|
#1
09.07.2017, 09:38
|
|||
|
|||
|
Сильная лейкопения у ребенка 4 лет
Добрый день! Сын, 4,7 лет, заболел 20.05.2017. Поднялась температура до 37,2 (мерз все время, руки холодные, в саду измерили температуру), далее в течение 6 дней температура на уровне 37,3-37,7, ночью практически в норме. На 6й день сдали анализ крови, лейкоциты 1,6. Гематолог в Морозовской больнице сказал, что это картина вирусной инфекции. Далее, температура держалась, иногда было до 38, педиатр назначил Клацид на 5 дней (т.к. за неделю до болезни мама болела ангиной, на всякий случай, да). После приема лейкоциты на том же уровне.
Далее назначили рентген, рентгенеолог и другой педиатр увидели там среднедолевую пневмонию (манту в конце апреля отрицательная), назначили Супракс. (Два других педиатра пневмонии там не увидели). Температура стала повышаться до 38,5, других симптомов не было. Сданы антитела к ЦМВ, вирусу герпеса 1,2,6 типа, ЭБ - все отрицательные, вич отрицательный. Антибиотик заменили на Вильпрафен и к 5 дню температура упала. После лечения делали КТ грудной клетки, там все чисто.Ребенок, конечно, ослаб, плохо ест. В течение болезни лейкоциты все время на уровне 1,6, гемоглобин упал в течение этого месяца. Через неделю после окончания лечения лейкоциты 2,1, через еще 2 недели опять 1,6 и СОЭ выросло (все анализы прилагаю). Что это такое может быть? До этого ребенок болел очень редко, раза 3 в год и всегда несколько дней высокой температуры, катаральные явления на дня 3-4-5. Минимальные лейкоциты были в 1 год при розеоле 3,7. Ребенок привит по календарю плюс Варилрикс и Превенар. Что вы посоветуете предпринять? Принимать ли железо (принимал по 20 капель Мальтофера в течение 2 последних недель), иммунномодуляторы (есть витамины эхинацея+вит с+цинк)? Какие-то еще обследования пройти? Сейчас ребенок весел, ведет себя обычно, разве что очень мало ест. Заранее спасибо! 
|
|
#2
09.07.2017, 14:20
|
|||
|
|||
|
Также был анализ на уровень витамина в12 -693 (245-1075) и фолиевой кислоты 14,9 (0,5-13). Анализ положительный лишь на IgG к герпесу 6 типа, видимо, в годик именно им и болел
|
|
#10
18.07.2017, 15:40
|
|||
|
|||
|
Подскажите, подойдут ли такие витамины для ребенка?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вес 17,5 кг, 4.8 лет 1 мишка в день? Как долго принимать? Спасибо
|
|
#11
07.09.2017, 14:35
|
|||
|
|||
|
В продолжение темы: 24.07.17 в тяжелом состоянии (судороги, правосторонний парез, нарушение речи) ребенок попал в реанимацию. Были обнаружены 6% бластов, ребенок переведен в реанимацию детской онкологической больницы. Проведены исследования, исключен острый лейкоз. Итоговый диагноз - острый вирусный энцефалит неуточненный. Выписан через 4 недели лечения с удовлетворительном состоянии, неврологических нарушений нет, все функции восстановлены.
Сегодня получили результаты трепанобиопсии костного мозга, сделанной в первые-вторые сутки острого состояния: Первичное цитогенетическое исследование: 1. выявлен клон клеток -13% содержащий дополнительную 7 хромосому 2. Трисомии 8 хромосомы не выявлено Описание: Участки ткани хряща и ткани костного мозга с клеточностью 60%, наличием дистрофичных плеоморфных мегакариоцитов Относительно повышено содержание незрелых форм лейкоцитарного и эритроидного ростков.Очаговый фиброз Диагностика ОГЗ Диагностика МПЗ RUNX 1 мутации не выявлены Клинико-лабораторное заключение: GTG+FISH Выявлено - 15% клеток(% поставлен на основании FISH исследования) с аберантным кариотипом: 1) псевдодиплоидный кариотип с моносомией 18 хромосомы и трисомией 7 хромосомы 2) дополнительная 7 хромосома представлена в виде маркерной хромосомы ( 7 делеция короткого и длинного плеч, более подробно изучить маркерную хромосому не удалось из=за малого количества метафаз с аберрантным кариотипом Показана повторная консультация гематолога. МДС?? Ближайшая очная консультация возможна лишь в 20х числах сентября. Является ли данное состояние острым? Надо ли бежать просится к гематологу срочно всеми правдами-неправдами? Спасибо заранее
|
|
#12
07.09.2017, 16:18
|
||||
|
||||
|
мне врожденные нейтропении с такими генет. дефектами неизвестны, скорее всего срочности никакой, но если есть возможность перенести визит, то будет лучше
|
|
#13
07.09.2017, 16:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Нейтропения не врожденная, хотя во младенчестве была доброкачественная. Сейчас ребенку 4.10 лет. В январе 2017 оак был в норме, только соэ повышено. В больнице еще был токсический гепатит, спленомегалия, очень повышены печеночные ферменты
|
|
#14
07.09.2017, 17:22
|
||||
|
||||
|
В любом случае, не знаком с какими-либо гематол. заболеваниями с именно такими ген. отклонениями - "моносомией 18 хромосомы и трисомией 7 хромосомы"
|
Линейный вид
