Нейтропения динамика

[bair091]

Егор Николаевич, подскажите ещё пожалуйста, пункцконно, это как, трансстернально? И даже если так, есть риск оставить клетки н/о-ия в тканях грудины...?а так наверно было бы менее инвазивно. Вообще какие стандарты постановки диагноза данных образований, с данной локализацией?)))

[genbytu]

6 см это многовато, больше смущает рядом расположенное образование похожее по описанию на измененный лимфоузел.

пункцконно, это как, трансстернально?

Трансстернально достаточно сложно провести биопсийную иглу, скорее всего под углом через межреберье. В любом случае для оценки доступа нужно видеть снимки.

И даже если так, есть риск оставить клетки н/о-ия в тканях грудины...

Биопсийная игла сделана в виде выстреливающего гарпуна, то есть столбик ткани после "выстрела" прячется внутри канюли.

Вообще какие стандарты постановки диагноза данных образований, с данной локализацией?

В идеале ПЭТ КТ для оценки распространенности, при невозможности МСКТ в режиме "все тело", в любом случае гистологическая и иммуногистохимическая верификация.

[bair091]

Биопсийной иглой в межреберье? Игла конечно лучше чем эндоскоп, дырка меньше.) Мскт все тело, с контрастом смотрели. Все чисто.

[bair091]

Смотрели, оно прямо за рукояткой. Добраться по ходу сложновато...есть мскт на диске могу загрузить jpg.

[genbytu]

Загружать лучше в архиве DICOM каталог.

[bair091]

Ок. Обьем там большой, на rusmedserv наверно не загрузится, простите не по теме Google drive подойдет?

[genbytu]

Главное, что-бы можно было скачать без лишних сложностей.

[bair091]

Ок. Если все таки лимфома, как работает наша служба, это гематологи или онкологи?)))

[genbytu]

Гематологи.

[bair091]

1гб!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[genbytu]

Не являясь специалистом рентгенологом от выводов воздержусь, но:
1. Брюшная полость представлена только с пероральным контрастированием, это практически не информативно.
2. Грудная клетка увидел только натив и отсроченную фазу, артериальной и венозной не увидел.
3. Судя по снимкам ощущение, что пункционную биопсию будет выполнить достаточно затруднительно, но в любом случае надо показать торакальным хирургам.

[bair091]

Подскажите пожалуйста, мы обнаружили обр-ие, пока неивазивно нет возможности его верифицировать, оно локально пока что(по ходу DS-ы в нашей стране при данных патологиях ставятся при биопсии уже увеличенных лимфоузлов, к нашему стыду) по данным той иммунограммы, возможно ли как то заподозрить, хотя бы что это? и может быть что нибудь посоветуете дополнительно исследовать в плане Вашй специфики...
Просто думается: не норма, должна генерировать избыточное кол-во клеток, специфичной данной ткани...

[bair091]

Сообщение от anikaa

Биопсия.
думаю что не стОит заморачиваться с этим на месте, велик риск что потом придется повторять...езжайте в Москву , в ГНЦ.
пишите в личку, дам контакты.

В профиле ее нет. Где взять Вашу личку?)

[bair091]

Сообщение от KhasanovMD

Специфична для первичных иммунодефицитов.
По экспрессии только двух кластеров дифференцировки нет смысла оценивать параметры лимфоцитов

Подскажите пожалуйста, мы обнаружили обр-ие, пока неивазивно нет возможности его верифицировать, оно локально пока что(по ходу DS-ы в нашей стране при данных патологиях ставятся при биопсии уже увеличенных лимфоузлов, к нашему стыду) по данным той иммунограммы, возможно ли как то заподозрить, хотя бы что это? и может быть что нибудь посоветуете дополнительно исследовать в плане Вашй специфики...
Просто думается: не норма, должна генерировать избыточное кол-во клеток, специфичной данной ткани...имунофенотипирование?

[genbytu]

Подскажите пожалуйста, мы обнаружили обр-ие, пока неивазивно нет возможности его верифицировать, оно локально пока что

То, что обнаружили пока еще ни о чем не говорит. Еще раз повторю, КТ выполнено с техническими погрешностями, по крайней мере в плане контрастирования. Вам дана рекомендация обратится в более серьезное учреждение, где скорее всего исследование повторят.
Что Вы имеете в виду под инвазивно? Отсутствие инвазии сосудов, или опухоль in situ? В любом случае наличие, или отсутствие какой-бы то ни было инвазии к веррификации отношения не имеет. Локально, или не локально может показать ПЭТ.

(по ходу DS-ы в нашей стране при данных патологиях ставятся при биопсии уже увеличенных лимфоузлов, к нашему стыду)

Что Вы имеете в виду? Где-то диагнозы ставят по другому? Не надо принижать возможности нашей онкологии, то что возможно на западе, практически в полном объеме возможно и у нас.

по данным той иммунограммы, возможно ли как то заподозрить, хотя бы что это?

Сейчас не надо гадать, нужно выполнить ПЭТ КТ, или нормальное МСКТ с нормальным контрастированием и решить вопрос с биопсией.