Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 10.08.2015, 18:15
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
бисфосфонаты перед хирургическим вмешательством

Стоит ли начинать лечение бисфосфонатами перед хирургическим вмешательством на позвоночнике(по аналогии с зубами)?
Еще подскажите пожалуйста, а то похоже у нас уже гиперобследование. Ревматологу понадобятся ревмопробы?

Последний раз редактировалось AleAlenok, 10.08.2015 в 19:30. Причина: правка
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 11.08.2015, 17:53
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,339
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,462 раз(а) за 26,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема не в бисфосфонатах перед операцией ( вряд ли сие нужно) , данные денситометрии могут быть искажены фактом компрессии. Согласна с коллегами, что на тактику ведения это не влияет. Одна мысль на всякий случай - узла неизвестной структуры в щитовидной железе нет ?

Комментарии к сообщению:
Nikkitta одобрил(а): Спасибо
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 11.08.2015 в 20:19.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 11.08.2015, 20:27
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
Спасибо Галина Афанасьевна!

Пять врачей в один голос говорят, что операция нецелесообразна, с остеопорозом никто оперировать не возьмется, забирайте ее домой и пусть доживает, как есть. Что позвонки соседние не выдержат штифтов, рассыпятся, штифты вопьются неизвестно куда и будет только хуже.

Поясните, пожалуйста, насчет узла. Где его искать, в позвоночнике?
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 11.08.2015, 20:31
Nikkitta Nikkitta вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.09.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4,043
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 2,080 раз(а) за 1,896 сообщений
Nikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так денситометрию-то провели? Есть результаты?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 11.08.2015, 20:36
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
да, провели , результат будет в четверг
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 11.08.2015, 20:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,339
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,462 раз(а) за 26,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Единственный метастаз ,который принципиально изменил бы ситуацию - метастаз рака щитовидной железы .Вот там ненароком узла нет давно забытого ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 11.08.2015, 21:09
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
результат узи щитовидки сегодня
Вложение 85884
здесь все чисто?

Последний раз редактировалось AleAlenok, 13.08.2015 в 21:09.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 12.08.2015, 09:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,339
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,462 раз(а) за 26,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да , оснований предполагать метастазирвоание из ткани щитовидной железы отсутвует.
Показнием к операции являются неврологические нарушения - и дачей бисфосонатов до операции не вылечишь остеопороз к моменту операции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 12.08.2015, 10:36
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
Cпасибо Галина Афанасьевна.

На форуме есть нейрохирурги и спинальные хирурги?
Кто-нибудь возьмется оперировать с остеопорозом?

В Ростове нам скорей откажут, да и у меня доверие к ним уже иссякает.
Операцию оттягивают , а как альтернативу предлагают пневматический корсет, который ,по их словам , со временем устранит стеноз. Я конечно не врач,но мне кажется это из области фантастики.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 13.08.2015, 16:26
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
Остеоденситометрия


Последний раз редактировалось AleAlenok, 13.08.2015 в 19:14.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 13.08.2015, 16:37
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
Извините за неудобства, никак не получается повернуть изображение:
Еще данные колоноскопии
Вложение 85981

Последний раз редактировалось AleAlenok, 13.08.2015 в 21:09.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 13.08.2015, 21:15
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
Если возможно, удалите пожалуйста два неудачных предыдущих поста.

Пробую выложить еще раз заключения денситометрии и колоноскопии
Вложение 86006

Вложение 86007

Вложение 86008

Вложение 86009

Вложение 86010

Последний раз редактировалось AleAlenok, 25.10.2016 в 22:28.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 14.08.2015, 15:52
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
недостаток витамина D

Уважаемая Галина Афанасьевна!

были на консультации ревматолога
ниже выкладываю заключение и данные лабораторных анализов
Вложение 86050

Вложение 86051

Вложение 86052

Вложение 86053

Вложение 86054

Последний раз редактировалось AleAlenok, 25.10.2016 в 22:27.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 14.08.2015, 15:54
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *

Последний раз редактировалось AleAlenok, 25.10.2016 в 22:27.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 14.08.2015, 16:22
AleAlenok AleAlenok вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 31.01.2011
Адрес: Ростовская обл
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 62
AleAlenok *
понижен ТТГ, витамин D и магний

Вложение 86060
Ревматолог согласилась, что до операции бисфосфонаты не нужны, но назначила ПОСЛЕ оперативного вмешательства

рекомендует консультацию эндокринолога, т.к. понижен ТТГ, витамин D и магний

Уважаемая Галина Афанасьевна,
1) прокомментируйте, пожалуйста, назначение бисфосфонатов
2) необходим ли прием препаратов Аквадетрим и Магнерот до и/или после операции?

Уважаемый Nikitta

О самой операции:
Технически вопрос решается, спинальный хирург готов взяться/
Предполагает все-таки оперировать в два этапа, из-за больших кровопотерь: сначала со спины сделать декомпрессию, а через месяц спереди протезировать тело удаленного позвонка(извините за дилетантское описание)
Уместно ли озвучить коллеге Ваш вариант технического исполнения из поста №9 ?
Что еще посоветуете уточнить у хирурга?

Но анестезиолог еще сомневается, т.к. слишком обширный анамнез у пациентки,в том числе нестабильная стенокардия.
запросил УЗИ сердца и заключение кардиолога
УЗИ вен нижних конечностей на предмет тромбоза
Советует все хорошо взвесить, т.к. по его словам ,риск очень велик.

Последний раз редактировалось AleAlenok, 25.10.2016 в 22:27.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.