посттромбофлебитическая болезнь

[Gulnara199]

Добрый день, уважаемые специалисты!

женщина - 62 года, 60кг, вред.привычек нет, диагноз- посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности (глубоки вен правой ноги по узи), Слоновость правой нижней конечности. Лимфостаз, сказали надо постоянно принимать ксарелто (20мг).

- общее количество беременностей - 3, количество родов -2, при потере плода - срок, на котором это произошло, наличие осложнений во время беременности – не было;

- что конкретно послужило поводом для обращения к врачу вообще и в интернет в частности – лечусь уже год, не проходит. Что беспокоит на данный момент – слоновость, щипание и нога как бы горит;

- фото проблемных зон, есть фото только летние, сейчас конечно получше стало. нет возможности прислать свежие фото.

История болезни: Правая нога стала отекать сразу после 1х родов, но только летом, когда пила много жидкостей. Стабильно стала отекать лет 15 назад, тоже летом, лечилась: троксевазин таблетки и мазь и эскузан. Но каждое лето, все повторялось. Но в 2018г.зимой отекла нога, я стала проверять сердце на узи и лечиться метопролол и куралтин и предуктал, но нога полностью отказала, стала в нижних конечностях сине фиолетовой, горела. С 24 февраля попала к сосуд.хирур. поставил диагноз посттромбофлебитическая болезнь, отечная форма хвн 3ст.лимфостаз прав.ниж.конеч. Лечилась детралекс по 1 таблт. утром 1000мг и повязка с фурациллином, потом добавил ксарелто 20 мг и чулок компр.2кл.
8 мес. пила эти таблет., но улучшение было на процентов 50, дальше не шло. Обратилась к другому сосудистому хирургу, он сказал, что дозы детралекса были маленькие, надо было утром и вечером пить, поэтому сейчас везде тромбот.массы.
Действительно УЗИ сердца в начале лечения показал, что бляшки пошли уже к голове. А сейчас узи ноги показал, что тромбические массы на голени ноги
Новый хир.сказал, что вот такой убойной дозой можно будет уничтожить эти массы. ВесселДуэф 250 мг по 4 таб.3 р. в день 1 месяц и ксарелто 20 мг пожизненно.
Дренирующий массаж и 2кл.чулки, бинты
30 .01.19г.сдала анализы крови, была на приеме у своего местного хирурга, он сказал, что кровь стала улучшаться.
Вопрос: Как вы считаете правильное было лечение, почему до сих пор нога отекает и если долго хожу, тяжесть и щипание в ноге осталось. Что делать для профилактики потом, что означает дренирующий массаж, можно ли и какой гимнастикой заниматься

[Polyakov A.V.]

УЗИ вызывает очень большие сомнения. Тромбомассы голени никак не дадут такого отека, если вены в этом виноваты, то это должна быть подвздошная или бедренная вена. Плюс при таком отеке на УЗИ вены голени очень сложно оценить хоть на каком аппарате.

[Iluhin]

Заключение и рекомендации никакой критики не выдерживают. Диагноз не установлен. В Москве нет проблем разобраться в такой ситуации, идите к другому врачу, лучше к флебологу.

[Gulnara199]

Сообщение от Gulnara199

Добрый день, уважаемые специалисты!

женщина - 62 года, 60кг, вред.привычек нет, диагноз- посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности (глубоки вен правой ноги по узи), Слоновость правой нижней конечности. Лимфостаз, сказали надо постоянно принимать ксарелто (20мг).

- общее количество беременностей - 3, количество родов -2, при потере плода - срок, на котором это произошло, наличие осложнений во время беременности – не было;

- что конкретно послужило поводом для обращения к врачу вообще и в интернет в частности – лечусь уже год, не проходит. Что беспокоит на данный момент – слоновость, щипание и нога как бы горит;

- фото проблемных зон, есть фото только летние, сейчас конечно получше стало. нет возможности прислать свежие фото.

История болезни: Правая нога стала отекать сразу после 1х родов, но только летом, когда пила много жидкостей. Стабильно стала отекать лет 15 назад, тоже летом, лечилась: троксевазин таблетки и мазь и эскузан. Но каждое лето, все повторялось. Но в 2018г.зимой отекла нога, я стала проверять сердце на узи и лечиться метопролол и куралтин и предуктал, но нога полностью отказала, стала в нижних конечностях сине фиолетовой, горела. С 24 февраля попала к сосуд.хирур. поставил диагноз посттромбофлебитическая болезнь, отечная форма хвн 3ст.лимфостаз прав.ниж.конеч. Лечилась детралекс по 1 таблт. утром 1000мг и повязка с фурациллином, потом добавил ксарелто 20 мг и чулок компр.2кл.
8 мес. пила эти таблет., но улучшение было на процентов 50, дальше не шло. Обратилась к другому сосудистому хирургу, он сказал, что дозы детралекса были маленькие, надо было утром и вечером пить, поэтому сейчас везде тромбот.массы.
Действительно УЗИ сердца в начале лечения показал, что бляшки пошли уже к голове. А сейчас узи ноги показал, что тромбические массы на голени ноги
Новый хир.сказал, что вот такой убойной дозой можно будет уничтожить эти массы. ВесселДуэф 250 мг по 4 таб.3 р. в день 1 месяц и ксарелто 20 мг пожизненно.
Дренирующий массаж и 2кл.чулки, бинты
30 .01.19г.сдала анализы крови, была на приеме у своего местного хирурга, он сказал, что кровь стала улучшаться.
Вопрос: Как вы считаете правильное было лечение, почему до сих пор нога отекает и если долго хожу, тяжесть и щипание в ноге осталось. Что делать для профилактики потом, что означает дренирующий массаж, можно ли и какой гимнастикой заниматься

Добрый день, уважаемые специалисты! Прошло несколько месяцев после того, как я размещала свой вопрос. На последнем узи врач сказал, что все тромботические массы рассасались, но отек все равно не спадает, купили уже специальные "сапоги" для лимфодренажа, чулки 3 степени компрессии, вроде лучше и легче, но не проходит. Я переживаю, что вторая нога какая то очень худая стала, как будто она сохнет, хотя на узи сказали, что с ней все в порядке. И еще я так понимаю, что в данном случае, мама она как начинает нервничать, то сразу нога отекает, как будто у нее это очень тесно связано с нервной системой, либо так детралекс и все что она принимала во время лечения негативно сказалось на нервной системе. Посоветуйте пожалуйста, к какому врачу можно обратиться, может кому то очень помогло в такой ситуации, или вы сами, как специалист, смогли бы помочь, может конкретная клиника. В Москве очень много клиник и спецов, но к кому ее везти не понятно.

[frolen]

В Москве конечно множество центров по флебологии, действительно глаза могут разбежаться.

Одни из самых известных:
1. в НХЦ им. Пирогова
2. флебологический центр ГКБ №1 им. Пирогова
Скорее всего из-за выраженного отека имеет смысл провести не УЗИ, а МСКТ вен нижних конечностей и обязательно вышерасположенных подвздошных вен, нижней полой вены,так как вам уже сказали- тромбомассы голени не могут давать такой отек
Ну и если это вторичный лимфостаз, то конечно нужен лимфолог, центров лимфологии в Москве несколько, там обучают специальному массажу ручному, который является одним из базовых средств при борьбе с лимфостазом.
Возможно при отсутствии венозных причин отека понадобиться лимфосцинтиграфия для определения невенозных причин отека.

3.Инновационный сосудистый центр, занимается и сосудистой хирургией (артерии) и флебологией (вены) и лимфологией (лимфатическая система), можно обратиться туда, разберутся и проведут лечение.