Причина в надпочечниках?

[Melnichenko]

При взгляде на фото первой красавицы мира Лины Кавальери - 20-30 е годы ясно видны отчетливые усики( купальники в ту пору были существенно более закрытыми)

Волос у индЕянки, индИанки,японки, грузинки и шведки на лице и теле ну абсолютно различное количество ( замечу в скобках, что и борода у Льва Толстого существенно отличается от оной у японца)
Дело в том, что общий тестостерон сам по себе биологически ВЕСЬМА малоактивен ( вопрос даже в том, активен ли вообще), активны его свободные формы - и то для большинства тканей как прогормоны, те в клетках он превратиться в дИгидротестостерон - и этот процес генетически детерминирован.
В принципе любой здравомыслящий гинеколог может минут пять подумать на следующую тему- наиболее чувствительный к тестостерону орган у женщины - клитор.
Если клитор в норме, вирильного синдрома нет - и мы имеем дело в лучшем случае с идиопатической ( или конституциональной гиперандрогенией ) если вообще с разгулявшимся воображением, требующим абсолютной безволосости там, где волосы считаются лишними по сегодняшненму представлению о крастоте и шевелюры молодой Пугачевой, желательно дло 100 лет

Что касается ускорения проникновения нормальной информации - да что же это за планида такая у эндокринолога? Не мы эти взгляды принесли в среду гинекологов- но мы должны выкорчевать ? При наличии в целом академиков и профессоров по гинекологии в разы большем, чем эндокринологов вообще по стране?

[silver]

Вы несомненно правы Галина Афанасьевна
каждый должен заниматиматься своим делом -в том числе конечно и мы гинекологи -тогда такие дексаметазоновые иметилпреднизолоновые рекомендации уменьшатся ,
кстати никто нас не освобождал от знания метаболизма стероидов-это ведь уровень студента,
относительно уровня оволосения в миресуществует шкала Ферримана -Галлоуея для определения интесивности этого процесса который ,как верно заметила коллега регулируется дегидротестостероном,ну а я дрбавлю что он в свою очередь образуется под действием 5 альфаредуктазы ,именно на ее активность направлено действие некоторых препаратов для лечения гирсутизма ,
крайне редко-когда все эти показатели в норме и все равно есть признаки гирсутизма можно проверить уровень 3альфаандростендиолглюкуронида-маркера повышенной чувствительности к андрогенам однако по большинству руководств это исследование можно и не проводить как не имеющее большого практического смысла

[Melnichenko]

А если к этому добавить, что собственно определение 17опг, как и любая человеческая деятельность, имеет некоторые ограничения, и что уровнеь 17опг у нашей Марии не является диагностическим для АГС - а ни с какой другой целью стероиды не могут быть применены при гиперандрогении и что Мария абсолютно права - слово гиперандрогения стало неким магическим заклинанием для гинекологов-то ( при том, что даже фанаты этого препарата осведомлены о его нежелательности при беременности, о критериях АГС и пр) то закадкой остается этот национальный вид гинекологического спорта - дать стероиды во что бы то ни стало ( иодиды при беременности и филиевая для подгогтовки ох сколько споров вызовут, но преднизолон или дексмаметазон - что-то вроде легкой закуси..

[*мария*]

Снова, Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна,

вы выше писали про свободный тестостерон.

Вот и моему врачу пришла в голову мысль проверить его в моём случае:
Результаты (8ДЦ):
Свободный тестостерон - 10,9 (< 4,1)

Напомню остальные гормоны в предыдущем цикле:
ЛГ 2,2 (1.1-8.7)
ФСГ 2.8 (1.8-11.3)
тестостерон 1.1 (0,2-4,3)
ДГА-С 1,7 (0.8-3.9)
17-ОП 4,0 (0.2-2.4)
пролактин,ттг - забыла записать, но в норме

Т.е. сильно повышен свободный тестостерон при общем в норме.
По узи в этом цикле - персистенция фолликула.

Как можно нормализовать св. тестостерон? Или что нужно дополнительно обследовать?

P.S. Мой врач опять предлагает преднизолон

Заранее спасибо,
Мария.

[Melnichenko]

Все было бы чудесно, если бы СУЩЕСТВОВАЛИ хорошие наборы для опредления свободного тестострона Но их нет, и то, что делают коммерческие лаборатории - профанация
Отсюда возвращаемся к проблеме тестострерона свободного - вычисляется особый показатель при сопоставлении данных общего тестостерона и СГСГ

[*мария*]

НЕ совсем поняла - вы имеете ввиду, что неправильно вычислять индекс св. тестостерона (через общий тестостерон/на гспс)

Или наоборот нужно так вычислять (ввиду плохих наборов у лабораторий)

И всё же, у меня повышение практически в 3 раза. Даже если есть какая погрешность в силу несовершенности метода - завышение весьма значительное.
Учитывая, что волосатость повышенная (и у родственников такого нету) можно предположить что Свободный тестостерон действительно высокий.

Бог с ней с волосатостью. Проживу и такая. Вопрос не o ней.

Вопрос в том, что этот высокий свободный тестостерон влияет на овуляцию. Это так?

[Melnichenko]

Вы пишете, что Вам опредлеили свободный тестострон - я сообщаю, что следует избегать опредления свободного тестострона как показателя , посокльку нет качественных наборов для его опредления
Вычисление же индекса можно только приветствовать

[*мария*]

спасибо, Галина Афанасьевна,
я сдам в следущем цикле ГСПГ и общий тестостерон.

Моя врач на приёме сказала, что ГСПГ - представляет собой более научный интерес, чем практический. Тактика лечения никак не поменяется при любом ГСПГ.
ТАк ли это? Или всё же низкий гспг и высокий индекс будут иметь какое-то значение для выбора правильного лечения?

[Melnichenko]

Мне трудно комментировать эти высказывания, я не знаю сферы научных интересов доктора - но вот сведения о неже
лательности проводить так называемые приямые определения свободного тестострона ( и вообще длинная и нудная история о том, что в пограничном диапазоне определения тестостерона грешать неточностью) банальная практическая рекомендация


В принципе человечеству важны РЕЗКО увелеиченные уровни тестостерона -именно в этом слоучае исключают грубые причины - опухоли
Все минимальные пограничные нарушения по принципам лечения сводятся в единую группу и сверхестественной ценности не представляли бы, не сталкивайся в этом поле коммерция/ нереальные личностные ожидания / человеческие боль и горечь от непонятных проблем - но об этом я Вам пишу уже 10 пост, а что изменилось в Ваших вопросах?