динамикa лечения ЖДА

[aiv]

Добрый день. Пропила еще месяц феррум лек. Начались проблемы по неврологии, начала обследоваться. Получила вот такие результаты крови:
Гематокрит 46,0 (35.0-45.0)
Гемоглобин 14,9 (11.7-15.5)
Эритроциты 5,32 (3.80-5.10)
MCV (ср. объем эритр) 86,5 (81.0-100)
RDW (шир. Распред. Эритроцитов) 12,3(11.6-14.8)
МСН (ср.содерж.Hb в эр.) 28,0 (27.0-34.0)
МСНС (ср.конц. Hb в эр.) 32,4(32.0-36.0)
Тромобоциты 176 (150-400)
Лейкоциты 5,28(4.50-11.00)
Нейтрофилы 53,7 (48.0-78.0)
Лимфоциты 34,3(19.0-37.0)
Моноциты 6,6 (3.0-11.0)
Эозинофилы 4,5 (1.0-5.0)
Базофилы 0,9 (менее 1.0)
Нейтрофилы абс. 2,81 (1.56-6.13)
Лимфоциты абс. 1,81 (1.18-3.74)
Mоноциты абс. 0,35(0.20-0.95)
Эозинофилы, абс. 0,24 (0.00-0.70)
Базофилы абс. 0,05 (0.00-0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 2 (менее 20)

Из биохимии: В12, креатинин, мочевина, КФК, ЛДГ, сахар, холестерин, Т3,Т4, электролиты понижен ЛДГ -123 (125 -220), холестерин 5,5

Пугает гематокрит и эритроциты и на верхней границы нормы эозинофилы и базофилы.
К врачу запись только через 10 дней, подскажите, пожалуйста, что за картина крови у меня? Никогда таких показателей общего анализа не было, все время эритроциты и гемотокрит либо в норме, либо ниже были(.

[Dr.Vad]

если вас пугают нормальные цифры анализа крови, то ето не гематологическая проблема и даже не неврологическая

[aiv]

Понятно, значит повышения не значимые? Пошла лечить голову).

[Dr.Vad]

если у Вас повышенная тревожность/стресс, то на етом фоне бывает временное 5-10% сгушение крови и показатели красной становятся у верхней границы нормы, как только все ето ликвидируется, то и кровь возврашается к середине нормы

[aiv]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Упорно продолжаю поднимать железо, начиная с января 2018, до этого делала перерыв.

Свежие анализы:

Гематокрит 40,9 (35.0-45.0)
Гемоглобин 13,6 (11.7-15.5)
Эритроциты 4,81 (3.80-5.10)
MCV (ср. объем эритр) 85 (81.0-100)
RDW (шир. Распред. Эритроцитов) 13,2(11.6-14.8)
МСН (ср.содерж.Hb в эр.) 28,3 (27.0-34.0)
МСНС (ср.конц. Hb в эр.) 33,3(32.0-36.0)
Тромобоциты 152 (150-400)
Лейкоциты 5,11(4.50-11.00)
Нейтрофилы 53,4 (48.0-78.0)
Лимфоциты 34,1(19.0-37.0)
Моноциты 8,2 (3.0-11.0)
Эозинофилы 3,3 (1.0-5.0)
Базофилы 1 (менее 1.0)
Нейтрофилы абс. 2,73 (1.56-6.13)
Лимфоциты абс. 1,74 (1.18-3.74)
Mоноциты абс. 0,42(0.20-0.95)
Эозинофилы, абс. 0,17 (0.00-0.70)
Базофилы абс. 0,05 (0.00-0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 3 (менее 20)

Железо от 22.01.2018
9,8 (10,7-32,2)
Железо от 14.07.2018
6,28 (9-30)

Ферритин от 23.04.2018
13 (10-120)
Ферритин от 14.07.2018
10 (-120)

Весь этот период холестерин не поднимается выше 4.6, хотя раньше был 5,2 -5,6

Пью также феррум-лек с 3 шариками аскорбинки или аскорутина (другие формы железа не вызывают дискомфорт и расстройство стула, что в свою очередь усугубляет проктологические проблемы.

Не пойму почему не усваивается железо и даже падает железо в крови и ферритин?

Хочу попробовать принимать бисциглинат железа (Солгар) с айхерб, но не знаю насколько он лучше и стоит ли на него феррум-лек менять? Как Вы относитесь к этому препарату (бисциглинат)? Есть ли от него реальный толк? В какой дозировке его нужно применять?

[aiv]

Забыла написать, что принимаю сейчас также 1 таблетку в день.

Кровотечение при менструации стало нормальным, не обильным, проктологические проблемы приутихли, в связи с дружбой с феррум-леком, но железо все равно не набирается((.

Вадим Валерьевич, что делать??

Скоро предстоит еще одна операция РЧА по устранению очагов аритмии, нужно добрать необходимый объем железа в крови, а то потом будет совсем тяжело((.

[Dr.Vad]

в/в введение венофера в дозе 500 мг за 3 раза в виде 100+200+200 мг через день

[aiv]

Вадим Валерьевич, спасибо, что отозвались.
Я пробовала вводить венофер внутривенно, выше писала, тяжело переносится((, пришлось отказаться.

Все таки посоветуйте, пожалуйста, таблетированную форму железа.

Тотема, сидерал, мальтофер фол, тардиферон - не подошли(.

Будет ли толк от бисциглината от Солгар?

[Dr.Vad]

Не бывает, что препарат "тяжело переносится", если он вызывает симптоматическую гипофосфатемию и слабость на фоне введения, то это поправимо/излечимо коррекцией витамина Д, если что-то иное, то тоже можно найти варианты решения. Любые таблетки, которые Вы еще не пробовали, могут Вам подойти, но пока Вы не попробуете - не узнаете, спрашивать меня об етом - равносильно интересоваться "есть ли жизнь на Марсе"

[aiv]

Вызывал загрудинные боли в области сердца при введении венофер.

Я понимаю, что нужно пробовать препараты, просто подумалось, что Вы можете знать степень усвояимости и пользы от тех или иных препаратов из разных медицинских источников/статей.

Что поделать, буду пробовать биглицинат от Солгар, уже заказала.
В моем случае одной капсулы в день с аскорбинкой будет достаточно?

Можно ли принимать железо вместе с куркумином?

[Dr.Vad]

Вам важна не усвояемость, если Вы мальтофер принимали, а переносимость, бисглицинат вызывает наименьшее число поб. эффектов, не знаю про куркумин, не принимайте их вместе, ограничьте ВСЕ продукты, которые содержат фитаты (см. гугл или рунет)

[aiv]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Пришел Солгар. 25 мг.
Правильным ли будет при моих показаниях крови (выше) принимать по 1 кап. с аскорбинкой и через месяц повторить кровь или начать с 2 капсул?

[Dr.Vad]

начните с одной в день

[aiv]

Добрый день, Вадим Валерьевич. Делала перерыв в приеме железа, изредка пропивая, чтобы не падал.
С 1 февраля приступила к новому курсу подъема железа. Пью Солгар Бисглицинат 1 таб +4 таб. аскорутина.

Сделала дополнительные анализы:

Фолиевая 2,2 (3,1-20,5)
Вит В12 449 (220-800)
Железо в сыворотке 6 (9-30,4)
Медь 0,899 (0,85-1,80)
Цинк 0,853 (0,75-1,50)
Ферритин 10 (10-120)
Гомоцистеин 7,32
Гемоглобин 133 (117-155)
МСV 84 (81-100)
Вит Д. 18

Дополните, пожалуйста, лечение необходимым по этим результатам.

[Dr.Vad]

есть дефицит и фолиевой, снижен вит. Д , пограничные медь и цинк - похоже или вы неправильно питаетесь или у вас мальабсорбция