Повышенный ТТГ при беременности

[Ira_I]

30 лет, 63/171, беременность 11-12 неделя, анализы на фоне L-тироксин 50 - 1т.: на 4-5 неделе FT4 - 22.75 (10.0-27.0); ТТГ - 0,324 (0,2-3,2); а/т к пироксидазе >600.0 (0-30) Д/З АИТ, эутироз, добавлена 1 таблетка Фолио ежедневно. На 10-11 неделе FT4 14,53 (10.0-27.0); ТТГ 9,78 (0,2-3,2); повторно ТТГ на 11-12 – 8,04, Д/З АИТ, гипотиреоз – назначено повышение L-тироксина до 100 и повторный контроль ТТГ через 2 недели. Как могут повлиять такие результаты на беременность? И нужна ли корректировка схемы лечения?

[Anna_Shvedova]

Ирина, из вашего описания непонятно, принимали ли Вы Л-тироксин до беременности или нет?
Если беременность наступает на фоне гипотироза. то доза тироксина увеличивается на 50 мкг сразу после наступления беременности.
Если гипотироз выявляется во время беременности, то назначается срау полная заместительная доза из расчета 2-2,3 мкг на кг массы тела беременной. То есть 100 в Вашем случае оправданы.

ТТГ через 2 недели контролировать бессмысленно - этот показатель меняется медленно, шаг исследования 2 месяца. Через 2 недели можно посмотреть Т4 св. Цель - свТ4 на верхней границы нормы (кровь сдавать до приема таблетки).

Прогноз для беременности и развития плода благоприятный, мы просто пытаемся создать оптимальные условия, максимально приближенные к функционированию здоровой железы во время беременности

[Ira_I]

L-тироксин принимала и до беременности достаточно долго и без перерыва, все те же 50. Непонятно, почему у меня произошел такой резкий скачок ТТГ, как раз за 2 месяца, т.к. первый анализ был в норме на раннем сроке беременности, а через 8 недель ТТГ так вырос... Или же тогда первый результат был ошибочным. Мог ли прием Фолио так повлиять на ТТГ?

[Anna_Shvedova]

Нет, прием фолиевой кислоты повлиять не мог. Фолиевая кислота абсолютно правильно назначена, она всем беременным рекомендуется, особенно в первом триместре.
В норме в первом триместре щитовидная железа начинает усиленно работать, и тому есть причины. Поэтому если женщина уже получает Л-тироксин, то при наступлении беременности дозу увеличивают. Итак, 100 мкг утром натощак за 30 мин до еды и св Т4 через 2 недели. Все будет хорошо.

[Ira_I]

А принимать калия йодид в размере 200 мкг можно?
Спасибо большое за ответы!

[Anna_Shvedova]

Сейчас необязательно. В Вашей ситуаци есть рекоменлация принимать йодиды во второй половине беременности, когда начинает функционировать щитовидная железа плода. Но вреда и сейчас от них не будет.