Нейтропения ребенок 8 лет

[ivnata]

Мальчик 8 лет
рост 135
вес 29

До возраста 5 лет анализы крови у ребенка были в пределах нормы.
В 2014 году на фоне орви, педиатр выписала антибиотик флемоклав, так как по ее словам присоединилась бакт инфекция. Анализ тогда был такой:


Гематокрит (%) 32,2
Гемоглобин (г/дл) 11,6
Эритр (млн/мкл) 4,34
MCV (фл) 74,2
RDW (%) 13,8
МСН (пг) 26,7
МСНС (г/дл) 36,0
Тромб (тыс/мкл) 182
Лейк (тыс/мкл) 5,75
Палочки 2
Сегменты 61
Нейтрофилы общ % 63
Лимфоциты % 24
Моноциты % 12
Эозинофилы 1
Базофилы 0
Нейтр абс (тыс/мкл) 3,62
Лимф абс (тыс/мкл) 1,38
Моно абс (тыс/мкл) 0,69
СОЭ 8

После курса антибиотика в анализе проявилась нейтропения. Педиатр сказала, что это временная реакция на антибиотик. Но реакция оказалась не временной. Вот уже третий год в анализах всегда нейтропения.

Анализы в таблице (первый столбец сразу после антибиотика, остальные- в течение 2,5 лет)

Сейчас ребенок болеет орви. Сначала болел папа, а сын просто покашливал неделю, но температуры не было. Через неделю ночью поднялась температура и была сильная головная боль в течение 2 дней. Анализ на фоне температуры показал снова бактериальную инфекцию по словам педиатра, и она назначила флемоксин 500 мг 2 р день
Анализ мочи хороший, рентген легких воспаления или пневмонию не подтвердил, чисто. Изменения только в крови.

Бланк из ПК, единиц измерения нет
эритр 4,9
гем 131
цвет показатель 0,83
тромбоциты 350
роэ 14
лейкоциты 2,2
базофилы 1
эозин 1
Палочкоядерные 16 (!!!)
Сегменты 29
лимфоциты 42
моноциты 11

Пересдали в другой лаборатории, анализ пришел совсем другой! (файл прилагаю), там откуда то выявились мононуклеары, а палочек всего 6.

Через день пересдали анализ снова в клинике у педиатра, у них анализ такой же, как в первый раз, только палочки выросли аж до 19 (на фоне антибиотика)

эритр 5
гем 133
цвет показатель 0,84
тромбоциты 170
соэ 14
лейкоциты 2,2
Палочкоядерные 19 (!!!)
Сегменты 9
лимфоциты 59
моноциты 12

Педиатр мононуклеоз отрицает, говорит вируска с бактериалкой.

Вопросы:

1) Назначение антибиотика правильное? Я боюсь, что из за них у нас тогда и пошла вся эта нейтропения...((
Чего ждать в этот раз?
2) Почему настолько разные показатели в лабораториях?
3) откуда взялась нейтропения, если ее не было до 5 лет?

[Dr.Vad]

1. неправильное
2. многие лабы делают рез-ты на коленке или не на откалибр. приборах
3. нейтропения у ребенка когда их менее 1.5 вне болезни; врем. снижение нейтрофилов во время/после ОРВИ - нормальное явление

[ivnata]

Результаты в таблице почти все ВНЕ болезни, только там где соэ повышенное, там орви. А так, это результаты плановых анализов. Они на спорт секции дважды в год сдают. И как раз там, где ВНЕ болезни, у него и показывает меньше 1,5
Нейтропения откуда то же взялась? Раньше же ее не было.

[Dr.Vad]

хорошо, попробуйте обратитска к очному детскому гематологу и попытаться выяснить ответ на ваш вопрос, у взрослых в 15-25% случаев причин нейтропении не удается найти даже после самого тшательного обследования

[ivnata]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста нормы ферритина для детей? Или скажите где посмотреть. Интересует нижняя граница. Именно та граница, после которой может развиваться латентный ж/дефицит? У взрослых людей говорят надо ориентироваться на собственный вес тела. У детей так же?
У сына (возраст почти 9 лет) ферритин был 20мкг/л. Хотя вес 29кг. Педиатр сказала, что все норм. Но ребенок ходит в спортивную секцию. По самочувствию частая усталость. Гемоглобин был 126, но ферритин 20. На свой страх и риск дала ему пропить препарат железа в дозе 18 мг сукцинилата в сутки два месяца. Потом месяц не пил ничего, сейчас ферритин 34 мкг/л, а гемоглобин 119.
Стоит ли поднимать еще? Или это хорошая норма ферритина для ребенка 9 лет, активно занимающегося спортом?

P.s.: кстати, легкая нейтропения так и присутствует во всех его анализах, к сожалению (в последнем анализе абс.нейтрофилы 0,95 10*9/л)

[Dr.Vad]

ферритин у детей в норме 25-80

[ivnata]

Спасибо! А стоит еще немного поднять ему ферритин, учитывая повышенные нагрузки? Или можно остановиться на уровне 34, так как это вписываеися в норму?

[Dr.Vad]

не железом единым сыт ребенок: добавьте ему в рационе красные сорта мяса - свинина, говядина, телятина, утка, 2-3 раза в неделю

[ivnata]

Сообщение от Dr.Vad

не железом единым сыт ребенок: добавьте ему в рационе красные сорта мяса - свинина, говядина, телятина, утка, 2-3 раза в неделю

А он это кушает. Муж-охотник, красное мясо в наличие всегда. И аппетит у сына хороший. Но вот вес набирает с трудом. При росте 140, весит 29-30кг.