Бессонница, слабость

[ale76684652]

Алексей, 36 лет, рост 177, вес 92.
С 20 лет начал замечать нарушения засыпания (не часто), весной слабость и субфебрильную температуру (2-3 недели).
С 20 лет до 30 лет выпивал часто и много, курил, покуривал травку (редко), любил пиво.
К 30 годам вес был 110 кг. Бросил курить, стал выпивать редко, начал вести ЗОЖ. Стал замечать если выпью (алкоголь) СОН пропадал совсем (не спал всю ночь), и еще после хорошей парилки (бани) очень плохое и тяжелое засыпание. Даже если ночь не спал, на следующую ночь плохое засыпание.
С 32 лет начал заниматься в спортзале (тяжелой атлетикой), бегать по утрам, снизил вес до 90 кг. Проблемы со сном усугублялись.
С марта 2014 года начал обращаться к врачам.
С октября 2014 года – постоянно - слабость, дискомфорт в глазах (сухость, «песок» в глазах), очень плохое засыпание, добавилось раннее пробуждение, невозможно выспаться, сон 4-5 часов и всё, не спится. Стопы и кисти как будто «тянет», кисти как отекшие, «накаченные водой» (слабо), ощущение «холодных рук». Иногда бывают головные боли. Постоянная усталость, даже с утра. На спорт нет сил. Стал замечать частое мочеиспускание.
Невролог №1 ( лето 2014 г.) – Персен, фенозепам, мелаксен, донормил. РЕЗУЛЬТАТ НОЛЬ
Невролог №2 (осень 2014 г.) – иглоукалывание, капельницы ксантиколаникотинат, Na-тиосульфат …… НОЛЬ
Невролог №3 (зима 2015 г.) -диагноз Нейроциркуляторная дистония с астено-невротическим синдромом - тералиджен, мексидол, кортексин – НОЛЬ, затем ципралекс (эсциталопрам), с него стало ХУЖЕ, все симптомы усилились. Прекратил прием.
Невролог №4 (март 2015 ) – венлафаксин, начал принимать и перестал спать совсем (2-3 ночи подряд). Прекратил прием.
Уролог ( с 17,04,2015 – по настоящее время) диагноз ГАМП, гипогонадизм - принимаю спазмекс и уколы ХГЧ пока улучшений нет.
АНАЛИЗЫ и ОБСЛЕДОВАНИЯ :
УЗИ Почек (04,12,2014 ) – патологий не выявлено.
УЗИ орга нов брюшной полости (10,03,2015) – «признаки внутрипеченочного холестаза, хронический холецистит.»
УЗИ органов брюшной полости (17,04,2014) – «эхоскопически – деформация, мелкие сладжи желчного пузыря, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, метеоризм.»
Флюрография, ЭКГ, ОАМ, ОАК, ПСА, ТТГ, биохимия – норма.
МРТ головного мозга (21,06,2014 ) – норма.
Обследование офтальмолога, глазное дно – норма.
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря (17,04,2015) –патологий не выявлено.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (17,04,2015) – «хронический гастрит легкой степени, хеликобактер (++).»
Лямблии, Chlamydia trachomatis IgG, микроплазма пневмонии IgM, микроплазма пневмонии IgG, EBV-XCA-IgM, EBV-EA-IgG, toxoplasma IgG, Parvovirus B19, Эпштейн-Барр ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.( 23,03,2014)
Тестостерон общий (17.04.2015) – 11.93нмоль/л
СССГ (17.04.2015) – 33.1нмоль/л
Фолликостимулирующий гормон (23,04,2015) - 5.71мМЕ/мл
Пролактин ( 23,04,2015) – 191.79 мЕд/л
После ХГЧ: тестостерон общий (20,05,2015) – 19.08нмоль/л
СССГ (20,05,2015) - 23.2нмоль/л
Психологические тесты :23,05,2015
Алекситимия: 68
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 6.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 10.
Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу.
Шкала эмоциональной возбудимости :
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
Соматическое благополучие: 46
Психическое благополучие: 42
Депрессия: 46
Астения: 64
Психический дискомфорт: 70
________________________________________
Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся некоторым психическим дискомфортом, отдельными депрессивными и астеническими симптомами. Желательна консультация специалиста

Ложь: 4
Аггравация: 0
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 8
Агрессивность: 7
Ригидность: 7
Интроверсия: 6
Сензитивность: 1
Тревожность: 0
Лабильность: 5
________________________________________
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.


Посоветуйте что ещё обследовать, как найти причину такого состояния? Ни одно из лечений не даёт улучшений.

[Divisenko]

Вы были у врача психотерапевта?
Из наших, правильных препаратов Вы принимали только Эсциталопрам и Венлафаксин (насколько я понимаю).
С каких доз начинали приём?

[ale76684652]

У психотерапевта не был. Ципралекс принимал 10мг один раз в день, через месяц состояние ухудшилось (3 ночи не спал) перестал его принимать. Венлафаксин принимал неделю и тоже почувствовал ухудшение (страшная бессонница). Два месяца принимаю триттико, вроде стало лучше, но не совсем. Проходил онлайн тест на астению, она у меня есть.

[Divisenko]

Надо бы БАР2 (биполярное аффективное расстройство 2-го типа) исключить.
Психотерапия у Вас была?
Сейчас нужно очно посетить врача психотерапевта или врача психиатра, исключить/подтвердить БАР2. Если оно исключено - лечиться Триттико и психотерапией. Если подтверждено - добавлять нормотимик и психотерапию.

Почему я думаю про БАР2 - косвенный признак - усиление тревожности на антидепрессантах.