãðàììà): Ãðóïïà "0" - îòñóòñòâèå ïîäâèæíîñòè 70% Ãðóïïà "1" - ñëàáàÿ ïîäâèæíîñòü 25% Ãðóïïà "2" - õîðîøàÿ ïîäâèæíîñòü 5% Ãðóïïà "3" - îòëè÷íàÿ ïîäâèæíîñòü 0% Íàëè÷èå àããëþòèíàöèè + Ïñåâäîàããëþòèíàöèÿ + Êîíöåíòðàöèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ â 1 ìë 112 ìëí/ìë Îáùåå êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ â ýÿêóëÿòå 560 ìëí/ìë Ìîðôîëîãèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ (%): íîðìàëüíûå ôîðìû 43% ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ôîðìû 57% â ò.÷. ïàò. ãîëîâêè 30 ïàò. øåéêè 20 ïàò. õâîñòà 5 íåäîðàçâèòûå 1% èìåþò 2 ãîëîâêè 1% Ñëèçü ++ Ýïèòåëèé åä. Ëåéêîöèòû 1-2 â ïîëå çð. Ýðèòðîöèòû 9-15 Ìàêðîôàãè åä. Àìèëîèäíûå òåëüöà - Ëåöèòèíîâûå çåðíà - Êðèñòàëëû Áåòòõåðà - Ñïåðìîôàãè - |
#2
|
|||
|
|||
Áåðåìåííîñòü ñ òàêîé ñïåðìîé âîçìîæíà. Íåïîíÿòíî ïî÷åìó ìíîãî ýðèòðîöèòîâ - áûëà òðàâìà?
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Âîçìîæíà åñòåñòâåííûì ïóòåì. ×àùå âñåãî áûâàåò ìèêðîòðàâìà âî âðåìÿ ìàñòóðáàöèè ïðè ñáîðå ñïåðìû äëÿ àíàëèçà. Íàäî ñäåëàòü ñïåðìîãðàììó ïîâòîðíî. Åñëè òðóäíîñòåé è òðàâìû ïðè ñáîðå ñïåðìû íåò, îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ó íàñ âñå ïî-ïðåæíåìó íå ïîëó÷àåòñÿ Ìîÿ âðà÷, ïîñìîòðåâ íà ñïåðìîãðàììó, ñî ìíîé îñîáî óæå âîçèòñÿ è íå ñòàëà, ñðàçó óêàçàëà íà êà÷åñòâî ñïåðìû è îòïðàâèëà ìóæà ê àíäðîëîãó. Àíäðîëîã (îí æå ó íàñ è óðîëîã è ÓÇÈñò â îäíîì ëèöå) ñäåëàë ÓÇÈ - âñå â íîðìå, íàïðàâèë åãî íà ãîðìîíû, òîæå âðîäå â íîðìå: ÔÑà 4.17 ìÌÅ/ìë Ïðîëàêòèí 111.000 íìîëü/ìë Òåñòîñòåðîí 11.92 íìîëü/ë ÃÑÏà 22.51 íìîëü/ë Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé 261 ïìîëü/ë ÒÒà 1,12 ìêÌÅ/ìë Ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí LH 4.03 ÌÅ 4,03 ìÌÅ/ìë  èòîãå àíäðîëîã ðàçâåë ðóêàìè, íàçíà÷èë åìó ñïåðìàêòèí... Áåñïîëåçíàÿ øòóêà, äà? Ìåíÿ äî ýòîãî òîæå îòïðàâëÿëà íà ãîðìîíû, âðîäå â íîðìå: íà 2 äìö ÔÑà 5.98 ìÌÅ/ìë Ïðîëàêòèí 387.9 íìîëü/ìë ÀíòèÌþëëåðîâ ãîðìîí (ÀÌÃ) 1,44 íã/ìë ÒÒà 1,05 ìêÌÅ/ìë Äîñòàòî÷íî ëè àíàëèçà òîëüêî ýòèõ ãîðìîíîâ? È åùå ïðîâåëè ôîëëèêóëîìåòðèþ: íà 14 äìö - äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë 25 ìì, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî óæå ñëèøêîì áîëüøîé ôîëëèêóë, êîòîðûé ñêîðåå âñåãî ïðåâðàòèòñÿ â êèñòó, íî... íà 16 äìö - ôîëëèêóëà íåò, ïðèçíàêè ïðîèçîøåäøåé îâóëÿöèè. Èíòåðåñíî, ÷òî ÿ ïàðàëëåëüíî òåñòû íà îâóëÿöèþ èñïîëüçîâàëà, îíè â ýòè äíè íå ïîêàçàëè âîîáùå íè÷åãî! Äëèíà ýòîãî öèêëà áûëà 22 äíÿ (à âîîáùå ïðîäîëæèòåëüíîñòü íåðåãóëÿðíàÿ). Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ëþòåèíîâàÿ ôàçà ñîñòàâèëà 7, 8 èëè 9 äíåé. Ýòî âåäü î÷åíü ìàëî, äà? Ìîÿ âðà÷ íà ýòî âíèìàíèå âîîáùå êàê-òî íå îáðàòèëà. Çà ñ÷åò îïðåäåëåíèÿ äíÿ îâóëÿöèè ïî ÓÇÈ çàìåòèëà åùå, ÷òî êàê ðàç íà ýòî âðåìÿ ïðèõîäèòñÿ óâåëè÷åíèå è ïîÿâëåíèå áîëåçíåííîñòè ãðóäè (ïðîèñõîäèò âî âòîðîé ïîëîâèíå êàæäîãî öèêëà). Ìîæåò ëè ýòî áûòü ìîèì ïðèçíàêîì îâóëÿöèè? Èëè ýòî ñîâåðøåííî íå ñâÿçàííûå ìåæäó ñîáîé ñîáûòèÿ? Åñëè ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê, òî ïî ýòîìó ïðèçíàêó ïîõîæå ó ìåíÿ ëþòåèíîâàÿ ôàçà â îñíîâíîì ìåíüøå 10 äíåé. Ïðèêèíóëà, ñêîëüêî óæå íà ñàìîì äåëå íå ïðåäîõðàíÿþñü, òóò óæå íå áîëüøå ãîäà, à áîëüøå äâóõ ïîëó÷àåòñÿ... Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïî ÀíòèÌþëëåðîâó ãîðìîíó çàïàñ âðåìåíè ó ìåíÿ íåáîëüøîé (35 ëåò), åñëè çàòÿíóòü, òî ìîæåò óæå è ïîçäíî îêàçàòüñÿ Ïîäñêàæèòå, äîðîãèå äîêòîðà, â êàêóþ ñòîðîíó äàëüøå äâèãàòüñÿ? Íóæíî ëè äàëüøå îáñëåäîâàòüñÿ? Åñëè íóæíî, òî ïî êàêîìó ïëàíó? |
#7
|
|||
|
|||
Íàäî ïîñìîòðåòü ïðîõîäèìîñòü òðóá. Åñëè ïðîõîäèìû, 3 öèêëà ÂÌÈ ñî ñòèìóëÿöèåé, ïîòîì ÝÊÎ; åñëè íå ïðîõîäèìû, ñðàçó ÝÊÎ.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#8
|
||||
|
||||
Ïî òàêîé ñïåðìãðàììå ÿ áû íå ðåøèëñÿ äàâàòü êàêèå-ëèáî êîììåíòàðèè. Îíà âûïîëíåíà íåíàäëåæàùèì îáðàçîì. Ëó÷øå ïåðåäåëàòü òàì, ãäå âûïîëíÿþò ïî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ, ìîðôîëîãèþ ñïåðìàòîçîèäîâ îöåíèâàþò ïî ñòðîãèì êðèòåðèÿì Êðþãåðà + MAR òåñò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#9
|
|||
|
|||
Êàê-òî ëþäè æèëè äî êðèòåðèåâ ÂÎÇ è ñåé÷àñ æèâóò áåç íèõ. Êîíå÷íî, ïðèÿòíåå èìåòü äåëî ñî ñòàíäàðòèçèðîâàííîé îöåíêîé ñïåðìû, íî ÷òî èìååì... Êîëè÷åñòâî âåëèêî, ïîäâèæíîñòü 30%, ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíûõ - 43%. Ñïåðìà ôåðòèëüíà, ïðîáëåìà íå â íåé. Íàäî ñìîòðåòü òðóáû è ñòðîèòü òàêòèêó â çàâèñèìîñòè îò èõ ñîñòîÿíèÿ.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó ñïåðìîãðàììû, ê ñîæàëåíèþ âûáèðàòü ãäå äåëàòü íå ïðèõîäèòñÿ - ëàáîðàòîðèÿ îäíà íà âñå ãîðîä. Ïðîâåðêà ïðîõîäèìîñòè òðóá - ýòî ëàïàðîñêîïèÿ, äà? |
#11
|
|||
|
|||
Ëó÷øå ëàïàðîñêîïèÿ, íî åñëè íåâîçìîæíà, ÃÑÃ èëè õîòÿ áû ÝÕÎ-ÃÑÃ.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |